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2019年08月11日6719
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范学顺主任医师 中日医院 肛肠科 （一）溃疡性结肠炎是如何发生的？一个30余岁的年轻人，据说有一天喝了很多冰镇啤酒，从此，腹泻不止，最后经过各种检查诊为溃疡性结肠炎，并从此与该病结下“不解之缘”。他不明白，为什么喝啤酒会导致该病发生。溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎症性肠病之一。病变主要累及直肠、乙状结肠，甚至左半结肠、右半结肠、全结肠，临床以血性粘液便、腹痛、腹泻为主要症状，多发生于中、青年患者，多数病程缓慢，容易反复发作，个别出现急性发作。一般认为本病与免疫病理机制及心理因素有关，即通常认为，本病不是痢疾致病菌株所引起（非感染性疾病），是一种独立的疾病，又称非特异性溃疡性结肠炎。目前，医学界已经公认人体的自身免疫异常会导致该病发生。因为在溃疡性结肠炎的患者血清中可发现抗结肠抗体、抗大肠杆菌抗体，从而损伤结肠黏膜导致发病。另外在溃疡周围的血中发现具有免疫功能的细胞群（T细胞、B细胞等）下降，也可能与本病有关。由于过度紧张、焦虑等导致的植物神经功能失调，平滑肌痉挛，血管收缩，组织缺血，导致肠壁黏膜溃疡形成。所以，精神因素在本病中的作用越来越被临床医生所重视。此外，对食物的过敏、遗传因素、体内某些物质的缺乏等，也可能与本病发作有关。本文系范学顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月21日6371
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金黑鹰主任医师 江苏省第二中医院 肛肠科 溃结的病因至今尚未明确，但近年的研究认为，溃疡性结肠炎的发病主要与以下因素有关：1.遗传因素遗传研究方面发现，溃疡性结肠炎的发病有着明显的家族和种族聚集现象。患者近亲(父母、兄弟姐妹、子女)患病率高于其他人群；不同种族间的发病率也有着明显差异，比如白人中犹太人为非犹太人的2~4倍，而非白人比白人约少50%。但具体哪些遗传基因或基因序列与溃结发病相关仍不清楚。2.免疫因素免疫功能的异常，也被认为是溃结的发病原因之一。研究发现，与健康人相比，患者血清中存在多种自身抗体如：①抗结肠抗体（主要为IgM），它能介导抗体依赖性细胞毒细胞，使细胞毒细胞杀伤靶细胞（即人体正常细胞）②另外，还常含有一种（或一些）抑制巨噬细胞移行的抑制因子。上面两种主要是体液免疫方面的异常，另外患者在细胞免疫上，也表现出与健康人不同的应答。有实验结果表明，溃结患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养，可致结肠上皮受损，说明了患者的淋巴细胞出现细胞毒作用。另外血循环中存在各种因素导致的免疫复合物，很可能是引起肠道外病变的因素。3.饮食因素除遗传因素和免疫因素外，饮食因素也被认为是溃结发生的可能危险因素之一。研究发现，过多红肉、高脂肪和高糖（诸如牛肉、白葡萄酒、汉堡包、浓缩饮料、香肠等之类的食物）的摄入都与本病的发生有一定关系，这很可能也是西方国家溃结发病率较我国高的原因之一。饮食结构的改变，饮食搭配的不合理，饮食文化的西化以及不规律的饮食，被归结为是近年来我国溃疡性结肠炎发病率攀升的主要原因。而另一方面，适当补充益生菌、鱼类和饮食纤维对本病能起到一定治疗作用。因此不主张绝对的忌口，提倡适量以及限质的饮食。另外，建议某些肠道较为敏感，容易发生腹泻腹痛的人群，抽血行食物不耐受检测，对不耐受的食物，应尽量避免食用。4.感染因素微生物在溃疡性结肠炎发病中的作用一直存在争议。因本病的病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似，加上早期的某些病例，如1973年Fakmer（菲克曼氏）从6例溃疡性结肠炎中培养出巨细胞病毒，1977年Cooper（库佩）从中毒性结肠扩张病人体内分离出巨细胞病毒，且部分病例应用抗生素有效，似乎提示细菌和病毒感染与本病有关，但至今仍尚未证实某一特异微生物与溃疡性结肠炎有关。