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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 一般来说，狼疮性肾炎患者应该选择营养丰富、均衡且多样化的饮食方式，其中应包含丰富的新鲜水果和蔬菜、全谷物以及适量的肉类、禽类和鱼类。01、切勿用膳食补充剂或保健品完全代替处方药如果患者计划使用膳食补充剂或保健品辅助狼疮的治疗，建议首先与主管医生讨论。这一点尤其重要，膳食补充剂或维生素并不能取代处方药的疗效，擅自停药会导致病情复发甚至加重。因此，切勿为了盲目追求膳食补充剂或保健品，而放弃使用处方药。02、使用糖皮质激素的饮食注意事项激素是治疗狼疮的重要药物。然而，它也有一定的副作用，合理的饮食选择，可以减少这些副作用。激素可以升高血压以及血脂的水平，也会引起水钠潴留，患者服用激素，则应限制饮食中的盐分和脂肪。激素还可导致骨质丢失，引发或加重骨质疏松。因此，患者需要注意补充富含钙和维生素D的食物。例如深绿色的多叶蔬菜（菠菜、西兰花、油菜、芥菜）、牛奶和含维生素D的钙补充剂。另外，长期口服激素还可能引起血糖水平异常，应当注意监测血糖，必要时控制饮食（比如减少食用升糖指数较高的食物、控制进食量）以维护好血糖水平。03、尿少、水肿时的饮食建议如果患者存在液体潴留（如肢体水肿、腹水和胸水等）的问题，则应减少食用的盐和含钠食物的份量，特别是应避免加工食品（如咸菜、薯片和腌制品等），以免增加钠水潴留，不利于病情缓解。04、富钾饮食的建议由于疾病、药物和饮食等多方面影响，患者可出现低钾血症，引起乏力、腹胀和肌肉麻痹等症状。因此，当出现血钾低的情况时，患者可适当食用香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜来补充。但是，如患者已有肾功能衰竭、血钾高者等情况则需要谨慎进食含钾高的食物，以免引发或加重高钾血症。05、出现蛋白尿时的饮食建议狼疮患者出现蛋白尿，提示存在肾脏损害，蛋白从尿中丢失，易引起低蛋白血症。因此，需补充足够的蛋白，而优质蛋白是较为理想的选择。优质蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式，容易被人体吸收利用。例如，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白。06、避免食用引起光过敏的食物一些食物，如香菜、芹菜可以诱发或加重狼疮患者光过敏，使患者面部红斑皮损增加，应尽量避免食用光敏性比较强的食物，如果有食用，可以采取适当的防晒保护措施，尽量避免光过敏的产生。除此之外，还有一些蘑菇、香菇、莴苣、韭菜以及豆荚等也尽量避免白天食用，如食用后，最好不要过多接受阳光照射，以免发生光过敏反应。或者由于食物代谢很快，可选择晚餐的时候食用，第二天中午时它们就不再有光敏作用了，但要避免过度食用。另外，光过敏反应与个人体质也有一定关系，可以根据自身情况来合理取舍。07、狼疮的饮酒建议对于患者来说，适度饮酒应该影响不大。然而，饮酒可能会降低某些药物的疗效，也会引起新的健康问题和/或使现有症状加重。例如，非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬和萘普生等）可能会引起消化道的损害如消化道溃疡、胃肠道出血，而饮酒会增加溃疡或出血的几率。另外，如果患者喝酒，可能会减弱抗凝药物如华法林和一些免疫调节药如甲氨蝶呤的疗效。08、能否饮茶和咖啡茶里面的茶多酚有清除自由基、抗氧化等作用，可能对患者有益。还有研究发现，绿茶有抗炎和免疫调节作用，可能对狼疮病情有改善作用。有些敏感者可能，喝茶后出现失眠和血压心率的变化，需要注意。绿茶也含少量维生素K，会起到拮抗华法林的作用，因此，服用华法林期间，应尽量避免饮用绿茶。对于咖啡，目前无充足的证据显示咖啡会加重狼疮病情。然而，咖啡刺激胃酸分泌，对胃黏膜有刺激作用。咖啡因可使敏感者血压升高、心率增快，还可以升高甘油三酯，对狼疮患者脏器造成损害。夜间喝咖啡也易导致一些敏感者失眠，也会产生不利影响。因此，狼疮患者喝咖啡应酌情考虑。09、避免食用苜蓿，谨慎食用杨桃和大蒜苜蓿（俗称三叶草）是狼疮患者避免食用的一种食物。苜蓿片（一种营养片）与狼疮样综合征或狼疮发作有关。苜蓿引起的狼疮样效应包括肌肉疼痛、疲劳、血液检查结果异常、免疫系统功能改变和肾脏问题。这些效应可能是由于氨基酸L-刀豆氨酸（存在于苜蓿种子和新芽中，而不是叶子中）引起的，它可以激活免疫系统并增加炎症。杨桃有潜在的神经毒性和肾毒性，狼疮患者应谨慎食用。特别是尿量明显减少、接受透析的晚期肾功能衰竭的患者，更易引起杨桃中毒。此外，大蒜含有大蒜素、阿霍烯和硫代亚磺酸盐，有研究认为这些成分能激活免疫系统，可能对狼疮患者不利。目前对于大蒜的研究较少，值得进一步探讨其对狼疮的影响。10、避免使用增加出血风险的食物一些食物，可能会抑制血小板聚集，如人参、大蒜和姜。当患者存在血小板减少或正在服用阿司匹林或华法林等药物，那么这些食物应尽量避免，以降低淤血（皮下出血）或其他部位出血的风险。值得一提的是，姜黄素（与姜不同）有抗炎、调节免疫细胞（如Th17/Treg细胞）的作用，对狼疮有潜在的益处。