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董志勇副主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科 【患者自述】：前天我终于和喜欢的男生一起吃饭了，本来想中途告白，可是吃着吃着，我感觉很想吐，肚子右边往下的地方也很痛，我不希望破坏气氛就想忍着，他察觉到我的不对劲，坚持带我去医院，最后发现是阑尾炎。做完手术后我好多了，在想会不会是吃东西导致的，想问得了阑尾炎饮食要注意什么？【医生回答】：阑尾炎在保守治疗期间症状明显好转的情况下，患者可以进行少量的流质或者半流食。正常排便以后患者的饮食可以过渡到面食、软食或者容易消化的食物。阑尾切除以后允许进食的情况下，比如切除手术以后肛门排气了，患者首先应该进食水、汤，然后再进食容易消化的食物，比如半流食或者无渣的饮食。病人正常排便以后，可以过渡到面食、软食。病人手术切口拆线以后，可以逐渐恢复到正常饮食，大概时间是一周左右。所以在进食期间，患者要避免饮酒和忌吃辛辣、煎炸、油腻的食物。#健康科普伴我行#2023年04月06日
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袁玉杰副主任医师 中山一院 胃肠外科中心 阑尾炎术后出院注意事项尊敬的阑尾炎患者：您好！首先恭喜您顺利完成了阑尾炎的外科（腹腔镜手术/开腹手术）治疗，今天可以出院了。为了尽快从阑尾切除手术后康复，您还需要在出院后恢复一段时间方可痊愈，现将一些院外注意事项告之如下：1.切口护理：腹部的伤口须保持干燥，不要自行揭拭或更换伤口敷料。若发现敷料红染或黄染（提示伤口出血、流脓水等），应及时联系主刀医生或至外科门诊伤口护理中心评估，切勿擅自涂抹外用药。出院带药（抗生素）应按时、按量服用。依照出院记录医嘱定期返院门诊伤口拆线（若进行了缝线缝合）、了解术后病理。目前，多数微创术后伤口无需拆线，出院后换药一次多可洗澡，具体拆线医嘱请依照出院记录或主刀医生的指示完成。2.术后饮食：合理膳食，推荐高营养素、高蛋白、易消化的清淡饮食（如鱼、虾、蛋等），避免生冷、坚硬、辛辣、酒、咖啡等刺激性饮食。可根据个体身体状况逐渐从流质→半流→软食→普食，进食的量及时间间隔以个体不产生腹胀、恶心、呕吐为标准（一般八分饱为宜），少食多餐。术后1~2周多可恢复至正常饮食。3.日常起居：规律作息，每日下床活动的时间和强度根据您身体状况来决定，一般最好6-8小时/天。适当进行轻度运动，以自我感觉不累为宜，避免过度劳累、熬夜。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动（如挑重物、打篮球、跑步等）。性生活原则上不受限制。4.情绪心理：保持良好心态和乐观情绪。可多将注意力放在感兴趣的事物上以减轻术后伤口不适。5.生活饮食：规律饮食，多饮水、注意保暖，遵医嘱服用药物。7.其他注意事项：1）保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，大便性状改变等，发现异常及时就诊。若出现便秘、腹泻、大便不尽感等消化道不适，应及时联系主治医生，必要时返院就诊。2）若出院时腹壁留有引流管，请每天记录引流液总量和性状，定期至外科门诊找主刀医生评估是否可以拔除管道。8.若在出院后仍感刀口处疼痛不适，或发现伤口红肿、渗液较多，请尽早去医院外科门诊复诊（下班时间就至外科急诊，疫情期间可通过医院的互联网医院在线联系您的主诊医生）。此外，切除阑尾的术后病理请在出院后1周门诊咨询主刀医生（或通过互联网医院APP网上查询）。若病理提示阑尾为非炎症的特殊疾病（如粘液瘤、神经内泌瘤等），应及时联系主刀医生进行后续治疗的评估。9.最后，我们会在您出院后的一段时间内定期电话或网络随访。如有打扰，敬请见谅。以上内容则为阑尾炎术后出院的注意事项。需要说明的是，阑尾炎存在显著的个体性差异，术后恢复也不尽相同，具体院外康复指导应以您的主治医生（或主刀医生）的意见为准。祝您早日康复！袁玉杰医生写于@中山一院5182022年3月15日2022年04月30日1108
