空气栓塞介绍，什么是空气栓塞

血液循环系统是血液在体内流动的通道，由血液、血管和心脏组成。这是一个封闭的运输系统，由心脏不停地跳动、提供动力，推动血液在这个系统中循环流动，为人体的各个器官提供血液和氧气。

空气栓塞是指空气进入血管，经过血液循环到达并阻塞了肺动脉的主要通路，阻断了肺部和心脏的血液供应，致使肺、心、脑等重要脏器发生严重的缺血和缺氧。

本病极为罕见，分娩时或产后（包括流产）的发病率略高。

主要症状有胸部不适、呼吸困难、咳嗽、昏迷、烦躁，随病情进展，可出现血压下降、肢体发紫、脉搏微弱等休克的表现。

本病是由于空气进入血循环引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 妇产手术
  在手术时，空气可能被带入并且积聚于患者的宫腔内，再次操作时，宫腔内的空气可能进入血管内，引起空气栓塞。
  如前置胎盘、子宫破裂、碎胎术、剖宫术、人工流产术、分娩后膝胸卧位等。
• 胸部损伤
  胸部损伤后，引起支气管肺泡破裂和血管破裂，空气经伤处进入支气管肺泡内，再通过有损伤的肺静脉进入体内，引起空气栓塞。
• 潜水员上升过程过快
  从深水向浅水移动时，周围压力降低，导致体内气体膨胀，若上升过程过快，膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀，气体溢出，进入静脉，引起空气栓塞。
• 医源性损伤
  做大静脉的穿刺时，如针管或导管未及时堵闭，因吸气时胸膜腔负压增高，导致空气进入大静脉。
  经大静脉做穿刺，行导管检查或安放起搏器时，拔出针头或更换导管时，空气也可能被吸入血管。
  静脉输液时，输液器漏气或输液结束不及时拔针，空气进入血管。

神志丧失、呼吸困难、胸部不适、咳嗽等，是空气栓塞最常见的症状。

典型症状

• 神志丧失：即处于对外界的刺激无反应的状态。
• 呼吸困难：出现呼吸微弱、呼吸急促、喘憋等呼吸困难的症状。
• 胸部不适：出现胸闷、胸口疼痛难忍、背部闷痛等。
• 烦躁：易怒、烦躁不安、焦虑、极度恐惧，不配合治疗等。
• 休克：空气栓塞发展到最后，会出现血压下降、四肢冰凉且发紫、脉搏微弱等症状。
• 紫绀：面色苍白，皮肤没有血色，嘴唇发紫，发绀。
• 咳嗽
• 昏迷
• 心脏骤停：心脏突然停止跳动。
• 心律失常：心跳过快或过慢，而且心跳很快发生变化。
• 咯血或咳血性泡沫痰
• 抽搐或轻度偏瘫

并发症

本病的常见并发症有：

• 脑缺血：空气栓塞的进展过程，因头处于高位，血循环中的空气易进入脑血管，可能引起脑血管的空气栓塞，加重病情。

本病主要是空气进入血循环引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 在没有做好生育准备的时候，做好避孕措施，尽量减少堕胎手术。
• 做好性教育，减少因不正确的性知识而造成的各种妇科手术。
• 进行宫腔镜检查手术，尽量避免处于头低臀高位。
• 定期进行体育锻炼，增强个人免疫力和抵抗力。

本病主要依靠心电图检查、中心静脉压测定、多普勒听诊、心脏穿刺、中心静脉抽吸空气等进行诊断，具体检查方法如下：

• 心电图检查
  了解心脏活动情况，判断是否出现心脏电活动的异常、心律失常、心肌缺血或心肌梗死。辅助诊断。
• 中心静脉压测定
  中心静脉在一定程度上反映检测当时患者的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。当中心静脉压升高时，说明有心功能不全，也有发生肺水肿的危险。
• 中心静脉抽吸空气
  若患者的中心静脉可以抽吸到空气，则可以确诊空气栓塞。
• 心腔穿刺
  对患者行右心室（心脏的一个腔，收缩时可以将血液推入肺动脉）穿刺时，若抽得的血液呈泡沫状，则提示空气栓塞。
  一般情况下不宜采用，主要在心跳停止的抢救中采用此方法。检查目的是更加快速得出诊断，争取时间进行相对应的治疗。
• 多普勒超声心动图
  可用于测量血流方向、性质、速度，血流量、异常血流束。可以明确结构异常的部位及走行，对空气栓塞有辅助诊断意义。

空气栓塞病情进展迅速，极为凶险，一旦出现，必须进行紧急抢救，否则危及生命。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。

药物治疗

• 镇静剂
  适应证：因脑血管空气栓塞引起全身性癫痫发作时。

  目的：使保持平静，避免加重病情。

  常用药：地西泮等。

• 脱水剂
  目的：防止发生脑积水而加重病情。

  常用药：甘露醇。

手术治疗

• 开胸手术
  目的是排出血管中的空气，恢复心肺的血液供应。

  若为左侧空气栓塞，建议立即开胸手术，目的是排出冠状动脉和心腔内的空气。

其他治疗

• 支持治疗：发生空气栓塞后，医生会立即使用面罩或气管插管给予纯氧吸入，并且静脉持续输入晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液等）维持循环。
• 左侧卧位：发生空气栓塞后，医生会立即帮助患者保持左侧卧位（左侧在下、右侧在上），使空气停留在右心耳（心脏的一个腔，功能相对不重要），大部分气体得以排出，且不会引起脑栓塞。
• 经静脉穿刺或在右心房放置导管排气：治疗时，需紧闭嘴巴，舌头顶住上颚，并且强行呼气，增加胸膜腔内压，减慢含有气泡的血液流入心脏内，并使气泡经导管排出。

就医前急救措施

• 特殊体位：立即将患者倒过来，使其头在下、脚抬高，至少要倾斜 60 度以上，可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。
• 人工呼吸：对呼吸停止的患者，立即进行人工呼吸。

• 术后饮食
  应采取清淡流质饮食，如米糊，米汤等。

  遵医嘱进食。

• 日常饮食
  选择清淡流质饮食。

  多吃营养丰富、易消化、易吸收的食物，如小米等。

  多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪的食物，如青菜，莴笋等。

  避免吃辛辣等刺激性食物及过冷、过热的食物，如火锅、烧烤等。

• 术后需要在病房持续监测治疗，注意防止手术部位感染。
• 注意药物的不良反应，若出现发热、嗜睡、昏迷等症状，应及时停止用药并马上就医。
• 遵医嘱定期到医院复查，主要复查心电图、中心静脉压等项目。
• 居所应保持环境整洁，定期开窗通风，保持室内空气清新，保持适宜的温湿度。
• 戒烟，戒酒，生活规律，避免强烈精神刺激。
• 运动：术后需要卧床休息、遵医嘱时间下床活动，以走动为主。非手术者可以正常运动，积极锻炼身体，增强机体抵抗力，但需注意劳逸结合，避免过度劳累和过度消耗。

本病预后较差，病情进展迅速，极为凶险。

经过正规治疗，少部分病情不严重者可以救活，病情严重者难以救活。