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陈疾忤主任医师 上海市第一人民医院（北部） 运动医学科 这个朋友问的。 关长说的，在子宫内一侧看到是线形色，另外一侧唇面呈现三角形，那三角形是更严重的看不懂，迷惑，你不需要看懂啊，它这个其实这种磁共振它并不是特别的准确，它只是说。 没有什么撕裂是三角形的这种说法啊，所有的愚唇本身从存在面上，它就是三角形的撕裂，它都是这种一撕裂嘛，它就是一个缝嘛，对吧，很容易理解，但也有可能它是这种片状，也可能整个这样，所以你需要做的是。 如果说你有症状。 你可以选择手术。 如果你选择手术，选择你有。 症状更明显的内侧。 或者选择相对来说，髋关节退行性变比较明，已经出现这种老化现象的内侧，如果两个差不多，那么我建议你选择相对来说。 症状发生病史时间长的那一侧，如果你没有明显的症状，你只是说偶尔有些不舒服，然后做了磁卧的各种检查，然后医生告诉你宽状，然后又是什么鱼唇撕裂，但是你觉得你都开正常生活，甚至运动都没有什么特别的影响，只是偶尔有些不舒服，那我建议你就是观察，所以其实没必要你看得懂。2022年12月11日
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陈献韬副主任医师 河南省洛阳正骨医院 髋关节外科诊疗中心 编者按：髋关节的一些常见疾病，如股髋撞击征、盂唇损伤及髋关节微不稳等依赖影像进行诊断常常存在困难，作为骨科医生基本功的体格检查在确诊过程中发挥着重要作用，为便于掌握这些知识，我科室组织翻译了以下文献，并补充动态图像资料以飨读者。原作者：StephanieE.Wong，美国加利福尼亚大学旧金山分校骨科译者：温阳阳 演示：温阳阳 模特：武云审校：陈献韬摘要目的：确诊髋部疼痛的病因可能具有一定的挑战性，体格检查是明确诊断的基本功。本综述对最新的髋关节体格检查，尤其是与股髋撞击综合征（femoroacetabularimpingementsyndrome,FAIS）、盂唇损伤（labralinjury）及髋关节微不稳（hipmicroinstability）诊断相关的文献进行了总结。最新发现：FAIS患者一般会出现仰卧位髋关节内旋减少和屈曲-内收-内旋阳性。盂唇撕裂伤则可以通过盂唇冲刷试验（Scour试验）进行印证。研究表明，FAIS患者在行走和下蹲等活动过程中，髋关节生物力学发生了改变。FAIS患者有较慢的下蹲速度、较慢的坐立动作转换（sit-to-standtests），行走时髋关节屈曲力矩增加。髋关节微不稳是一个动态过程，甚至可以发生在髋关节镜检查术后。同时出现3种阳性试验（前方恐惧、外展-后伸-外旋和俯卧外旋）时与髋关节微不稳有95%的可能性，在手术麻醉时可以检查证实。总结：全面的髋关节体检需要通过多个姿势评估髋关节的活动范围、强度，以及进行疼痛激惹测试。基于个体敏感性和特异性的各不相同，为了准确判断FAIS和盂唇病理，结合体检检查是必要的。诊断髋关节微不稳需要提高对患者的怀疑水平，但对微不稳的激惹试验有高度特异性。关键词：髋部体格检查、股骨髋臼撞击综合征、髋关节微不稳、髋关节镜检查、激惹性测试引言虽然多种病理可以影响髋关节及其周围结构，但体格检查仍然是医生用来诊断疾病最有价值的工具之一。我们对髋关节解剖学、生物力学和生理学理解的进步，派生出了各种髋关节特定的操作，增强了临床医生的检查水平。本文综述了髋关节体格检查的应用，包括站立位和仰卧位检查、激惹性测试和对髋关节微不稳的讨论。站立位检查站立位体检能提供髋关节的一些关键信息，如对髋关节整体姿势和步态的评估。站立位可以观察髋关节和邻近关节的姿态，特别是腰椎和膝关节。