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刘振华主任医师 大连医科大学附属第二医院 普外科 重视胃肠道健康，更好的照顾自己。大家好，我是普外科医生刘振华。往往患者家属会关注患者饮食，但又并不太清楚具体如何准备，有哪些注意事项。那我们今天来聊一下胃肠道术后的饮食注意。首先我们要了解术后进食进水的目的，一则是缓解口咽部的不适感，二则是加强营养以保证吻合口的良好愈合。但也需要知道术后的胃肠道相对是比较虚弱的，进食的同时会无形之中增加了胃肠道的负担，一旦发生吻合口瘘，还会加剧继发感染的严重程度。 所以我的观点是： 1.宁可晚进食，也要把愈合放在首位。身体所需的营养和热量完全可以通过静脉途径来满足。 2.术后的饮食结构与平时的餐饮习惯完全不同。平时考虑的是满足口欲和消除饥饿，但在术后能量和营养是首要因素。知晓了以上内容，就能理解以下胃肠道手术术后饮食的原则了。 从时间的安排上： 在术后24-48h内需禁食，待肛门排气后遵医嘱进食。 从食物的种类上：一般是由温水→清流→流食→少渣半流食→少油软食→普食（正常饮食）逐步过渡。 从食物的量上：遵循从少到多，从稀到稠，从简单到多样的变化，循序渐进，少食多餐。 过程中随时观察是否有腹胀、腹泻、恶心呕吐等现象，及时进行饮食调节。如果涉及到一些愈合困难、可能发生吻合口瘘时，则尽量推迟进水进食的时间。 对于具体饮食安排，通常我们会给出以下建议：如果经济条件较好，不考虑价格情况下，营养液是最理想的围手术期肠内营养的选择。目前市场上有很多成品营养液或粉剂产品，每罐所含营养要素非常全面，使用也非常方便。所补充的热量也是确定的，根据病人体重及身体状况计算每天的摄入量，既保证了热量供给，又不增加胃肠道的负担，对病人恢复非常有利。特别是针对身体条件特殊（如患有糖尿病、肝肾功能不全等）的患者，特殊品种还能最大程度规避风险。缺点就是费用较为昂贵，平均每天费用300元左右，需要服用一周左右。 如果要考量营养和价格的折中，也可以考虑在吻合口愈合的关键时期，选择营养液搭配自备流食进食。 如果希望所需营养全部通过自备食物补充，可以参考以下方案。 术后48-72h（2-3天）：以温水为主，可以少量进水，以缓解口咽部的干燥不适感，胃肠道功能恢复后，只要病人没有腹胀、呃逆、恶心、呕吐等不适，则没有量和次数的限制，但要告知医生进水的总量，为第二天调整治疗方案、渐少静脉输液量提供参考。 清流：饮用温水如无不适，可进食流食（如米汤、菜汤、鱼汤、藕汤、蛋汤、无渣果汁、菜汁等），进食的量从每次20-30ml（5-6勺）开始，逐渐增加到每次100-150ml（半小杯），每天进餐5-6次； 术后4-6天：少渣半流食，饮用清流如无不适后改食少渣半流食（如米粥、蒸蛋糊、菜泥糊、果泥、肉末、软面条等），每次150-200ml(半小碗至一碗)，每日3-5次，餐间可加一些流质饮食; 术后7-10天：过渡到软食，如烂饭、面包、饼干、香蕉、橘子等，每日3-4次。 其他注意事项：一般术后1周内避免摄入甜食、洋葱等易胀气食物及刺激性食物; 术后1月内（尤其是术后2周内）限制摄入含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少胃肠道的负担。 术后进食是逐渐过渡，逐渐恢复的，同时还有静脉液体补充能量，总的来说是术后静脉液体越来越少，经口进食越来越多，出院之前（通常术后1周）基本都能完全经口进食，术后一月左右可以逐渐过渡到正常饮食。 以上就是胃肠道术后的饮食注意，欢迎大家的点赞关注转发，让更多患者了解如何呵护术后的身体。2021年06月25日1960