反复大便培养及结肠黏膜活检均未证实细菌或病毒感染。所以到目前为止，感染因素之说仍待进一步研究。5.精神因素心理精神因素对溃疡性结肠炎的的发展过程，病变严重程度以及对治疗措施的反应，都具有重要影响。临床上常可见到溃疡性结肠炎病人伴有焦虑、紧张等表现，且多项研究也表明溃疡性结肠炎的复发与精神紧张有关，相关研究也显示心理因素刺激可通过改变胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状，长期处于持续性负性情绪中会使溃疡活动和症状加重，另一方面溃疡性结肠炎发病后配合采用精神疗法常可收到一定效果也可以从侧面说明精神因素可能是其诱发原因之一。但也有些学者认为，比起原因，精神因素更像是引起本病的后果。6.其它因素除了以上提到的相关因素，吸烟与阑尾切除术亦可能影响溃疡性结肠炎的发病。有意思的是，与关于吸烟带来的对身体的许多负面影响相反，在溃疡性结肠炎的发病上，吸烟者患溃疡性结肠炎的危险系数反而降低，但机制尚不明确。1985年，世界卫生组织根据国际癌症研究协会的研究结果，认为适当文明吸烟可以预防和缓解包括溃疡性结肠炎在内的四种疾病。另外，在对世界消化学网数据库中收录的我国自1981～2000年有关溃疡性结肠炎的1 560篇文献和济南军区总医院同期确诊的溃疡性结肠炎患者270例进行分析，发现吸烟与溃疡性结肠炎的严重程度无负相关。但这些研究并不否认吸烟仍然是许多其他疾病的危险致病因素。为此，现在对那些戒烟难的患者，开始主张改变吸烟方式和习惯，例如，提倡吸烟前先补足水分、新开包的烟放放再吸以减少有害成分的吸入等，来达到更健康吸烟的目的。近年来也有不少文献报道，阑尾切除术后溃结的发病明显减少，年轻时阑尾切除术是避免发展为溃结的一个较强的保护因素。有研究者认为，这可能是通过年轻时行阑尾切除术消除炎症状态从而防止了发展为溃结的可能。但关于这点，英国有报道则认为阑尾切除术对溃结的发生没有预防影响。是否预防性阑尾切除术现在仍存在争议。而得到普遍认可的观点是，溃疡性结肠炎是多种因素相互作用的结果，溃疡性结肠炎发病原因以及其发病机制我们强调综合研究多因素来进行分析。 本文系金黑鹰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月28日14854
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林连捷主任医师 盛京医院 消化内科 炎症性肠病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，近十几年来，发病率持续升高，因此越来越受到医务工作者及普通百姓的关注，溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是累及直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，以腹泻，腹痛，粘液脓血便为主要临床表现，许多溃疡性结肠炎患者对自己的病情十分苦恼，对疾病的发生、控制及预后也很困惑；（1） 为什么是我得了溃疡性结肠炎？有很多患者会有这样的疑问，为什么自己会患有溃疡性结肠炎，而别人却不得这种疾病？其实到目前为止炎症性肠病的病因和发病机制都尚未明确，其可能与多种因素的相互作用有关；溃疡性结肠炎在欧美发病率较高，具有家族性，种族间的发病率有明显差异，所以有人提出本病可能与遗传有关。临床中很多溃疡性结肠炎的患者有精神焦虑及紧张，过度紧张可能引起植物神经紊乱，肠道运动失调，血管收缩，肠壁组织缺血受损从而导致肠壁炎症及溃疡形成，因此精神心理因素可能导致溃疡性结肠炎的发生；肠道粘膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发生，发展中也有着重要作用，应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎有效，因此溃疡性结肠炎的发生也可能与自身免疫因素相关，另外饮食，吸烟，感染都可能是导致溃疡性结肠炎发生的因素；（2）溃疡性结肠炎的患者饮食上应该注意些什么？