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代岭辉主治医师 北医三院 运动医学科 术后1-2天1. 踝泵练习：主动踝关节背伸、跖屈练习，缓慢、用力、全范围，每日尽可能多做。2. 以卧床休息为主，抬高患肢，髋关节处于舒适体位。3. 扶拐下地患肢不负重行走，时间不宜过长，完成去厕所等必须日常生活即可。4. 术后4周内不进行直抬腿练习。术后3-7天1. 继续以上练习。2. 髋关节各方向无痛范围内被动活动，10天内活动范围不超过健侧一半。3. 下地活动时，患肢不负重。4. 术后4周内不进行直抬腿练习。 术后2周—4周1. 继续以上练习。2. 术后10天开始股四头肌（大腿前侧肌肉）等长收缩练习：大腿肌肉绷劲及放松，500次/日。3. 可适当增加下地活动时间，拄双拐患肢部分负重。4. 术后4周内不进行直抬腿练习。术后4周—6周 1. 继续以上练习。2. 患肢开始完全负重行走，并尝试脱拐，逐渐根据自身情况延长行走时间，以活动后髋关节症状不加重为度。3. 髋关节活动度逐步练习到正常。4. 进行可耐受范围内的髋关节主动活动，包括内收、外展及内外旋动作练习。可骑固定自行车，以练习髋关节灵活度。术后6周—8周 1. 逐渐恢复下肢的正常功能活动或行走。2. 术后6周开始无痛范围内外展抗阻练习，如侧抬腿等。注意事项：早期关节活动度练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即刻，避免反复屈伸，多次练习。活动度练习后即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。2022年08月17日
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陈星佐副主任医师 中日医院 骨科·创伤骨科 髋关节术后训练分为3期1:被动活动期术后第二天开始，持续4周被动屈髋：第一个月不要超过90°被动屈髋内旋：第一个月屈髋不超过90°中日友好医院骨科陈星佐被动屈髋外旋：第一个月屈髋不超过90°适用于大多数髋关节镜术后患者但如果进行了关节囊修补的患者术后需要限制外旋，和外展被动训练可每天分3早，中，晚3组，每个动作应达到能忍受的范围内逐渐增加角度。在达到终末点后可以维持半分钟。每组视情况可练5-10次。每组练完后如存在肿胀可冷敷。术后每日于床上俯卧位（趴着）,每日一次，每次持续半小时。2.肌肉训练期术后第5周开始，持续4周双腿架桥训练：锻炼臀大肌，臀中小肌，和腰背肌侧向抬腿：锻炼臀中肌肌肉训练可分早，中，晚3组，每组可从5次开始，逐渐增加到20次，每次持续10秒-30秒第3期负重期架双拐部分负重1周架单拐部分负重1周单拐应放在健侧完全去拐负重行走。对于做了髋臼盂唇修补的患者应当在术后第7周开始对于做盂唇清理的患者术后1-2周视伤口愈合情况可以开始对于做了关节软骨清理，微细骨折手术的患者，部分负重在术后第9周开始。髋关节镜术后患者在2月内禁练直腿抬高2021年07月30日4115
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 髋关节的锻炼方法有哪些_髋关节锻炼的方法有哪几种髋关节功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则，促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。应根据股骨头缺血坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度。以及体质进行全面辨证，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。一.站立位锻炼法1.扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5分钟。2.患肢摆动法：单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动3～5分钟。3.内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟。二.坐位锻炼法1.屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动3～5分钟。2.抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3～5分钟。3.开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3～5分钟，以外展为主。4.分合法：患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动3～5分钟。5.蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上(功能锻炼车)，如蹬自行车行驶一样，活动10～20分钟，速度逐渐加快。