应特别注意腰椎变直或腰椎过度前屈。受累的髋关节及同侧膝关节轻微屈曲可能提示髋关节激惹[1]。由于疼痛的原因，患者尽可能保持髋关节屈曲以降低关节面负重。髋关节屈曲位也使关节囊内体积最大化，这在髋关节化脓性关节炎病理中可以体现。单腿站立姿势需要髋关节外展肌的参与，可以检测臀部肌肉的异常，如臀肌腱撕裂（臀中肌和/或臀小肌）。患者单腿站立，若外展肌无力则会导致对侧骨盆下降，Trendelenburg试验阳性[2]。身体躯干通常会偏向患侧代偿以保持平衡。进行这项检查时站在患者身后，用双手拇指触诊（按压）髂后上棘，余四指置于髂嵴周围。然后要求患者单脚站立至少30秒。如果出现对侧半骨盆下降低于站立侧骨盆，则提示Trendelenburg征阳性（如图1）。如果骨盆能保持水平，则提示正常[3]。1985年，德国外科医生FriedrichTrendelenburg首次提出Trendelenburg步态。它是由于髋关节外展肌无力导致的病理步态，主要涉及臀中肌和臀小肌[2]，主要病见先天性髋关节发育不良、髋关节脱位、Perthes疾病（儿童股骨头坏死）、臀肌肌腱撕裂，或者其他导致髋关节外展肌功能受损的疾病。Trendelenburg步态常常与Trendelenburg征相关联，行走过程中患肢着地时则对侧骨盆下降。出现双侧病理征的患者将出现摇摆式（鸭步）步态，在行走的每一步出现对侧骨盆的下降。痛性步态应与Trendelenburg步态相鉴别。痛性步态发生时患者站立相短缩，髋关节屈曲增加、伸髋受限[1]。值得注意的是，在痛性步态中，双侧骨盆仍保持水平。因此应让所有患者在走廊上行走，以便于从正面和侧面正确评估其步态是否呈对称性。FAIS患者的髋关节生物力学发生了改变，尤其在行走、下蹲和爬楼梯时[5-9]。对于能够独立行走的患者，双腿下蹲展示下肢的动态力量和平衡。要求患者在没有太多额外帮助的情况下进行双腿下蹲，观察下蹲的姿势、形态和稳定性。注意下蹲深度、膝关节外翻畸形或任何冠状面的躯干移位。最近的一项生物力学研究表明，与对照组相比，FAIS患者在术前双腿下蹲时上升和下降的过程速度较慢[10]。Samaan等人的研究表明，与对照组相比，FAIS患者的髋关节屈曲负荷力矩增加，行走时的髋关节伸展期缩短[6，11]。与双腿深蹲相比，单腿深蹲更具挑战性（图2）。对于那些可以轻松进行双腿深蹲的患者，单腿深蹲可以显示左右侧的差异。一项比较双腿深蹲和单腿深蹲时髋关节生物力学的研究显示，FAIS患者在单腿深蹲时的生物力学差异更大，下蹲速度较慢，髋关节内收峰值较少，髋关节外展和后伸力矩较低。与双腿深蹲相似，人们应该在冠状面和矢状面评估深蹲，注意形态、稳定性和深度。仰卧位检查仰卧位检查可以在站立位检查之前或之后进行。大多数检查者更倾向于从仰卧位检查开始，它被称为髋关节病最具体的检查方式之一。下肢轻轻地来回滚动，使股骨头在髋臼内移动，如果患者有疼痛感，则为阳性，提示关节内病变。检查者的手最好放在患者大腿上进行滚动测试，以避免将此测试与任何膝关节病理相混淆。该检查可以避免受到髋关节周围肌肉力量或位移的影响，因此，对于任何髋关节疼痛的患者都是一个很合适的初始检查。髋关节被动屈曲检查是指检查者向患者胸部屈曲患者髋、膝关节，测量获得的髋关节屈曲度，正常的髋关节屈曲约为120°。然而，无撞击的髋关节屈曲可能会比这更小。在一项针对无症状的年轻成年女性的髋关节动态超声研究中发现，髋关节屈曲72°时盂唇开始偏移，101°时发生骨性撞击[12]。值得注意的是，髋关节的旋转度直接受到股骨前倾角的影响。髋关节内外旋可在仰卧或俯卧时进行测量。仰卧位和俯卧位的髋关节旋转测量结果相似，具有良好的观察者间重复性[13]。