溃疡性结肠炎患者平素应注意饮食调理。以柔软、易消化、富营养原则，少量多餐，补充多种维生素，勿食生、冷、烟酒、辛辣食品;那么具体哪些食物溃疡性结肠炎患者特别是活动期不宜食用呢？①粗纤维食物：大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。这样的食物有韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。②海鲜及奶制品：海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。③刺激性食物：辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。④油腻食物：溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。（3）溃疡性结肠炎能治好吗？溃疡性结肠炎能治好吗，是大多数患者最关心的问题。溃疡性结肠炎疾病呈慢性过程，大部分患者会反复发作，轻度及长期缓解者预后较好，急性暴发型，有并发症及年龄大于60岁者预后不良，对于溃疡性结肠炎患者平素做到控制饮食，劳逸结合，冷暖相宜，消除紧张情绪，适当体育锻炼，增强体质，避免肠道感染等可能会降低疾病的复发率。轻中度溃疡性结肠炎多以SASP诱导缓解，半剂量维持治疗，中重度患者可用激素或免疫抑制剂诱导缓解，后以SASP或免疫抑制剂维持治疗，维持治疗大多需要3年时间；部分患者需要终生维持。本文系林连捷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年01月03日24061
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2012年07月13日1770
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史仁杰主任医师 江苏省中医院 肛肠科 有关溃疡性结肠炎的病因及发病机制至今尚不明了。虽有感染、遗传、精神因素及过敏等发病学说，但都不能解释本病的全貌，目前还没有肯定的结论。主要认为与以下几种因素有关。(1)感染因素：因本病病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似，某些病例粪便培养出细菌如链球菌等，部分病例应用抗生素治疗有效，因而认为感染是本病的病因。但经多年反复研究，皆未能找到直接的感染方面的微生物学依据。细菌的原因已经排除，病毒的原因也不像，因为该病不会传染，病毒颗粒也未能得到证实。关于本病的发生与痢疾的关系，曾有很多学者对大批病例进行过较长时间的随访，发现确实有0.5%～8.2%的菌痢患者演变为本病。(2)精神因素：临床所见有些患者伴有焦虑、紧张、多疑及植物神经功能紊乱等表现，故有所谓“溃疡性结肠炎个性者”之称，采用精神疗法可收到一定效果。但近年来发现本病患者有精神异常和精神创伤史者并不比一般人群多见，故其精神障碍可能继发于患病后的病痛折磨。因此认为精神因素是加重病情的不利因素，但不是本病的主要原因。(3)遗传因素：基因因素可能具有一定地位。在欧美，本病的家族发病率较高，种族间的发病率有明显差异，因而有人提出本病的发生可能与遗传因素有关。但在我国和日本，家族性发病很少见，因此在我国，溃疡性结肠炎病因中遗传性因素可能不占重要地位。(4)大肠内酶的局部因素：#肠壁分泌过多的溶菌酶、蛋白分解酶等，破坏黏液的保护作用，因而招致细菌侵入，发生黏膜坏死。但酶的分泌增多，可能是炎症性刺激的结果，而且给予酶的对抗剂进行治疗并不见效。(5)过敏反应：某些食物(特别是牛奶)可使少数病例症状复发，从食谱中去除后病情可很快缓解。但绝大多数患者对特殊饮食并不敏感。(6)防御机能障碍：口服硫酸多糖体可以引起溃疡，造设溃疡性结肠炎的动物模型#。