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李劲松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 口腔溃疡呢，一般来说是不会变成口腔癌的，只有少部分的口腔溃疡，可能会是口腔癌的前兆，或者当他口腔溃疡的时候发现口腔溃疡的已经是口腔癌了。 口腔癌的前兆呢，就是如果一个口腔溃疡，仿佛在一个位置。 发生的话，而且超过一个月，这个时候还不愈合的话，我们就考虑会不会有出现癌变。 那么这个时候可能要看专科医生看是不是要必要时要做活检活体组织检查来明确有没有癌变。 那么一般的话呢，在口腔溃疡，特别是发生在不同位置，这段时间在这边慢慢十天半个月愈合了另外一边又发生在不同的位置发生又能够愈合的，这个时候是不是口腔癌。 乳腺癌的话啊，这早期的症状，第一可能会有疼痛。 第二，它会形成一个硬结，你会感到比如说可能舌头的活动不便啊，甚至有些还会出血。 啊，那么甚至如果再发展的话，可能折首先舌头的麻木舌头活动的受限舌头伸不出来，那么都会出现这些状况，如果口腔癌不治疗到了中中晚期的时候呢，可能第一他的局部的侵润向向舌体的清润巷口里邻近组织的亲润那么导致组织的连连啊，舌头的运动的障碍，疼痛，还有的话与周围组织啊侵犯的话可能带来相相关的一些症状，比如说啊，麻木啊疼痛啊，这些都可能诞生，而且2020年11月23日
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李劲松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 那么首先我觉得要明确的就是你这个口腔溃疡，是不是有走性的，如果只是在固定在一个位置。 超过一个月还不愈合，这个时候你就要警惕起来，你就不要让他去以上火的这种以为是上火了，一定要看专科医生不要自己去吃些中药吃些凉茶喝凉茶，广东人喜欢喝凉茶，以为能够把消除口腔溃疡啊，这个是。 误区，这是一个很大的一个误区，我们见的很多是因为以为自己是上火，喝了几个月凉茶甚至喝一些中药去降火，但是肿瘤不断在发展来看我们的时候，这个肿瘤已经很大了，我刚刚讲到第一个时间是一个很关键的一个节点一个月左右四周一个月是一个节点，第二呢，也可以用手指去触摸一下这个溃疡是软的，还是硬的，如果出现硬地就硬节了，那么这个时候可能已经是有癌变了。 那么可能要看去及早的去看专科医生，那么从我们医生的检查呢，首先我们会视诊看这个口腔癌的形态是什么样的形态，如果是一个普通的口腔公园，他只是中间是呃，我们叫黄红痛，熬一个小小的溃疡一般的口腔溃疡往往也就是大概0.5啊，就五毫米左右的一个溃疡服务，这个防洪通道的症状，这个这个表现的情况下，一般都是普通口腔溃疡，但这个溃疡比较大，表面形成一些溃烂，甚至形成一些菜花状的一个状况。2020年11月23日1514
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魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 口腔面部麻木 口腔面部麻木是因口腔颌面部损伤、炎症或肿瘤等造成支配口面部的三叉神经功能障碍而出现感觉异常、迟钝，甚至痛觉丧失。 病史要点： 1，有无外伤、手术、感染、肿瘤史。 2，麻木的部位，发病的经过及目前情况。 3，麻木是否进行性加重，有无缓解期。 检查要点： 1，检查感觉和肌肉运动：①面部触觉、痛觉、温度觉、直接与间接角膜反射，以确定麻木的范围和三叉神经第几支受损；②检查咀嚼肌运动，如下颌有无偏斜、两侧肌张力与收缩力是否相等，有无咀嚼肌萎缩。 2，检查引起麻木的病因：①有外伤史者查上下颌骨有无骨摩擦音、骨不连续、压痛及异常动度；②有无面部肿胀、多数牙松动及有无发热乏力等症状；③有无颌骨膨隆、牙齿松动、张口受限、下颌偏斜。 鉴别诊断： 1，外伤：上颌骨、颧骨骨折损伤眶下神经出现上唇、鼻、眶下区麻木；下颌骨骨折出现下唇麻木。患者有外伤史。X线片可见骨折线。 2，颌骨炎症：急性化脓性中央性骨髓炎因炎症沿下颌管扩散使下牙槽神经受损出现下唇麻木。可有多数牙松动、面部肿胀，并伴全身中毒症状。X线片见骨质密度改变波及下颌管。待炎症控制后麻木可缓解或消失。 3，手术损伤：拔阻生下颌第三磨牙时，损伤下牙槽神经或舌神经而出现下唇或舌麻木。颌下腺、舌下腺手术时损伤舌神经也引起舌麻木。 4，肿瘤 （1）下颌骨恶性肿瘤：进行性下唇麻木，病灶区牙齿松动、剧烈疼痛。X线片示弥散溶骨性破坏，下颌管受侵。 （2）颞下窝肿瘤：下颌神经分布区持续性疼痛及感觉异常，颊长神经受侵时最早出现颊部麻木。张口受限，下颌向患侧偏。耳鸣、听力下降。CT扫描可见占位性病变。 （3）翼腭窝肿瘤：可为原发或继发恶性肿瘤。眶下区麻木，张口受限。三叉神经第二支持续性疼痛，向磨牙区放射。继发于上颌窦癌者X线下可见骨质破坏，CT扫描示翼腭窝有占位性病变。 5，口面部感觉减低或消失：绝大多数是由于三叉神经周围支病变所致，但有时也可能因脑干的三叉神经中枢传导束有关通道病变引起患者三叉神经分布区痛觉、触觉等改变，此时应转神经内科进一步确诊。解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师2020年06月22日2816
