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髋关节盂唇损伤介绍,什么是髋关节盂唇损伤

介绍

髋关节由髋臼与股骨头组成,在髋臼的边缘有关节唇,称为髋臼唇,也称为髋关节盂唇,具有加深关节窝深度的作用,以保证髋关节的稳定性。

由于盂唇受到撞击或挤压而出现损伤,即为髋关节盂唇损伤。

主要症状为髋关节周围的慢性疼痛,可伴有髋关节活动受限。

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刘立云 河南省洛阳正骨医院郑州院区 髋关节外科 主任医师

发病原因

本病发生主要与下列因素有关:

  • 急性损伤:通常是由一些需要快速转身、旋转或下落的运动导致。
    在运动员中,常见的受伤原因是当髋关节过度伸展时伴有强力的旋转,例如舞蹈、柔道、瑜伽、曲棍球等运动最容易造成盂唇损伤。
  • 髋关节脱位:髋关节脱位较常见,后脱位时股骨头对髋臼缘的撞击极易造成髋臼骨性骨折及盂唇撕裂,且损伤后早期不易发现,多为因复位后反复关节疼痛而再次就诊时发现。
  • 股骨髋臼撞击综合征:股骨髋臼撞击综合征可以导致髋臼盂唇损伤,长期的股骨髋臼撞击会加速盂唇的磨损。
  • 发育性髋关节发育不良:因发育性髋关节发育不良畸形导致髋臼对股骨头的包容不足,关节活动不协调,接触面积减小,增加盂唇局部压力。

高危人群

下述人群更容易发生髋关节盂唇损伤,需加以注意:

  • 高危人群为运动爱好者。
  • 需要髋关节大幅度、重复运动的项目如足球、高尔夫、田径(尤其跨栏)、冰球、瑜伽、跆拳道等。
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张晋 北京积水潭医院 运动医学科 主任医师

症状表现

本病主要表现为髋关节周围的慢性疼痛,可伴有髋关节活动受限。

典型症状

  • 疼痛:首先表现为髋关节周围的慢性疼痛,活动时疼痛加重。如治疗不及时,病情进一步发展,腰背部、骶髂关节、股骨大转子等部位伴随出现疼痛。
  • 肿胀、淤青:关节部位会出现肿胀,有广泛的皮下淤青。
  • 关节活动受限:当出现些许的疼痛时会出现快走时髋关节明显的活动受限,以及蹲位时髋关节活动比较明显的受限。

其他症状

  • 关节绞锁
  • 关节弹响
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髋关节疼痛不一定是股骨头坏死,可能存在髋关节撞击、盂唇损伤,症状持久,保守无效,应考虑关节镜微创手术

胡艳昭 沧州中西医结合医院 骨科 副主任医师

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 坐车时系好安全带。
  • 不要搬动过重的物品。
  • 不要站立在椅子或其他不稳定的物体上。
  • 进行体育运动或娱乐活动如滑旱冰和足球时,佩戴好保护装备。
  • 不要进行使骨盆一侧高于另一侧的活动,如在斜坡上侧向工作,保持髋关节平衡。
  • 跌倒可能导致髋关节损伤,尽量避免跌倒。
  • 增强髋关节和背部力量的锻炼。
检查

本病主要依靠病史问诊、症状表现、体格检查、影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 核磁共振检查:是诊断髋关节盂唇损伤的主要检查方法,通过多方位的成像,可清晰地显示出盂唇结构,确定损伤部位。
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沈超 上海新华医院 骨科 主任医师

治疗方式

髋关节盂唇损伤确诊以后,要根据损伤程度确定治疗方案,理疗与药物可用于缓解疼痛,适用于损伤较小、症状较轻者。

但髋臼盂唇与半月板类似,血管分布较少,自愈能力有限,如延误治疗还会引起髋关节软骨磨损,因此符合手术指征者应及早进行手术治疗。

保守治疗

保守治疗可以缓解疼痛,但无法去除病因。一般以 3 个月为一个周期,若治疗效果不明显,则应及时选择手术治疗。

  • 一般治疗:平时应注意休息,并加强髋关节的周围肌肉非负重锻炼和平衡性锻炼(主要以臀大肌、臀中臀小肌为主),可以通过弹力带的方式锻炼,练习髋关节的前屈、后伸、外展、内收。
  • 药物治疗:应用非类固醇类抗炎药,例如西乐葆、安康信,来减轻关节炎性刺激。
  • 物理治疗:必要时辅助理疗,包括局部的热疗、中、低频脉冲电刺激、超声波治疗等等。

手术治疗

  • 手术指征:明确盂唇损伤的大小和面积,当损伤大于 5mm 左右,经过两个月左右严格的保守治疗没有效果后可考虑进行手术治疗。
  • 手术目的:解除关节交锁,恢复关节解剖结构的完整性。
  • 常用术式:髋关节镜下的盂唇损伤修复术损伤小,恢复快,重返运动的几率大,可以取得满意的临床效果。
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付凯 上海市第六人民医院 骨科 医师

注意事项
  • 平时尽量避免重复的髋关节活动,以及超过生理角度的髋关节活动:
    例如柔道、瑜伽、曲棍球、高难度舞蹈等。

    还有足球、高尔夫、田径(尤其跨栏)、冰球、瑜伽、跆拳道。

  • 适当的配合康复理疗治疗:
    局部使用药膏(如氟比洛芬凝胶贴膏等)

    出现疼痛时尽量增加卧床休息的时间

    康复治疗一般需要机器的配合,需要到医院康复科进行。

  • 治疗期间禁止下蹲及屈髋、内旋等动作。

  • 避免反复的推拿按摩。

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吕铮 医生集团-北京 线上诊疗科 康复师

康复锻炼

对于盂唇修补后的患者,一般患肢禁止负重 2 周。

  • 术后 2 周以内于病床上进行无负重的锻炼,如股四头肌收缩锻炼、直腿抬高锻炼、踝泵等。
  • 术后 2 周开始患肢部分负重(即借助拐杖或助行器,患肢脚尖碰地行走)。
  • 术后 1 月可完全负重行走。
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预后

本病经及时治疗后预后较好,虽然可能会复发和遗留后遗症,但总体来说治疗后患者满意度较高。

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张晋 北京积水潭医院 运动医学科 主任医师

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