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肖海涛副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 大家好，今天给大家聊一聊急性阑尾炎。 急性阑尾炎是普外科最常见的肌肤证。 它的发生概率大概在10:1。 典型的急性阑尾炎，临床表现，包括转移性右下腹痛，伴有恶心呕吐。 查体有右下腹的压痛甚至反跳痛。 化验室检查发现有白细胞升高，核左移。 对于有些不能确诊的阑尾炎，医生可能会采用B超检查或者CT检查的方式帮助诊断。 B超检查的优点在于价格便宜，没有辐射，但是和检查者的经验技术有关系。 CT检查，对于急性脑炎非常敏感，正确率可以达到95%。 如果阑尾炎诊断明确。 就要积极采取手术治疗，通常手术采用腹腔镜微创手术的办法，在腹壁上打三个小孔把阑尾取出来。 对于绝大多数没有穿孔的阑尾只需要住院一晚，术后一周可以恢复。2019年07月07日5027
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陈东主治医师 西安市儿童医院 综合外科 急性阑尾炎是儿童急性腹痛的常见原因之一，由于小儿大网膜发育不全，腹壁较薄，抵抗炎症能力较差，一旦发生急性阑尾炎，很容易发生化脓、穿孔甚至坏疽，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，如腹膜炎、阑尾周围脓肿等。因此，家长应对小儿急性阑尾炎有充分的认识。一、什么是急性阑尾炎？急性阑尾俗称盲肠炎。是小儿外科最常见的急性腹痛疾病之一，约占儿童外科急腹症1/4，可发生于小儿各年龄组。以5—12岁儿童最为常见。二、引起急性阑尾炎的原因是？细菌感染及阑尾管腔梗塞（蛔虫、异物、粪石、阑尾本身扭曲）1、细菌感染：阑尾粘膜损伤时肠道细菌侵入阑尾壁，引起急性炎症，细菌经血液循环到达阑尾壁内，导致炎症发作，最终引发阑尾化脓穿孔。2、阑尾腔梗阻：小儿阑尾腔相对较细，粪便进入阑尾腔后水分被吸收，在阑尾蠕动和痉挛的压迫下形成干燥粪块，堵塞阑尾腔，引发细菌感染，最终导致阑尾发炎、化脓穿孔。3、神经支配原因：当神经紧张，胃肠道功能活动发生障碍时，受神经支配的阑尾肌层和血管出现反射性痉挛，促使阑尾的损害，加重已存在的阑尾腔的梗阻，引起急性阑尾炎。三、急性阑尾炎有哪些症状表现?1.呕吐：多见于发病初期，由于反射性胃痉挛，发生恶心、呕吐。20%的宝宝出现腹泻，大多是由于阑尾化脓穿孔后脓液聚集盆腔刺激直肠引起。2.发烧：发烧反应较成人早，一般在37.5℃左右，1—2天后可能出现高烧。若超过39℃可发生坏死或穿孔。3.腹痛：较大儿童多为典型的转移性腹痛，开始位于脐周或上腹部，数小时后转移到右下腹，为持续性腹痛。如果发现宝宝有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动，说明是腹痛现象。4腹胀：如果发病过程中宝宝突觉腹痛减轻，而腹部压痛及腹肌抵抗或紧张，并出现腹胀，此时不是病情缓解，而是阑尾已穿孔，病情更重了。四、宝宝得了急性阑尾，要怎么做？医生会通过宝宝的临床表现及腹部查体来判断患有急性阑尾炎的可能，进行血常规、腹部B超等检查。若宝宝的症状比较典型，被明确诊断为急性阑尾炎，都应该尽早行手术治疗，切除阑尾，手术越早做，术后相关并发症越少，患儿恢复的也越快。术后一般都会有1-2天的禁食水，这期间不能吃喝，等待肠功能恢复后可以吃流食，术后应早期鼓励孩子下地活动，减少术后肠粘连的发生。图为术中阑尾化脓穿孔与周围粘连，及手术切除的阑尾及粪石。总之，父母早期确诊孩子是否得了阑尾炎是有困难的，但只要重视孩子腹痛，及时到医院就诊，就能达到早期诊断的目的，住院后听从医生的安排，宝宝就能得到正确的治疗，早期痊愈出院。2019年05月26日3040
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