在仰卧位评估髋关节内外旋转时，髋关节和膝关节屈曲至90°。一项对无症状志愿者的研究表明，髋关节屈曲和仰卧位髋关节内旋评估者之间的可靠性良好。仰卧位髋关节外旋和仰卧位髋关节外展是最不可靠的测量方法[14]。当被动屈髋并外旋时，可发生股骨头外旋，提示髋关节内激惹，见于股骨骨骺滑脱、股骨髋臼撞击和髋关节关节炎。髋关节内旋减少可见于FAIS患者，与内旋小于10°；的年轻运动员进行性骨关节炎影像学改变有关[15]。侧卧位，患者膝关节弯曲至90°，医者进行髋关节后伸检查，测量髋关节后伸角度，通常为5~10°。对于FAIS患者来说，触诊通常不能发现疼痛的原因，但可以帮助识别来自其他部位疼痛的原因，包括脊柱、髋关节外侧和耻骨联合[1]。仰卧位可触诊的结构包括前方屈髋肌群（髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌）。屈髋肌压痛表现为腹股沟疼痛，原因可能因屈髋肌损伤、或激惹、肌腱炎；但关节内原因导致的腹股沟疼痛通常是不可触及的。可触诊到的骨性标志包括耻骨联合、大转子和髂前上棘。髋关节外侧结构也可以从仰卧位触诊，包括大转子滑囊和髂胫束。髋关节屈曲强度可以在仰卧位进行评估，要求患者直腿抬高。抗阻力测试：膝关节伸直、髋关节屈曲30°位，检查者用手下压脚踝，要求患者积极抵抗。此髋关节屈曲强度测试与本章后面讨论的Stinchfield试验相似。髋关节外展和内收肌力可以在仰卧位进行测试，屈膝90°，双脚平放在检查台上。测试髋关节外展肌力时，检查者将双手放双膝外侧，要求患者用力向外推。测试髋关节内收肌力时，检查者将双手放在患者双膝内侧，并指示患者用力向内合拢。激惹性测试(ProvocativeManeuvers)各种激惹性动作对于全面评估髋关节内、外病变很重要的。值得注意的是，这些不同方法的描述和临床应用有广泛的差异，其对于FAIS诊断的有效性和准确性是很少的[16]。因此，2016年Warwick国际共识声明（Warwickinternationalconsensusstatement）建议要结合相应症状、临床体征和影像学表现来确诊FAIS综合征[17]。FAIS和盂唇损伤检查屈曲-内收-内旋试验(Flexion-Adduction-InternalRotation,FADDIR)这个激惹性方法用来评估FAIS和盂唇损伤（表1）。这种现象最早是由ReinholdGanz在FAIS的早期描述中提到的[18]。其主要阐述了在仰卧和健侧卧位的检查。检查者被动屈曲、内收和内旋患者的髋关节（图4）。整个过程中患者反复疼痛则认为是阳性体征并明确FAIS诊断[16，19，20]。一项对有症状髋关节疼痛患者的研究评估了前方撞击试验和FADDIR试验的有效性，两项试验有效性均为80%，然而，它们的诊断特异性较低，分别为26%和24%[21]。通常在整个运动范围内进行一系列组合动作的体格检查是最好的方法，在屈髋内收内旋检查时施以压力，以引发潜在的不适症状。当髋关节屈曲90°；进行这些特殊检查时，这种方法有时被称为前方撞击试验[16，22]。前方撞击试验检查FAIS的灵敏度在60%~100%之间，检查者的一致性优于96%[14，16，23，24]。盂唇冲刷/挤压试验(ScourTest,LabralStressTest)ScourTest是一种动态检查方法，目的检查盂唇是否受损。检查时健侧卧位，髋关节从屈曲内旋位转为髋关节外展后伸位，同时髋关节施加轴向挤压力。该方法由于盂唇与髋臼缘挤压，可能会诱发或重现盂唇前方撕裂时的疼痛或机械性症状。这种检查方法类似于膝关节回旋挤压试验（McMurrayTest,麦氏征）的检查。