有人认为食物中含有的这类高分子物质被人体吸收后，到达结肠的固有层及巨噬细胞内，以它所具有的多阴离子的硫酸基所荷的阴电，妨碍了结肠的防御机能，使其容易感染发炎，进而导致溃疡#。本认识还有待进一步研究证实。(7)免疫因素：本病常并发类风湿性关节炎、桥本病、红斑狼疮、溶血性贫血等自身免疫性疾病，用肾上腺皮质激素等激素类药物或其他免疫抑制剂治疗有一定效果，提示本病很可能为自身免疫性疾病。此外，患者免疫球蛋白IgM明显增多，IgG与IgA在血清以及肠黏膜间质和腺腔内皆可增多，在部分患者血清中查到抗结肠上皮细胞抗体。有人认为某些肠道杆菌(如大肠杆菌O14)与人体大肠上皮细胞有交叉反应抗原，某些患者感染了这些细菌后，所产生的抗体不仅与该细菌，也可以与患者大肠上皮细胞抗原起免疫反应，从而损伤结肠黏膜。患者淋巴细胞转换率、T细胞及B细胞绝对计数与比率、白细胞及巨噬细胞游走抑制试验等，都说明本病具有细胞免疫学方面的改变。此外病变结肠组织中有淋巴细胞浸润。经组织培养证明，患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，进一步提示本病的发病与细胞免疫有直接关系。免疫学的发展将本病的病因学研究提高到一个新的阶段，但尚未作出最后结论。2011年11月30日13809
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史仁杰主任医师 江苏省中医院 肛肠科 有关溃疡性结肠炎的病因及发病机制至今尚不明了。虽有感染、遗传、精神因素及过敏等发病学说，都不能解释本病的全貌。目前还没有肯定的结论。主要认为与以下几种因素有关。 （1）感染因素：因本病病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似；某些病例粪便培养出细菌如链球菌等，部分病例应用抗菌素治疗有效，因而认为感染是本病的病因。但多年来反复研究皆未能直接找到感染微生物学依据。细菌的原因已经排除，病毒的原因也不象，因为疾病不会传染，病毒颗粒也未能证实。关于本病的发生与痢疾的关系，曾有很多学者作过大批病例较长时间的随访，确实发现有0.5－8.2％的菌痢病人演变为本病。（2）精神因素：临床所见有些病人伴有焦虑、紧张、多疑及植物神经功能紊乱表现，故有所谓“溃疡性结肠炎个性者”之称。采用精神疗法可收到一定效果。但近年来发现本病有精神异常和精神创伤史者，并不比一般人群多见。可能罹患本病后，由于病痛折磨而继发精神障碍。因此认为精神因素是加重病情的不利因素，但不是本病的主要原因。（3）遗传因素：基因因素可能具有一定地位。在欧美本病的家族发病率较高，种族间的发病率的明显差异，因而有人提出本病的发生可能与遗传因素有关。但在我国和日本家族性发病很少见，因此在我国的溃疡性结肠炎病因中遗传性因素可能不占重要地位。（4）大肠内酶的局部因素：肠壁分泌的局部因素，肠壁分泌过多的溶菌酶，蛋白分解酶等，破坏粘液的保护作用，因而招致细菌的侵入，发生粘膜坏死。但酶的分泌增多可能为炎症性刺激的后果，同时给以酶的对抗剂治疗并无效果。（5）过敏反应：某些食物（特别是牛奶）可使少数病例症状复发，从食谱中去除后病情可很快缓解。但绝大多数病人对特殊饮食是无效的。（6）防御机能障碍：口服硫酸多糖体可以引起溃疡，作为溃疡性结肠炎动物模型。有人认为在食物中含有这类高分子物质，被吸收后到达结肠的固有层及巨噬细胞内，以它所具有的多阴离子的硫酸基所荷的阴电，妨碍了结肠的防御机能而导致溃疡。本认识还有待进一步研究。（7）自身免疫因素：由于本病常并并发类风湿性关节炎、桥本病、红斑狼疮、溶血性贫血等自身免疫性疾病。用肾上腺皮质激素激素类药物或其他免疫抑制剂治疗有一定效果。因此提示本病很可能为自身免疫性疾病。此外，病人免疫球蛋白IgM明显增多，IgG与IgA在血清中以及肠粘膜间质和腺腔内皆可增多。在部分病人血清中查到抗结肠上皮细胞抗体。有人认为某些肠道杆菌（如大肠杆菌O14）与人体大肠上皮细胞有交叉反应抗原，某些病人感染了这些细菌后，其所产生的抗体不仅与该细菌，也可以与病人的大肠上皮细胞抗原起免疫反应，从而损伤结肠粘膜。病人淋巴细胞转换率、T细胞及B细胞绝对计数与比率，白细胞及巨噬细胞游走抑制试验等都说明本病具有细胞免疫学方面的改变。此外病变结肠组织中有淋巴细胞浸润。在组织培养中，病人的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，更进一步提示本病的发病与细胞免疫的直接关系。免疫学的发展虽将本病之病因学研究提到一个新的阶段。但尚未作出最后结论。2011年10月08日7415