11、狼疮患者应该停止食用红肉吗没有科学证据表明停止食用红肉会对狼疮产生有益的影响。相反，如果患者有狼疮肾炎、蛋白质丢失，那么红肉可以提供蛋白质；如果处炎症活动期，身体需要消耗比平时更多的蛋白质，红肉也可以补充蛋白质；红肉也富含多种维生素B，有助于降低甘油三酯和低密度脂蛋白的水平，并改善狼疮患者的临床症状。12、海鲜能不能食用海鲜（如鱼、虾）是补充优质蛋白质的较好选择。许多海产品也富含Omega-3不饱和脂肪酸等健康成分。有研究表明，膳食补充Omega-3可能有助于改善症状性疾病的活动。值得注意的是，对于有些患者，食用海鲜后会出现过敏现象，应当小心。13、含有雌激素的制品能不能食用狼疮在育龄期女性更为常见，有研究表明，雌激素参与了狼疮的发病。因此，对于含有雌激素的食物或其他用品，如蜂王浆、含雌激素避孕药等，应当尽量避免食（使）用。14、狼疮患者是否可以食用素食或纯素食素食或纯素食饮食应该是可以的，但患者需要额外补充多种维生素包括维生素B12、维生素D等，因为植物来源的食物缺乏上述维生素。否则，患者可能会因缺乏维生素而出现不良影响，如缺乏维生素B12可出现贫血和神经损害。同样，也需要混合蛋白质来源，以便获得完全蛋白质（含有必需氨基酸），例如大米和豆类，或者玉米和小麦。值得注意的是，植物蛋白质通常缺乏一种或多种氨基酸，这使其不足以作为唯一的蛋白质来源；而动物蛋白质、乳制品和鸡蛋是完全蛋白质，是较为理想的选择。15、能否食用人参“补身体”患者生病期间，亲朋好友一定非常关心患者，给患者买各种各样的补品，比如人参。有报道认为人参含人参皂甙，可能激活免疫系统，加重狼疮病情；人参还可能干扰激素和其他治疗狼疮药物的作用，减弱药物疗效；如前所述，人参可能增加出血风险。但也有些研究发现，人参皂苷可能改善狼疮患者的症状。因此，目前有关人参的认识还存在争议，值得注意。16、狼疮患者应进行无麸质饮食吗乳糜泻与多种自身免疫性疾病有关，在狼疮中少见，但仍有个案报道。乳糜泻患者对含麸质（也称麦胶、面筋）的食物敏感，如大麦、小麦、黑麦、燕麦，引起发病。如果狼疮患者合并乳糜泻，则无麸质饮食至关重要，可进食不含麸质的大米、荞麦和藜麦等。而如果患者无乳糜泻，则进食含麸质食物一般不会对病情有影响。17、饮食应结合运动饮食结合运动，可以让患者更多收益。2022年11月28日
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彭嘉丽主治医师 解放军452医院 肾病内科 答：狼疮肾炎总的营养原则以清淡、低盐、低脂、优质蛋白为主，在营养疗法上，没有固定模式，但应注意以下几个方面: 1、蛋白质以动物性优质蛋白质为主，如瘦肉、各种有鳞鱼等，也可以用脱脂牛奶； 2、要减少摄入含脂肪高的肉类，如牛肉、羊肉、猪肉等，也忌用油煎炸的食品。忌用海腥发物，如海鱼、海虾、海蛰、牛肉、羊肉、猪头肉、洋葱、韭菜、香椿头等；少用苜蓿和豆类（黄豆、赤豆、蚕豆等）及含苯丙氨基酸（牛肉、未脱脂牛奶）等高的食物。 3、忌吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉等温热食物。避免服用如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂，可加重或诱发SLE。避免皮肤直接暴露在太阳光，避免食用补骨脂、独活、紫草、白疾藜、白芷等易引起光敏感的药物。 4、注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。 5、激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物，但在长期使用激素时，常会出现一些副作用：如骨质疏松：注意补充富含钙的食物，如奶类及奶制品、蔬菜、海带、芝麻酱等。6、根据狼疮性肾炎类型不同及临床表现水肿、高血压程度不同，采用不同的低盐饮食，如肾病综合征水肿者食盐用量应低于每天3克。2020年04月02日1770
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2019年09月26日811
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刘广义主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科 狼疮的患者中生活注意事项呢，主要有以下几点，第一个呢狼疮呢，呃，紫外线是狼疮的住一个很主要的诱发原因，所以呢，对于我们狼疮的患者一定要注意避免紫外线的直射，特别是在于夏季紫外线强烈的时候第二个呢，就是对于狼疮患者的基本的一些药物呃的管理，例如血压的管理加药的使用，还有一些其他的免疫之剂啊，激素的使用，在使用这些药物的过程中呢，一定要定期的到医生那里复查来决定下面药物的使用，同时在生活过程中呢，如果这个患者是伴有大量蛋白尿的一个狼疮的患者，我们不建议短期内自行的补充大量的蛋白质，因为你补充的越多，从肾脏丢失的可能越多，会导致肾脏中的损害加重同时呢，如果患者的肌酐已经发生升高了，要注意在你生活中避免高钾的食物定期监测肌酐，然后呃，在医生的指导下调整药物治疗。2019年09月24日3514
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