据相关文献报道，ScourTest的敏感性在50%到100%之间[16，25]。要注意疼痛明显时的关节屈曲度，这可能提示盂唇病变的位置。内旋挤压试验(InternalRotationOverPressure,IROP)内旋挤压同样用来检查FAIS和盂唇损伤。患者处于仰卧位，患肢屈曲、内旋，同时轴向施压，反复疼痛提示阳性。据报道，该检查敏感度为75-89%[25，26]。Maslowski等研究者比较了IROP、Scour试验、FABER试验和Stinchfield试验，发现IROP对髋关节内部病变具有最高的参考价值[25]。后方撞击试验(PosteriorImpingementTest)这一方法用于检查髋关节盂唇后方是否存在撞击损伤，通常是髋臼过度覆盖的结果。检查时患髋最大程度保持后伸、外展、外旋位（图5）。当患者髋关节后部疼痛时，提示阳性[27]。据报道这种检查的敏感性为21%[28]，事实上髋关节后方撞击在体格检查中是很难诊断的。通常患者临床表现为髋关节外侧、臀部、大腿或腰椎疼痛，诊断常依赖于体格检查和MRI的结合[29]。4字试验/屈曲外展外旋试验(Flexion-Abduction-ExternalRotation,FABER/PatrickSign)该检查用于评估FAIS、盂唇、骶髂关节病变。患者于仰卧位进行检查，患髋关节同时屈曲、外展和外旋，使踝关节置于对侧膝关节附近（图6）。保持患侧髂前上棘（ASIS）稳定，朝下方按压膝关节。与对侧髋关节相比，出现明显疼痛感觉或活动范围减小（向下按压膝关节能否触及床面）为阳性表现。一项对髋关节体格检查诊断准确率的回顾性研究表明，FABER的敏感性41%~97%，特异性18%~100%[16]，另一项对无症状志愿者的研究表明，检查者对该操作的一致性为98%[14]。此项检查中，重要的是要定位患者疼痛的准确位置。因为检查时出现对侧髋关节后方疼痛可能提示骶髂关节病变（SI），而同侧出现髋关节前侧或腹股沟疼痛，则可能提示关节内病变，如盂唇损伤[30]。其他关节外检查方法直腿抬高对抗试验(StinchfieldTest)这个试验用来评估由于直接的肌腱损伤或滑囊炎导致的髋屈肌和腰大肌抑制作用，因为腰大肌在对抗髋关节屈曲时压迫髋关节囊[30]。该检查在仰卧位进行，要求患者伸直膝关节并抬腿至45°（图7）。阳性体征表现为患者抬起过程中出现疼痛或者无力抬起。该方法对诊断FAIS或盂唇损伤的敏感度较低，有文献报道为6%-75%之间[24，25，28]。该检查对腰大肌病理评估的敏感性和特异性也很有限，分别为62%和25%[31]。这种非特异性方法用于评估多种髋关节疾病，包括退行性病变和创伤，文献显示特异性范围为38%至100%[16]。ThomasTest该检查主要用于评估髋关节屈曲挛缩畸形。同时，有报道称它也有助于盂唇损伤的诊断。检查时患者仰卧双髋伸直，当健侧髋关节屈曲时，受累髋关节离开检查床，或有疼痛感，或听到关节内异响为阳性（图8），提示有盂唇损伤[26]。此外，当患髋不能伸直放平至检查台，则提示此髋关节屈曲挛缩畸形。ThomasTest诊断盂唇撕裂损伤的敏感性为89%，特异性为92%[32]。髋关节绷紧度（松紧度）也可以通过Ober测试在侧卧位进行评估：髋关节从后伸和外展位置缓慢内收，直到运动受限。该检查评估大腿外侧髂胫束的松紧度[1]。我们也可以通过从屈曲-外展-外旋位变换到伸直-内收-内旋转位置来评估髋关节内侧弹响（内咬髋）。当髂腰肌肌腱在髂耻隆起或股骨头上撕伤/断裂时，这种活跃的运动范围会引起断裂感[33]。患者通常将这种感觉描述为髋关节前部发出咔嗒声或卡滞感。