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陈延主任医师 广东省中医院 脾胃病科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，26周岁，以前身体健康。此次病情：日大便2~3次，大便成型但偏软，带有少量粘液，但出血较多（往下滴），血呈鲜红色，已持续一个月。目前，在烟台市中医药进行治疗。 1.患者于10年9月份发现大便带少量血，不以为意，到11月大便次数增多，便脓血，遂于烟台中医院住院治疗（住院前肠镜显示为溃疡性直肠炎）。住院期间主要采用康复新液灌肠，外服美沙拉秦颗粒，8天后大便次数稳定，只带少量血就出院了。 2.到11月份病情出现反复，又于12月底入住烟台毓璜顶医院住院治疗，挂消炎吊瓶，并用西药灌肠（云南白药、激素等），因不能耐受，8天后又转到烟台中医院；在中医药继续用康复新液灌肠，外加使用美沙拉秦霜，经过14天的治疗出院； 3.出院后也反复过几次，通过吃中药或使用美沙拉秦霜，控制的还算稳定；但直到11年7月中旬，病情感觉加重，大便一直虽然成型，但偏细偏软，且出血增多，鲜红色往下滴；经肛门镜检查，直肠末端仍见糜烂充血，且伴随痔核出血，通过使用美沙拉秦霜，外服痣特佳片及健脾除湿的中药，病情有好转， 1.您能否给我解释一下病情反复发作的原因（我已接受了两次系统的入院治疗了）？ 2.您能否就我后续的治疗给些建议？ 期待您的回复，万分感谢广东省中医院消化科陈延：溃疡性结肠炎本身就是慢性疾病，引起反复的原因大概有以下情况：1、未按疗程服药，很多患者在临床症状好转后自行减药或停药，症状好转不能做为本病减药或停药的标准，一般要肠镜下好转才行，而且即使肠镜下好转，也应该按照规范治疗1年以上才能考虑减药的问题；2、饮食不注意：本病不能吃海产品，不能吃牛奶及制品，不能喝酒，否则会反复；3、情绪影响：焦虑或紧张会造出病情反复，4、休息不好：超过12点睡觉或过度劳累会造出症状复发。至于治疗方案，中医药要根据患者的体质进行，西医方面，目前使用美沙拉嗪有效，可继续使用，如果是栓剂起码要用三个月，然后口服1年。2011年08月13日18681
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李华山主任医师 广安门医院 肛肠科 1、 溃疡性大肠炎是一种什么病？溃疡性大肠炎是一种原因不明的大肠非特异炎症。病变主要发生在直肠、乙状结肠，也可以展到整个大肠，以大肠粘膜和粘膜下层出现弥漫炎症，形成溃疡为主要特征，所以称为溃疡性大肠炎，或特发性大肠炎。我国一般称为非特异性溃疡性结肠炎，但从该病主要发生在直肠、乙状结肠，病变非局限在结肠来看，还是称为溃疡性大肠炎为妥。所以本书采用的是这个病名。一百年前人们对本病的认识还不明确。因其主要症状有反复发作的腹泻、腹痛和粪便中含有粘液脓血。误认它是慢性痢疾的一种。1875年有二位医生对本病进行了深入研究，发现经反复多次的大便检查和培养，并未找到痢疾杆菌和其它致病细菌，才认识到本病并不是一种慢性痢疾的一种，也不是什么特异病因引起的特殊疾病。医学上把这种有专一因素引起的原因明确的疾病，叫做特异性疾病。把不是专一因素引起的原因不明确疾病叫做非特异性疾病，溃疡性大肠炎是一种原因不明的疾病，所以属非特异的大肠炎症。 2 溃疡性大肠炎的临床表现是什么？本病临床表现主要有：腹泻、腹痛和粪便中带有粘液脓血，或有里急后重、腹痛下坠感。重症腹泻每日可达10～30次,排出大量的粘液脓血或鲜血,排便前后全腹或左下腹有痉挛性绞痛及压痛,并有肠鸣音亢进、里急后重、发热、心搏过速等全身症状。