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金巧智副主任医师 台州市立医院 耳鼻咽喉科 随着现代医学的发展和人们对健康需求的不断提高，口干症引起的不适感逐渐凸显。口干症可分为唾液量减少引起的真性口干和无唾液量改变的假性口干: 假性口干可能由唾液成分改变引起; 真性口干常涉及唾液腺功能减退和分泌受阻，又可细分为生理性口干和病理性口干，需要结合病史和详细检查明确诊断。口干症作为一种客观口干刺激达到一定阈值而引起的主观感觉，不仅会引起患者讲话困难、味觉退化和咀嚼吞咽功能障碍，而且口腔洁净度和pH值下降会增加扁桃体炎、口腔真菌感染的风险，严重影响患者身心健康和日常生活质量。虽然 口干症患者常伴有涎腺功能的不可逆损伤，但通过必要的日常口腔护理和治疗，能显著减轻患者口干症状，提高生活质量。 很多人认为咽干不算什么大病，就是上火引起，随便吃点清热解毒的中成药就能解决问题，其实不然，通过临床的观察发现，长期随便服用这些药物会有很多不良反应，如加重感染、诱发溃疡、引发过敏、导致腹泻、导致流产、影响胎儿和幼儿发育、升高血糖。 因此在选择药物时，我们要慎重，不可盲目用药。在这里重点谈一下局部外用药物在咽干治疗中作用，剂型主要包括抗菌漱口液、含片及喷剂。与同类药物相比，开刻立（西吡氯铵含片）是一种阳离子表面活性剂，可通过降低口腔黏膜表面张力，抑制和杀灭多种口腔病原体。西吡氯铵含片治疗口源性口臭、口腔念珠菌感染等均效果满意，而且有研究表明开刻立在治疗口干上也有较好的效果，这可能与西吡氯铵具有较强的亲水和亲脂双重特性，和口腔黏膜组织紧密黏附，具有较好的生物相容性，在不额外补充水分的条件下能保持口腔内长久的适宜适度酸碱环境，进而改变口腔唾液pH值和提高唾液流速有关。另外，开刻立含片中含有西吡氯铵、甘露醇等，片剂制备工艺充分考虑含片的口感、硬度和压片颗粒的流动性，口感良好患者易于接受和治疗依从性较好。此外，西吡氯铵含片还具有携带方便、几乎无副作用等优点，是一种安全有效的口腔抗菌含片。 最后，希望大家养成健康良好的生活方式，禁烟酒，少食辛辣刺激食物，保护好自己的“咽喉要道”，远离疾病的困扰。2020年03月29日
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2020年03月16日1531
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蔡扬主任医师 贵州医科大学附属口腔医院 牙周粘膜科 “口干”到底是不是病？炎炎夏日，你是不是觉得口干舌燥呢？当你运动大汗淋漓后是不是常有口干症状呢？你有没有不管喝再多水仍有持续性口干的症状呢？这些都正常吗？答案是否定的。引起口干的原因很多，要具体问题具体分析，不能一概而论。“口干”的原因有哪些？口干是由多因素引起的症状，而不是一种独立的疾病。一般口干可分为生理性、病理性及药源性三大类。生理性口干多见于饮水过少，进食大量过咸、干性食物，剧烈运动后或大量出汗后引起的口干，这时可以饮用适量的水进行缓解；随着年龄的增加，唾液腺会出现生理性萎缩，分泌功能就会降低，也会出现生理性口干。药源性口干：目前常用药物中大约有400多种药物会影响唾液分泌而引起口干。如抗精神疾病药、抗抑郁症药、降压药、胃药、镇静安眠药、利尿剂、止咳平喘药等等，由于这些药物具有抗副交感神经作用，抑制唾液分泌而导致药源性口干症。常见的可引起口干的药物有：阿托品、卡托普利、心痛定、双氢克尿、呋塞米、多潘立酮、西沙比利、特非拉丁、西米替丁、阿米替林、多塞平、曲唑酮、帕罗西汀、万拉法新、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、可乐定、舒乐安定、佳静安定、苯海索、东莨菪碱、金刚烷胺、异丙嗪等等。病理性口干由于疾病所致的口干称为病理性口干，常见于干燥综合征、糖尿病、甲亢、鼻咽部疾病致张口呼吸及涎腺本身炎症或肿瘤的病人。“糖尿病”、“甲亢”及“慢性鼻-鼻窦炎”大家应该不会陌生，我们就不细说了。涎腺炎症可能会有“红、黄、凹、痛”及发热、肿胀等炎症表现，涎腺肿瘤可表现为病变区肿大不适，有的可伴面神经麻痹、吞咽不适等症状，患者可能首先就诊口腔颌面外科。现在，谈谈与口腔黏膜科关系最为密切的干燥综合征。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，目前病因尚不明确，其特征表现就是外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。临床上除表现为口干、眼干、鼻咽部干燥及皮肤干燥等外分泌腺破坏的症状外，还可能伴紫癜、骨关节痛、肌炎、多发性神经炎等自身免疫性病征。因此，当你同时出现口干、眼干、关节不适等症状时一定不要忽视，请及时就医。“口干”该不该治？针对不同的原因，有的“口干”必需及时治疗，有的“口干”饮水见好。生理性口干只需及时补充水分口干症状即可缓解；灼口综合征患者应当予以适当的心理疏导，结合灼口综合征的治疗方法进行治疗；针对病因，积极治疗引起口干的涎腺疾病，全身疾病以及精神疾病；根据医生指导调节可引起口干的药物种类、剂量或剂型。“干燥综合征”引起的口干应及时到风湿免疫科进行诊治。当你不知你的口干是哪种疾病引起时，别急，先来我们口腔黏膜科，我们帮你找找病因，但请及时就诊。因此，请不要轻易忽视口干症状，长期持续性的口干症状可能是其他疾病的表现，要及时到医院就诊，高度重视哦！作者：万梅医师，指导老师：蔡扬主任医师2019年12月07日2478
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