此外，我们可以评估髂胫束在大转子上的弹响情况：髋关节主动屈曲，然后在侧位进行被动伸直、外展。或者，我们可以做呼啦圈试验：患者站直，髋关节内收，然后进行反复旋转，它可以重现髂胫束在大转子上的跳跃[34]。变速杆征(GearStickSign)这种方法用于诊断与大转子撞击有关的疼痛，这是较少见的，当大转子撞击坐骨时会发生股骨转子后方疼痛。测试是在患者侧卧位进行，患侧朝上。保持膝关节伸直和髋关节后伸，当髋关节最大程度外展时引起髋关节外侧疼痛，则提示阳性[30]。其他试验也可以用来模拟较大的股骨转子撞击。一项对23具骨骼标本的解剖研究发现，96%的标本存在FABER体位的撞击，评估者内部和评估者间的可靠性为100%[35]。髋关节微不稳(Microinstability)髋关节微不稳的定义是指由于生理范围内的髋关节运动引起疼痛或不适，或者没有明确的关节不稳定性表现。它被认为是由软组织损伤、骨缺损、先天性髋关节发育不良、结缔组织疾病、创伤、特发性原因、医源性原因等引起的[36]。另一组易发生微不稳定的患者是那些可能伴有盂唇肥大的临界性发育不良患者[37]。最相关的医源性原因之一是进行髋关节镜检查之后，因髋关节囊缝合不严导致的关节内不稳定[38]。髋关节微不稳是一个动态过程，医学静态影像不易诊断，因此体格检查是理解了解微不稳定过程的关键。髋关节超声检查在诊断髋关节微不稳方面具有可靠、价廉方面的优势[39，40]。对疑似髋关节微不稳的患者，应进行的体格检查与其他髋关节病的检查没有特殊不同，包括本文之前提到的所有检查方法。如Beighton征[41]检查所示，应特别注意过度活动范围（内旋或外旋大于60°）和韧带松弛。Beijton评分系统评定关节过度活动度为9分制:每个小指掌指关节被动过伸超过90°为1分；每个拇指被动与前臂掌侧对合为1分；每个肘关节过伸超过10°为1分；每个膝关节过伸超过10°为1分；双膝完全伸直躯干前屈，可以将双手手掌平放在脚前的地板上，则为1分。对于Beighton评分的临界值并没有普遍的共识。评分临界值各不相同，通常被描述为9分中超过5或6分则符合关节活动过度[42]。除了标准的髋关节检查外，还有一些激惹性检查来评估关节活动范围和稳定性。前方恐惧试验（过伸、外旋检查）(AnteriorApprehensionTest)检查方法：患者仰卧位在检查台的末端边缘，对侧由患者抱膝屈髋，患侧髋关节过伸，检查者外旋患髋，使关节囊前部拉伸（图9），如果该动作引起髋关节前方疼痛，则为阳性[43]。值得注意的是，在这个检查动作中如果出现髋关节后方疼痛，可能意味着髋关节后侧撞击。该检查对髋关节微不稳定的诊断敏感性为71%，特异性为85%，阳性体征有效性为86%[44]。后方恐惧试验(PosteriorApprehensionTest)虽然由于医源性原因导致的髋关节微不稳中，髋关节前方不稳定更常见；但在有既往创伤史的情况下，考虑后方不稳定也是很重要的[46]。患者仰卧位，检查者将患髋屈曲至90°，内收内旋，然后对从膝关节向髋关节施加向后的压力，引起髋关节后方疼痛或不稳定感则为阳性[43]。外展-后伸-外旋检查(Abduction-Extension-ExternalRotation)侧卧位进行检查，患髋在上，髋关节后伸，外展30°及外旋。然后检查者从后方大转子施加一向前的力（图10）。如引起疼痛或不稳定感，则为阳性[43]。该检查对髋关节微不稳的诊断具有81%的敏感性和89%的特异性，阳性体征有效性为91%[44]。俯卧位外旋(ProneExternalRotation)俯卧位进行检查，髋关节中立位，屈曲90°，检查者将髋关节外旋，同时从大转子后侧向前施压（图11）。