临床表现为起病急骤，突然每日大便数十次，排出大量脓血粘液便，伴有腹胀、剧痛、高热、心动过速、甚至虚脱的，叫急性暴发型。腹泻、腹痛、粘液脓血粪便持续数月或数年之久，反复发作的，叫慢性型。急性暴发型较少见，最多见的是慢性型。本病对患者的危害是可引起许多的并发症：如贫血、肝损害、关节炎、皮疹、结节性红斑、血浆蛋白减少、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱、消瘦、衰弱等，有的可并发中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血、腹膜炎等。甚至引起死亡。有的还可引起肠狭窄、直肠肛门周围脓肿。本病长期迁延下去有少部分还会发生癌变，预后不良。本病多数病变在直肠和乙状结肠，也可延伸到全部大肠。病变早期，大肠粘膜上的表现是水肿、充血、变脆、接触后易出血。以后可形成椭圆形浅小溃疡，先沿大肠纵轴发展，继则整合成广泛不规则的大片溃疡，表面覆盖有黄白色或事务的渗出物，晚期可引起肠壁增、肠腔狭窄、长出许多假息肉，这些假息肉容易癌变。病变如果侵及大血管，引起血管溃烂，就会发生大出血；如果使肠壁溃破，就会引起肠穿孔、腹膜炎。本病治愈后往往在肠壁上会形成瘢痕，大量瘢痕的形成可使肠腔变小、变直和缩短。 3．溃疡性大肠炎与痢疾等病如何区别？本病与痢疾、阿米巴肠病等，都有腹痛、腹泻、粪便带粘液脓血等症状，因此仅依靠临床表现很难把它们区别清楚，需要进行以下几项检查，结合临床表现才能诊断清楚。（1）粪便检查 包括常规的一般检查、粪便细菌培养及孵化等，经过反复的几次检查，没有查到痢疾杆菌、阿米巴原虫、血吸虫卵、结核杆菌，证明确系原因不明的腹泻，并含有脓球、红细胞、白细胞等时，才能考虑是本病。（2）内窥镜检查 如乙状结肠镜、光导纤维镜检查。本病肠粘膜可见糜烂溃疡和假息肉。（3）X线钡灌肠摄影检查。（4）病理组织学检查 即取几小块病灶区活动组织在显微镜下观察，如是非特异性炎性病变或纤维瘢痕，即可认为是本病。本病患者应当定期进行以上项目的检查，因为本病有癌变可能（患病10年以上癌变可达20%）这些检查有助于早期发现癌变。 4．得病的原因是什么？引起非特殊性溃疡性大肠炎的原因至今不明，一般认为与下列因素有关：（1）由于本病病理变化和临床表现酷似细菌性痢疾，所以有人就认为经仍是慢性痢疾的一种或由肠道病毒，或溶组织性阿米巴等引起。但由于得不到证实，这种观点已经动摇。（2）由于本病患者多数发病与情绪不好、精神紧张、精神创伤等有关，当情绪激动、家庭纠纷。事不顺心时又容易复发和加重，有人就认为神经精神因素是发病的主要原因。（3）有些病人吃了对自身过敏的食物，如鸡蛋、牛乳、鱼、虾等可发生本病，排除这些食物和脱敏治疗后，病情可好转或痊愈，因此有人认为本病是一种过敏反应性疾病。（4）有人认为本病的发生与肠分泌功能失调，分泌过多的溶菌酶有关，溶菌酶破坏了肠粘膜的保护作用，招致细菌侵入，就可能发生本病。近年来，许多学者则认为本病是一种自身免疫性疾病。所谓免疫，通俗地说就是指机体能防止外来病原微生物的侵袭，和清除体内已衰老、受损的细胞，清除出现的突变细胞（如癌变细胞），保卫自己，免受疾病危害的一种能力。正常人的免疫系统，具有识别哪些是需加以保护的“己物”，哪些是需加以清除的“异物”的高超本领。如果这种功能失调，“自我识别”能力受到损坏，就可能“敌我不分”，把自己的正常组织当作“异物”加以清除，结果使体办正常的组织受到损害。由于“自家人不识自家人”而引起的疾病，就叫自身免疫性疾病。风湿热、肾小球肾炎、慢性活动性肝炎、重症肌无力、全身性红斑狼疮等许多病，都是自身免疫性疾病。有人认为溃疡性大肠炎可能就是一种O14型大肠杆菌进入人体后，刺激机体产生了致敏淋巴细胞。这种致敏淋巴细胞则可能使大肠粘膜遭受损坏，从而自己危害自己的肠粘膜，形成溃疡、糜烂、出血，形成自家免疫性疾病。此外，营养不良、劳累过度、饮食失调也易诱发或加重本病。从发病实际情况来看，往往不是单一因素所引起的，而是许多因素的综合作用，所以有人便认为应当把本病看做一组症候群。 5． 如何防治这种病？由于本病原因不明，并发症多，癌变机会多，死亡率高。