三.卧位锻炼法1.蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。2.抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3～5分钟，次数、幅度逐渐增加。3.屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5～10分钟以外展为主，幅度逐渐增加。4.患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动5～10分钟。5.内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动5～10分钟，以功能受限严重一侧为主。6.屈髋开合法：患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加。7.开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加。8.后伸法：患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5～10分钟，幅度、次数逐渐增加。2021年04月08日2065
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杨伟铭副主任医师 广东省中医院 骨关节科 髋关节镜术后康复方案指引（包括：髋关节盂唇修复术、盂唇重建术、盂唇成型术，股骨成形术等各种术式）方案设计：曹学伟、杨伟铭、邓万溪 髋关节镜是成熟的微创手术，但术后也需要用心的康复和锻炼，才能获得最好的疗效。每个人病情/年龄/手术方式等不同，康复进度和感受各不同，因此本文仅为原则性指导，具体细节请和你的医生交流，并遵循他的指导。 髋关节镜手术中需要牵引，术后大腿和脚部麻木属正常反应，多数1-2 周可缓解。3 个月内建议使用坐便器，剧烈运动需要遵循医生的运动指导。 手术当天或术后第1 天 手术部位会略有疼痛和水肿，局部液体渗出是正常现象，3 天左右逐渐消肿。术后可平卧或半坐，患处冷敷。 可做如下动作（每个动作20 次1 组，集中练3 组，组间休息1 分钟）：A、股四头肌等长收缩：绷紧大腿肌肉，维持5 至10 秒后放松。B、踝泵训练：脚踝缓慢用力向上勾，到极限位置绷紧5 至10 秒后再缓慢向下压脚尖，到极限位置绷紧5 至10 秒后还原。C、臀肌收缩练习：卧位，慢慢向会阴部收紧臀部肌肉，做类似控制大便的动作，维持5 秒后放松。D、腘绳肌等长收缩练习：平卧，膝关节微屈，大腿后侧发力使脚跟用力向床面压，做屈膝的动作趋势。维持5 至10 秒后放松。E、腹肌激活练习：平卧，缓慢收腹，使腰部稍贴近床面，维持5 秒后放松。F、髋关节被动活动练习：由医务人员执行，做患侧髋关节小幅度被动环绕动作。第一阶段（术后第1 天至第1 周）目标：保护修复组织，减轻疼痛、消除肿胀，适当肌肉活动避免萎缩。一、部分负重：可半坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，小部分负重，不歪屁股）二、肌肉训练：上述ABCD 动作继续执行。三、髋关节活动：1.环绕运动：继续上述F 动作。2.其他主动、被动活动如下：下列主动活动时若髋部不适、肌肉反应太过则必须放松休息。G、卧位足跟滑动练习（注意：术后4 周内屈髋不超过90°）。每组5-10 次，每天3 组。H、平卧位髋内旋练习（由0°中立位开始），可主动也可由康复人员辅助。每组5-10 次，每天3 组。I、平卧位髋外展练习：小角度外展（注意：术后4 周内髋外展不超过45°）每组5-10 次，每天3 组。J、静态自行车无阻力练习：此动作早期必须在康复医生指导下进行。座椅调高使屈髋不超过90°。每天15 至20 分钟。▲本阶段不宜做的髋部活动：髋后伸、髋外旋（术后2 至3 周，外旋、后伸均不可过0 度，尤其要避免外展+外旋的联合动作，该动作会使髋关节前侧关节囊、韧带张力明显增加） 上述各项活动以不引起明显痛感为准，一般术后7-10 天，关节轻松疼痛明显减轻，进入下一阶段。第二阶段（术后2-4 周）目标：逐步增加关节活动度，逐步恢复肌肉力量。一、部分负重：可坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，少部分负重，不歪屁股）。二、肌力训练：上述ABC 动作继续执行。L、髋内旋抗阻运动：俯卧位，借助弹力带做抗阻内旋训练。M、俯卧位腘绳肌训练：借助弹力带做抗阻训练。N、臀中肌训练（第3 周开始）：侧卧位，侧抬腿训练。三、髋关节活动：继续上述F 动作。O 站立位内旋+侧抬腿训练P 转凳辅助髋外旋练习（第4 周开始）Q 俯卧后抬腿练习（第4 周开始）第三阶段（术后5-8 周）目标：目标：增强肌力、平衡和神经肌肉控制能力，逐步恢复关节功能和日常生活。一、负重：逐步适应性负重，重心转移训练（前后向、侧向），6 周后完全弃拐行走。二、髋关节活动度训练：各个方向活动度逐渐恢复到最大范围。三、重点进行肌肉训练，尤其是核心肌群训练。R、跪位弓箭步（第6 周）S、蚌式运动T、臀桥运动（第6 周）U、四点跪位稳定性训练（第6 周）V、飞燕式（第6 周）W、旋转肌训练（第8 周）四、功能性训练（建议在康复医生指导下进行）闭链膝微屈练习（1/3 下蹲）侧向下台阶（第6 周）单腿支撑练习（第6 周）弓步练习（第7 周）固定自行车（加阻力）第四阶段：高级阶段（术后3-6 月）目标：恢复运动。 经过此阶段康复，逐渐恢复长距离行走，慢跑，游泳，骑自行车，以及对抗性体育活动。 具体训练内容请咨询康复医生，根据评估情况开展相应高级训练。2021年01月31日4128