如果引起疼痛或不稳定感，则为阳性[43]。该检查的敏感性为33%，特异性为98%。为了提高诊断的准确性，对患者进行多种不同的检查显得尤为重要。Hoppe等人证实，如果前方恐惧试验、外展-后伸-外旋试验和俯卧位外旋试验均为阳性，那么95%可以确诊为髋关节微不稳[44]。滚动试验(LogRollTest)该检查在患者仰卧位、膝关节完全伸直情况下进行。检查者一手放在患者大腿中部，一手通过转动脚踝被动内外旋转患者的髋关节。如果在轴向平面上脚和检查台之间的夹角小于20°[43]，则提示阳性。在这个测试中要注意病人静息状态下股骨颈的旋转，因为前倾角的减少将导致休息位外旋增加[45]。轴向牵引试验(AxialDistractionTest)仰卧位检查，髋关节和膝关节屈曲约30°，对患髋施以轴向牵引力。如检查感到套锁感，或引起患者疼痛，则为阳性[43，47]。目前尚未对此检查的诊断准确性进行评估。结论随着我们对髋关节生物力学、生理学和病理学的理解不断加深，体格检查仍然是准确诊断疾病的关键。由于各项检查操作的敏感性和特异性各不相同，在了解患者病史前提下对其进行具体检查非常重要。随着对关节微不稳的理解越来越深入，会有更精确的检查方法确诊此病。2022年06月18日1894
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王庆主任医师 广医二院 骨外科 髋关节撞击综合征又称为股骨髋臼撞击综合征（femoral acetabular impingement, FAI），是股骨近端和髋臼盂缘间解剖异常或超范围活动，股骨头颈与髋臼缘发生碰撞，反复撞击导致盂唇损伤和软骨退变，引起髋关节疼痛、活动受限，最终发展为骨关节炎。 临床表现：①腹股沟区慢性间歇性疼痛、②髋关节屈曲内收内旋时活动受限、③剧烈活动或久坐（车内或低矮沙发）可加重症状、④盂唇撕裂者出现髋关节绞锁、弹响和不稳感。查体：①活动度：髋关节屈曲、内外旋、外展受限；②前方撞击试验：患者仰卧位，髋关节屈曲至90°，同时内收、内旋；或屈髋曲90°外展、外旋，出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状。③后方撞击试验：髋关节向后过度伸展同时外旋，出现疼痛为后撞击征阳性。 髋关节撞击试验影像学检查：X线：①骨盆正位：股骨头颈枪柄状畸形，髋臼CE角>25；②髋关节45Dunn位：髋关节屈曲45、外展20，足部中立。③骨盆蛙式位；CT平扫三维重建：磁共振：单髋磁共振，加扫单髋斜冠状位、斜矢状位；明确是否合并盂唇损伤、滑膜囊疝等病变治疗方法：保守治疗：1. 调整髋关节的运动方式：避免过度屈曲髋关节、减少运动量、减轻髋关节撞击；2.服用NSAIDS药物（塞来昔布）；3.物理治疗。手术治疗：髋关节镜下股骨头颈成形、盂唇缝合术 能去除股骨和髋臼的异常骨性结构，解除撞击，增加髋关节活动范围，修复损伤的盂唇本文部分图片来自本人发表于《中华创伤骨科杂志》的文章，[1]王庆,黄华扬,李凭跃,张涛,沈洪园,区永亮.髋关节镜技术治疗不同分型髋关节撞击综合征的近期疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2020,22(08):721-725.2021年09月12日8724
