口腔皮样或表皮样囊肿

有的疾病较为罕见广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈良嗣广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈良嗣广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈良嗣甚至会被认为是福气的象征皮样囊肿就是常被误会的疾病之一常言：“好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂万里挑一。”这里的皮囊指的是颜值、身材等，而非我们要说的皮样囊肿。后者不但少见，而且表现多样，易让人混淆，头颈部皮样囊肿更甚。1眉间瘘孔，“二郎神”再世？一位神秘的患者推门而进，长长的宽沿帽舌压得很低，黑色的口罩几乎盖住了整个脸庞。我暗自警惕，可当“武装”揭开，答案已然清晰。年轻的阿雅来自黔东北的土家村落，出生时眉间鼻背皮肤处就长有一个小孔，孔的中央还有一簇毛发。村里的族长说这是“二郎神”再世，四乡八里都来庆贺。阿雅3岁那年，眉间的瘘管突然肿得像个小馒头一样，还继发了脑脓肿，幸好及时救治。从此，“二郎神”给家里带来的欢喜也就终结了。随后，眉间的脓肿频繁发作。她的记忆中，几乎充斥着吃药、打针、切开排脓......2口底囊肿，银蛇衔珠报恩？患儿来自桂北，龅牙、口齿不清，如口中含水一般。患儿妈妈回忆，孩子2岁多时，已发现舌头下方长一块小肉肉。当地风水先生说蛇年宝宝口内衔“珠”，是银蛇报恩、家有福气。直到4岁，孩子舌下的肉团越长越大，不仅说话含糊不清，还经常流口水、睡觉打呼……3面颊瘘口，误为浅笑梨涡来自湖南常德的2岁男童睿睿，自出生便一侧面颊有个小凹陷。一开始全家人以为是招人可爱的小酒窝。孩子1岁时，酒窝底部的凹陷处竟然出现一个小瘘口，时不时有豆腐渣样的分泌物渗出。父母跑遍了当地医院，各种说法都有。什么是皮样囊肿皮样囊肿是胚胎发育结合期，上皮残留于周围组织中所形成的先天性囊肿，出生时即有，40%患者在新生儿期被发现，70%患者在5岁以前被确诊，发病率约占儿童总患病人群的万分之三。鉴别头颈部皮样囊肿头颈部皮样囊肿极易与头颈部其他囊性病灶相混淆；鼻部皮样囊肿需与神经胶质瘤或脑膜脑膨出等鉴别；口底舌下皮样囊肿应与舌下腺囊肿、表皮样囊肿、淋巴管畸形（大囊型）等鉴别；颏下皮样囊肿应和淋巴管畸形（大囊型）、甲状舌管囊肿等鉴别；颧部的皮样囊肿需与钙化上皮瘤、表皮样囊肿等鉴别；面颊部皮样囊肿并瘘管需与第一鳃裂瘘管、牙源性瘘管等鉴别；颈根部皮样囊肿或皮样瘘管需与支气管囊肿、胸腺囊肿、胸锁关节窦等鉴别。如何确诊头颈部皮样囊肿经验丰富的专科医生根据病史、症状、体征，诊断基本八九不离十。但是，为了术前精确评估和手术精准切除，术前影像学检查（MRI或CT）必不可少。头颈部囊肿手术可以不留疤？不留疤？那是不可能的！但可以努力做到隐蔽切口或者美容切口。手术必须在病灶彻底根治的前提下，尽可能地兼顾切口设计的科学性、隐蔽性、生理性，术后可以达到较为满意的美容效果。作者｜陈良嗣广东省人民医院&广东省医学科学院头颈五官疾病诊治中心编辑｜阿芒吴秋秋责编｜张秀丽供稿｜广东省医师协会广东卫生在线全媒体团队出品