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赵宏伟副主任医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 1、 饮食术后以流质饮食为主，出院后继续半流食3天，逐渐过渡到普食。1月内禁酒，禁食辛辣刺激食物。2、 活动出院后日常活动不受影响，但禁止剧烈活动，包括健身、跑步等，3个月后方可恢复健身等剧烈运动。3、请假问题 一般建议出院后继续休息1周左右，如果有腹腔引流管可能休息时间较长。诊断证明书就是请假条，如需继续休息可门诊续开假条。4、复查出院时一般会给您预约好门诊，您需要按时到门诊取号、看门诊就行。复查内容：有无发热，进食情况，排气排便情况，复查血常规了解学习，查看伤口情况，术后病理（需术后7个工作日），需要提醒您术后病理有肿瘤可能，需要二次手术，一定要按时复查，以免遗漏肿瘤。（特别提醒：复查当天建议先去住院中心结算领医保卡，一般需要出院后4个工作日。如果赶上周末无法结算，请先自费看门诊，后期到单位手工报销费用，具体流程可咨询门诊医保部门）5、其他问题： 出院后请使用微信关注我的好大夫工作站，有问题可以随时跟我联系，我会尽早回复您！2021年05月27日1579
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史济洲副主任医师 胜利油田中心医院 儿外科 1.术后返回病房心电血氧监测6小时。关注要点：血氧饱和度（红圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，说明气道不通畅，请立即通知护士或医生，低于90%就通常为缺氧或探头接触不良。2.回病房后2-3小时，如果孩子觉得疼痛，可以口服布洛芬混悬液止痛，效果非常好，每次剂量按体重遵照说明书服用，4-6小时后可以再口服一次。3.术后2h后可少量饮水，饮水时注意观察，因为容易呛咳的可能性。6小时后可以半坐位或坐位，适当进食。食物是流质或半流质，可选择：稀粥、牛奶和鸡蛋羹等。4.手术后6-12小时内强烈建议下床活动，术后每天都必须要下床走动3-4次，每次至少10-20分钟。适当活动可以促进排气和预防肠粘连。5.术后通常需要抗感染1周左右，如果切口没有感染，7天后可以拆线出院。6.拆线后2天，针眼已愈合，可以短时间淋浴。3周后切口愈合完全，可以泡澡和游泳。7.可吸收缝线缝合切口，通常2-4周后缝线可自行脱落。难脱落的缝线可门诊拆线。8.恢复顺利术后7天左右出院，出院后便可上学。3个月内避免体育锻炼。说明：本文适用于全身麻醉下的腹腔镜微创阑尾切除术。半身麻醉的传统手术略有不同。（史济洲副主任医师儿外科胜利油田中心医院）2021年02月14日2125
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崔智淼主治医师 北京市海淀医院 血管外科 大家好，我是外科崔医生，作为一个外科大夫，几乎所有的患者都会问我一个问题，大夫术后吃上有什么注意的吗？发物能吃吗？每次听到这个问题，我都会头皮发麻。 下面我来告诉大家术后能不能吃所谓的发物。 发物一词最早出现在1406年，明代的普及，芳成熟于清代，场合，饮食忌口联系在一起，其理论的渊源可追溯到黄帝内经。 古代认为能引起口干目赤、牙齿肿胀、大便干结的韭菜、香菇、金花菜、虾等都属于发物。 而发物在现代医学中表达的就是过敏源。 在日常生活中，经常会被问到海鲜，鱼。 你牛羊肉这些发物能吃吗？我想说的是，这些富含蛋白质的物质，如果也不吃的话，你的伤口怎么长？组织的愈合生长需要大量的蛋白质，在你不过敏的情况下，这几这些不仅不应该忌口，更应该多吃。 希望大家看到这个视频后，可以告诉周围的人，不要再问医生发物的问题了。2020年12月06日1081