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黄添隆副主任医师 湘雅二医院 骨科 大家好，说关节到关节，不如听天龙医生来给你讲讲关节那些事。那么很多病人问我，王医生，为什么诊断一个髋关节撞击综合征，我们要做那么多检查，X片、CT、磁共振全部都要做，而且还要做那些特殊体位的X片，那么我告诉大家，这就是尺有所短，寸有所长，因为X片看的是整体的骨形结构，CT看的是细微的骨形结构，而磁共振看的是软组织，比如说淤唇的情况，只有这些全面我们都看到了，我们才能给你下定决心去做手术，因为和做手术相比的话，做一些检查对您来讲是无创的，费用也少得多，避免我们做完手术之后才发现一些问题，那个时候不论是医生我还是病人，你自己都会后悔手术前没做这些相关的检查，您说是吗？谢谢大家。2020年08月05日1376
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 很多人出现了髋关节疼痛，去医院拍片发现不是股骨头坏死，就会觉得没事了，就连很多医生都会认为问题不大，可能就是滑膜炎。其实不然！！！有相当一部分的髋关节疼痛，原因是“髋关节撞击综合症”造成的。“髋关节撞击综合症”这个病，近些年来才对它有深入地研究，和先进地微创治疗方法，所以很多医生都会漏诊这种疾病。髋关节撞击综合症也称股骨髋臼撞击综合症（femoro-acetabular impingement，FAI），由Ganz等于1999年和2003年报道并正式提出，是一组以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼的盂唇和相邻的软骨，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动受限特别是屈曲加内旋受限，如果不加以控制，最终发展为髋关节骨性关节炎。据统计，髋关节撞击综合症在普通人中的发病率达到10%—15%，在运动员中高达24%，髋关节疼痛的中青年人有60%是由于髋关节撞击引起的。髋关节撞击综合症有哪些症状特点呢？1、腹股沟区或臀部深处无规律的间歇性疼痛。2、剧烈活动、久坐会加重症状。3、蜷腿旋转会有弹响或疼痛，尤其屈髋内收内旋。4、出现"死腿征"，即在改变体位（如久坐站立或转身）时髋关节出现较重的疼痛或绞锁，但活动片刻后恢复正常。5、时间久、病情重的可发展到髋关节僵硬、乏力和活动度下降，腰背部，骶髂关节，臀部或股骨大粗隆处疼痛，但膝关节以下没有疼痛。6、无明显外伤史，好发于中青年人。诊断是不是髋关节撞击综合症需要找哪方面的医生看？专业的关节科医生或运动医学科医生一般都不会漏诊误诊，比如暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心，一般通过几个简单的查体就能初步诊断像不像髋关节撞击综合症的问题了。因为髋关节撞击综合症还需要与腰椎疾病、各种关节炎、关节不稳或肿瘤等等其他疾病相鉴别。诊断是不是髋关节撞击综合症，医生一般会开两个检查？1、髋关节磁共振（注意是单侧，有斜矢状位、斜冠状位、360°放射状的薄层单髋核磁）2、拍X光片（包括髋关节正位、蛙式位、Dunn位、穿桌位）san髋关节撞击综合症要怎么治疗？1、保守治疗：大多数经过科学且正规的保守治疗均可一定程度缓解症状，包括：①改善生活方式，减少运动量，避免髋关节过度屈曲，从而减少撞击机会。②适当选用消炎镇痛药物，如口服、贴膏、药膏等。③选用合适的理疗方案，如超声波、冲击波等。④如果保守治疗3个月症状无缓解，可进行关节内液压扩张消炎试验，为关节镜微创手术治疗的效果提供依据。2、关节镜微创手术治疗：当诊断明确，采用手术解除髋关节撞击的解剖因素，修复撞击继发造成的盂唇损伤，效果是立竿见影的。如今最常规做的手术就是髋关节镜微创治疗，创伤小，恢复快！2019年10月24日2973
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