目前没有特效的药物，所以在治疗上存在的难点较多。常不容易彻底根治，而处于时好时坏，时轻时重反复发作状态。但经过及时积极的治疗，90%以上的病人，病慢是能够推荐到控制的。在治疗上注意保持稳定的情绪、充分的休息和合理的饮食，往往比吃药打针更为重要。（1）一般治疗：精神治疗 本病的发生与精神神经功能紊乱关系密切。所以使病人认识到保持乐观稳定的情绪。避免精神上的紧张与烦恼，减少顾虑和精神负担，是治疗中的重要一环为必要。有了健康乐观情绪，才能使本病得到控制和防止复发。在暴发型、严重慢性型急性发作期，应绝对卧床休息，安定情绪，保持愉快的心情，避免忧愁焦虑以免加重病；轻症病人，也应当注意充分休息，避免过度劳累，安排一定文体活动。本病缓解或控制后，也应当注意适当的休息和参加体育活动，打太极拳、做操、跑步、练气功等体育活动，能解除精神紧张和神经过敏，对防止本病发作。巩固疗效有积极作用。饮食疗法 本病与食物过敏和饮食不节有密切关系。所以注意饮食也级为重要，患者要从食谱中排除能使自己过敏的食物。排除的方法是留心注意自己吃了什么东西，容易腹痛、腹泻或呕吐、不适，引起本病的发作或加重，则注意以后不再吃这种东西。平日的饮食应以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，宜少食多餐。发病期间应吃无渣半流饮食，如面条、米粥等，避免吃生冷、水果、多纤维的蔬菜及富刺激性饮食，如酒类、辣椒、胡椒等。本病患者有的对牛乳过敏，所以服乳制品时要注意是否有反应。那么吃什么呢？中医认为扁豆、绿豆、赤小豆、山药、莲子、苡米仁、花生仁、炒麦芽、炒谷芽等有补养脾胃、帮助消化作用，可以根据情况，选食或加入粥中信用。至于肉类、蔬菜、水果只要煮熟，都可食用，也不能只偏食米面，导致维生素缺乏。（2）药物疗法：目前治疗本病较好的药物是水杨酸偶氮磺胺吡啶、复方苯乙哌啶等，应在医生指导下，较长时间的坚持服用。为了解除神经过敏和痉挛性腹痛，可服用利眠宁、安宁、阿托品和普鲁本辛。对严重病人可以用激素治疗，短期注射或口服促肾上腺皮质激素、氢化可的松、强的松龙等，对有些病人，可采取激素保留灌肠或直肠滴注，常用的激素为半琥珀酸氢化可的松、强的松龙等，以迅速控制病情。严重腹泻引起脱水、蛋白漏出症、贫血时，需静脉注射生理盐水及葡萄糖溶液，并口服氯化钾、各种维生素等，必要时需补充血浆或少量多次输血。中医研究院广安门医院腊肠科近年来以中医中药为主，采取中西医结合的方法治疗本病取得了较好效果常用的方剂是：温热型：症见粘液血便、里急后重、腹痛拒按、发热、苔黄腻、脉数者。治则为清热燥湿、活血化瘀。用白头翁汤加减：白头翁15克 秦皮12克 白芍10克 黄连9克 黄芩9克 黄柏9克 栀子9克 木通9克 棕榈炭9克 川芎9克 罂粟壳6克 红花9克 汉三6克（研末冲服） 水煎服，每日一剂，分早晚2次服用。虚实交杂型：症见粘液血便、腹痛喜按、食少乏力、低烧不退、苔薄黄、脉细数、寒热交错、虚实交杂者。治则清虚热、补气血。用当归四逆汤合乌梅汤加减：当归15克 桂枝9克 白芍9克 人参15克 细辛3克 白术12克 柴胡9克 乌梅12克 木通6克 茯苓9克 香附9克 诃子肉9克 地骨皮9克 炙甘草12克 水煎服，每日一剂，分早晚2次服。脾肾双虚型：症见粘液血便、腹泻、腹痛、低热、无力、食少、贫血或五更泻、现血多。治则补脾肾、扶正固本。用十全大补当归四逆汤加减熟附片9克 肉桂9克 当归12克 人参9克 炙黄芪12克 白术9克 茯苓9克 炮姜3克 细辛3克 炙甘草9克 阿胶9克 乌梅9克 另可配合中药灌肠：黄芩 黄连 黄柏 栀子各10克 有溃疡形成者加五倍子 明矾各6克水煎去渣，成100毫升，每次50毫升保留灌肠，每日1～2次。（3）手术疗法：对并发中毒性巨结肠、大出血、肠穿孔、腹膜炎或有癌变者可考虑手术疗法，做病变肠管切除术或结肠造瘘术。对内科治疗效果不佳，反复加重的病例或暴发弄病例，也应当考虑手术治疗。本病因原因不明，尚无特殊的预防办法。2010年07月18日12184
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