躁狂症

躁狂症是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病，主要表现为情感高涨，容易被惹怒，高涨和惹怒的程度达到异常的状态。但在临床实际中，单纯的躁狂症比较少见，最多见的情况为患者既有躁狂发作，又有抑郁发作，被称为双相障碍。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生可能与遗传因素、生物学因素及社会心理因素相关。其中，遗传因素为最重要的危险因素。

典型症状

• 情感高涨：是躁狂发作的原发症状，主要表现为轻松愉快、兴高采烈、无忧无虑、乐观热情。有时，患者的情感高涨表现不典型，以易激惹为主，容易因细碎的琐事而大发雷霆，严重时有冲动或攻击性言语或行为。一般来说，躁狂发作早期多表现为愉快，后期为易激惹。
• 思维奔逸：思维联想速度明显加快，表现为讲话时特别急促，语速比平时明显加快。部分人表现为记忆力增强，交谈时充满许多细节琐事，赘述现象明显。
• 意志行为增强：表现为活动明显增多，难以安静，不断计划，整日忙碌，易冲动，行为鲁莽，不计后果。有的患者花钱大方，挥霍摆阔不负责任；有的做事虎头蛇尾，有始无终。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 面色红润、两眼有神、自我感觉良好，很少有身体不舒服的感觉。
• 睡眠时间减少，且没有疲倦感。
• 有的患者表现为性欲亢进，对配偶的性要求增加，甚至在公共场合出现对异性过分亲热的动作或行为。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。如果有躁狂症的家族史，应注意观察情绪变化，尽量减少重大生活事件造成的心理影响。比如，遭遇亲人离世等不良事件时，家人应把握好告知坏消息的时机和分寸，并进行充分的心理疏导。

本病尚无特定的检查项目，主要是通过了解患者的症状特点及疾病家族史，进行相关的体格检查，尤其注意观察患者的情绪状态、认知功能、言谈、思维等，以及通过实验室检查及影像学检查排除躯体器质性疾病，进行临床诊断。

药物治疗

• 治疗目的：主要是控制或缓解躁狂发作症状。除此之外，也是帮助患者恢复社会功能、为其回归社会做准备。
• 常用药物：心境稳定剂（常用碳酸锂，是治疗躁狂发作的首选药）、抗癫痫药、抗精神病药。
• 上述药物均需在医生指导下进行服药、调整药量及停药，不得自主服药、调药及停药！

改良电抽搐治疗

• 适应证：急性重症躁狂发作、对锂盐治疗无效的患者。
• 治疗方式：以一定量的电流通过大脑，从而调节神经递质的功能，以达到治疗目的。
• 不良反应：近记忆下降是改良电抽搐治疗最常见的不良反应。少数人出现头痛或短暂的意识模糊，通常无需特殊处理，可自主缓解。

• 有躁狂症家族史的人群，应积极预防，遇到挫折积极调解，并通过合理的方式缓解压力，养成健康的生活习惯，如避免熬夜、适度运动等。
• 有基础疾病的人群，如神经递质紊乱等，应积极治疗基础疾病，定期复查，日常做好疾病监测。
• 养成良好的生活习惯，积极面对生活，培养积极向上的乐观情绪。
• 合理安排工作时间，注意劳逸结合，避免长期处于高压环境下。
• 注意营造温馨和谐的生活氛围，避免诱发躁狂症发作。

若患者早期接受正规综合治疗，且家庭和社会支持系统好，无精神疾病家族史，无合并人格障碍、焦虑、药物依赖、精神活性物质依赖、躯体疾病，无反复发作事等的情况，通常预后良好，否则预后效果欠佳。