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杨伟铭副主任医师 广东省中医院 骨关节科 髋关节镜术后康复方案指引（包括：髋关节盂唇修复术、盂唇重建术、盂唇成型术，股骨成形术等各种术式）方案设计论证：杨伟铭、邓万溪审阅：曹学伟髋关节镜是成熟的微创手术，但术后也需要用心的康复和锻炼，才能获得最好的疗效。每个人病情/年龄/手术方式等不同，康复进度和感受各不同，因此本文仅为原则性指导，具体细节请和你的医生交流，并遵循他的指导。髋关节镜手术中需要牵引，术后大腿和脚部麻木属正常反应，多数1-2周可缓解。3个月内建议使用坐便，剧烈运动需要遵循医生的运动指导。手术当天或术后第1天手术部位会略有疼痛和水肿，局部液体渗出是正常现象，3天左右逐渐消肿。术后可平卧或半坐，患处冷敷。可做如下动作：A 股四头肌等长收缩：绷紧大腿肌肉，维持5至10秒后放松。B 踝泵训练：脚踝缓慢用力向上勾，到极限位置绷紧5至10秒后再缓慢向下压脚尖，到极限位置绷紧5至10秒后还原。C 臀肌收缩练习：卧位，慢慢向会阴部收紧臀部肌肉，做类似控制大便的动作，维持5秒后放松。D 腘绳肌等长收缩练习：平卧，膝关节微屈，大腿后侧发力使脚跟用力向床面压，做屈膝的动作趋势。维持5至10秒后放松。E 腹肌激活练习：平卧，缓慢收腹，使腰部稍贴近床面，维持5秒后放松。ABC DE F第一阶段（术后1周）目标：保护修复组织，减轻疼痛、消除肿胀，适当肌肉活动避免萎缩。一、部分负重：可半坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，小部分负重，不歪屁股）二、肌肉训练：上述ABCD动作继续执行。三、髋关节活动：继续上述F动作。下列主动活动时若髋部不适、肌肉反应太过则必须放松休息。G1、G2 卧位保护下屈髋练习，足跟滑动练习（注意：术后4周内屈髋不超过90°）。每组5-10次，每天3组。H 平卧位髋内旋练习（由0°中立位开始），可主动也可由康复人员辅助。每组5-10次，每天3组。I平卧位髋外展练习：小角度外展（注意：术后4周内髋外展不超过45°）每组5-10次，每天3组。J 俯卧位髋屈肌拉伸练习（髋后伸不超过0°）：每天俯卧2小时，预防因反复屈髋引起的屈髋肌紧缩。K 静态自行车无阻力练习：座椅调高使屈髋不超过90°。每天15至20分钟。▲本阶段不宜做的髋部活动：髋后伸、髋外旋（术后2至3周，外旋、后伸均不可过0度，尤其要避免外展+外旋的联合动作，该动作会使髋关节前侧关节囊、韧带张力明显增加）G1G2HIJ K上述各项活动以不引起明显痛感为准，一般术后7-10天，关节轻松疼痛明显减轻，进入下一阶段。第二阶段（术后2-4周）目标：逐步增加关节活动度，逐步恢复肌肉力量。一、部分负重：可坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，少部分负重，不歪屁股）。二、肌力训练：上述ABC动作继续执行。L 髋内旋抗阻运动：俯卧位，借助弹力带做抗阻内旋训练。M俯卧位腘绳肌训练：借助弹力带做抗阻训练。N臀中肌训练（第3周开始）：侧卧位，侧抬腿训练。L MN三、髋关节活动：继续上述F动作。O 站立位内旋+侧抬腿训练P 转凳辅助髋外旋练习（第4周开始）Q 俯卧后抬腿练习（第4周开始）O PQ第三阶段（术后5-8周）目标：目标：增强肌力、平衡和神经肌肉控制能力，逐步恢复关节功能和日常生活。一、负重：逐步适应性负重，重心转移训练（前后向、侧向），6周后完全弃拐行走。二、髋关节活动度训练：各个方向活动度逐渐恢复到最大范围。三、重点进行肌肉训练，尤其是核心肌群训练。R 四点跪位向前摆动练习 （第6周）S 跪位弓箭步（第6周）T 蚌式运动U 平板支撑V 臀桥运动（第6周）W 侧平板（第6周）X 四点跪位稳定性训练（第6周）Y 飞燕式（第6周）Z 旋转肌训练（第8周）R1R2STUVWXY Z四、功能性训练闭链膝微屈练习（1/3下蹲）侧向下台阶（第6周）单腿支撑练习（第6周）弓步练习（第7周）固定自行车（加阻力）第四阶段：高级阶段（术后3-6月）目标：恢复运动。经过此阶段康复，逐渐恢复长距离行走，慢跑，游泳，骑自行车，以及对抗性体育活动。Cariocas（卡里奥克）步伐练习Ghiardellis平衡练习核心稳定性训练合并力量训练抗阻跑动训练绳梯训练2019年11月03日10346
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