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范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 在肿瘤诊治中，早诊早治很关键，这也是控制癌症最有效的措施。对于口腔颌面肿瘤亦是如此，6个月或每年一次的口腔检查是早期诊断良恶性肿瘤的最佳方式和途径。口腔颌面部是肿瘤的好发部位，相比肺癌、乳腺癌和肝癌等常见癌症，很多人对发生在口腔颌面部的肿瘤并不是很了解，导致一些特别是癌前病变很容易被忽视，从而不能及时发现以至于延误了治疗。所以，在日常生活中多了解这方面的知识很有必要，对于健康人而言，多了解口腔保健和口腔颌面肿瘤的知识可以帮助我们更好地预防肿瘤或者及时发现癌前病变或癌前状态；如果是已经确诊有口腔颌面肿瘤的患者，多了解这方面的知识也可以帮助减轻焦虑，避免“谈癌色变”，以积极的心态与癌症斗争。口腔颌面肿瘤主要分类有哪些？发生在口腔颌面部的肿瘤按照其生物学特征和对人体的危害可以分为良性和恶性肿瘤。一般来说，良性肿瘤生长缓慢，多呈膨胀性生长，而恶性肿瘤则生长速度较快，多表现为溃疡型、外生型和浸润性生长。口腔颌面良性肿瘤一般有牙源性及上皮源性的肿瘤，如牙源性角化囊肿、成釉细胞瘤；来源于间叶组织的肿瘤，纤维瘤等。口腔颌面恶性肿瘤则包括（1）上皮源性癌：来源于腺上皮，如腺样囊性癌；来源于鳞状上皮，如舌癌、唇癌、牙龈癌。（2）肉瘤：如纤维肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤。（3）其他：约占4%，如恶性淋巴瘤、白血病。口腔颌面良性肿瘤有哪些症状表现？临床上，口腔颌面部肿瘤以良性居多，肿瘤生长缓慢，多数为无意中发现，并且肿瘤大多界限清楚，无压痛，无神经侵袭症状。不同类型的良性肿瘤临床表现有所不同，如下颌骨良性肿瘤常见症状有患者表观外形变化、牙齿松动、咀嚼无力感或者伴发感染出现肿痛等。角化囊肿则易伴发感染，患者可有穿刺为脓液、肿痛、张口受限等症状。皮脂腺囊肿可出现皮肤粘连，呈现橘皮样外观，一般无面神经功能障碍、无颈淋巴结肿大。此外，婴幼儿血管瘤的临床表现主要为最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。生后6个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，大小可达最终面积的80%。之后增殖变缓，6～9个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会持续到1岁之后，瘤体最终在数年后逐渐消退。口腔颌面良恶性肿瘤的治疗及注意事项：对于确诊的口腔颌面良性肿瘤，多采取手术切除治疗。此外，还应注意，部分良性肿瘤有一定的术后复发率，所以应注意定期复查。例如下颌骨成釉细胞瘤有局部侵袭性，如果手术切除不彻底，术后有一定的复发率。又例如腺样囊性癌，这类肿瘤较易出现早期肺转移，所以定期的胸片或CT检查很有必要。术后的复查频率可根据具体的肿瘤类型和病情而定，如果是恶性肿瘤，则一般建议术后第一年，每月复查一次；第二年则每2个月复查一次；第三年每3个月复查一次；此后则每半年复查一次。并且建议术后每半年进行一次核磁共振检查，以排除一些深部组织的病损。对于口腔颌面肿瘤，总体而言早期的诊断和积极治疗很关键。术后科学规律的复查可以帮助及时发现肿瘤的复发或转移，对肿瘤复发可以给予及时的干预，从而提高患者的生存期和生存质量。个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。2020年03月20日5260
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范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 上周，一位81岁的阿婆就诊。两个月前，她的左下牙龈持续疼痛，去外院就诊，考虑左下智慧牙重度牙周炎，遂进行了智慧牙的拔除。然而，没想到的是，一月后拔牙处的伤口迟迟不愈，阿婆又跑去另外一家医院就诊，考虑为干槽症治疗，口服抗生素和伤口局部处理后仍不见好转，一月前的一次刷牙，听到自己的“腮帮子” “咔嚓”一声，疼痛加重并逐渐影响了进食。后来，阿婆经人介绍过来找我就诊，我检查口内情况，拔牙创疑似有实性的新生物并不像炎性肉芽，CT和口腔全景片已显示左下颌体部病理性骨折，我高度怀疑是颌骨中心性癌。及时病理活检，证实是鳞状细胞癌。图一：患者的CT影像结果图二：患者的口腔全景片图三：患者的病理结果已为阿婆行了左下颌骨切除+左颈淋巴清扫术+腓骨肌皮瓣修复术。目前，阿婆在很好的恢复中，希望早日康复。分享一个病例。更多医学科普文章，欢迎关注公众号和头条号“范松医生”！相关疾病问题也欢迎进行咨询！个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。2019年12月17日1859
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