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刘铭主任医师 北京市海淀医院 普通外科 1、切口敷料要保持干燥，如切口出现红肿热痛及渗出等，请及时到医院就诊；2、保持良好饮食卫生习惯，饮食要有规律。近期进食应富含纤维素、高蛋白食物，以清淡为主，忌辛辣刺激、生冷油腻及暴饮暴食；3、出院后在家休息1周，适当散步运动，术后1-2月内尽量避免剧烈运动；4、保持大便通畅，有便秘患者因从饮食方面进来调理，可自行腹部按摩，严重者可试服通便药物，如杜密克、聚乙二醇等；5、如因各种原因未进行手术患者，出院后尤其注意饮食，如再次出现腹痛，请及时到医院就诊，可与病房医生直接联系，及时诊治，以免延误病情，耽误手术治疗。6、阑尾周围脓肿经保守治愈后，一般在病情稳定后2～3月后，行阑尾切除术。祝您早日康复！！！2020年06月22日4521
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刘铭主任医师 北京市海淀医院 普通外科 1、术后6小时，可取半卧位，以利于炎性渗出物的引流和局限。2、术后12-24小时，患者根据病情可在医护人员的指导下下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。3、饮食指导：肛门排气后遵医嘱可吃流质饮食，逐渐过渡到半流食、普食等，每餐不宜过饱。如有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等异常情况，可暂缓进食。术后第1天----流食：肛门排气后开始少量饮水（白开水），如无不适，可吃流食（米汤、菜汤、稀粥等），不宜饮用牛奶和碳酸饮料。术后第2-3天----半流食：少渣半流质（汤面、米粥等），可加瘦肉或鲜鱼熬汤。术后第4天----软食：饮食可配一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。食物应该多样化，多吃肌肉、鱼等高蛋白食物；多吃应季水果和蔬菜，保持大便通畅。以下食物尽量少食用：化学性刺激食物如咖啡、浓茶、辣椒等；机械性刺激食物如蒜苔、韭菜、豆芽等；易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物、过甜的点心及碳酸饮料；生冷不易消化的食物。祝您早日康复！！！2020年06月22日2458
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崔智淼主治医师 北京市海淀医院 血管外科 阑尾炎手术后可以吃东西喝水吗？崔医生告诉你术后饮食原则…… 1.禁忌任何食物的摄入阑尾炎术后，肠道处于低功能状态，须禁食。 在手术后1-2天，如果肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量水和流质饮食。 3-4天后，可给予少渣半流质饮食，这段时间内，流质饮食应清淡富于营养，并且要温服。 2.忌油腻食物即使到了术后10天左右，机体能承受软饭时，也不宜过早油腻饮食。 饮食应保持清淡，多吃富含纤维的食物，含粗纤维的食物能促进胃肠蠕动，保持大便通畅。 多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。 多吃含维生素C的食物。 3.忌发物手术两周后，尽管恢复得很好，但这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的风险依然存在，故必须禁忌发物。 需要注意的是，患者要忌牛奶、豆浆。因为这些食物容易胀气，对肠胃有一定的负担。还要忌油腻食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料等辛辣刺激食物，尤其注意避免暴饮暴食。 崔医生提醒以上仅为饮食原则，阑尾炎炎症程度不同，开始饮食时间不同，具体开始饮食时间要咨询手术医生和管床医生，不可盲目。2020年04月30日3775
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