老年性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊。本病60 岁以上人群多见,早期通常无症状,后期出现视力下降,为无痛性、渐进性的。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9康复锻炼
- 10预后
发病原因
基本病因
病因较为复杂,是多种因素长期作用的结果,包括环境、营养、代谢和遗传等多种因素。
- 年龄和衰老
- 遗传
- 环境:长期紫外线照射更容易形成白内障
- 营养
- 代谢:糖尿病等代谢性疾病可促使白内障形成和发展
高危人群
下述人群更容易患老年性白内障,需加以注意:
- 长期暴露于紫外线:如高原
- 糖尿病人群
- 经常性的腹泻
- 长期服用药物:如糖皮质激素、别嘌呤醇等
- 吸烟
- 长期大量饮酒
症状表现
主要的症状是视力下降。其他的症状包括:对比敏感度下降、近视、单眼视物重影,也可伴有视物的颜色改变、不同程度的视物范围缺损。
常见症状
- 视力下降:是白内障最明显的症状。视力下降的程度可以不同,与晶状体混浊的部位和类型有关。发生在晶状体中央部的混浊,即便范围较小、程度较轻,仍可严重影响视力,且在强光下,视力变差。白内障严重时,视力可明显下降,患者仅能感受到光亮,无法分辨物体。
- 对比敏感度下降:表现为视物模糊,无法分辨边界模糊的物体。
- 屈光状态改变:可出现近视、花眼度数减轻、视物模糊。
- 单眼视物重影:由于晶状体的不均匀混浊,晶状体各部分的屈光力不均一,类似棱镜的作用,产生单眼注视时出现两个影像或多个像。
- 色觉改变:视物颜色变暗、无法辨别很相近的颜色。
- 视物范围缺损:由于晶状体不同部位及不同程度的混浊,患者看东西的范围会产生不同程度的缺损。
并发症
本病的常见并发症有晶状体性青光眼、晶状体核脱入玻璃体腔等。
检查
本病主要依靠临床表现、年龄、裂隙灯检查等进行诊断,具体检查方法如下:
- 裂隙灯显微镜检查:为眼科的常规检查。通过此项检查,医生可了解晶状体混浊的程度和部位,并分析视力下降是否完全是由白内障造成的。
- 眼底检查:为眼科的常规检查。通过此项检查,医生可了解发生的白内障是否合并眼底病变,若合并眼底异常需要联合其他检查来进行鉴别诊断。
- 视觉质量分析仪:有些晶状体混浊不明显,但患者自觉视物模糊且视觉质量下降明显,通过此项检查,医生可了解是否晶状体的混浊引起入眼光线散射、像差改变而引起患者的不适症状。
治疗方式
病情轻的,医生通常会建议定期复查,可使用药物保守治疗,但用药效果不确切。手术治疗是治疗白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。
一般治疗
对于早期白内障,医生通常会建议您观察病情,定期复查。
药物治疗
- 辅助营养类药物:此类药物的作用是补充机体缺乏的营养物质。常用的药物包括一些微量元素(如钙、镁、钾、硒等)、维生素 C 和 E 等。
- 醌型学说相关药物:此类药物的作用是可阻止醌型物质的氧化作用,常用的药物是吡诺克辛滴眼液。
- 抗氧化损伤药物:此类药物的作用是抗氧化损伤,常用的药物是谷胱甘肽。
- 醛糖还原酶抑制剂:此类药物的作用是抑制葡萄糖向山梨醇的转化,如苄达赖氨酸滴眼液。
手术治疗
- 白内障超声乳化联合人工晶体植入术:此项手术的目的是摘除混浊的晶状体并植入透明的人工晶体,适用于视功能不能满足患者需要,而且白内障手术可能改善视力的患者。同时,该手术也适用于晶体混浊妨碍眼底疾病最佳治疗时,以及晶状体引起炎症(晶状体溶解、晶状体过敏反应)、前房角关闭和药物不能控制的闭角型青光眼的患者。
- 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术:对于某些白内障,不适合行白内障超声乳化术,可以行白内障囊外摘除术。
- 白内障和玻璃体视网膜联合手术:若合并有玻璃体视网膜疾病的患者,如果玻璃体视网膜手术是必要的,可考虑同时行白内障手术。
注意事项
保护眼睛:
- 注意休息,避免过度用眼。
- 避免紫外线过度照射,过强阳光下注意防护,佩戴合格的太阳眼镜。
- 白内障的药物治疗作用有限,且效果不确切,勿滥用药物。
全身疾病方面:积极防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病。糖尿病患者要及时有效地控制血糖。
饮食:宜多食含维生素 A、维生素 C 和胡萝卜素的食物,如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。
戒烟,戒酒或适量饮酒。
术后注意事项
- 术后需继续用药观察,降低感染风险。
- 出院后遵医嘱点眼药水。
- 出院后 1 周门诊复查术眼情况,据眼部病情决定下次复查时间。
- 术后 3 个月内应避免剧烈运动,避免污水进入眼内。
- 术后 2-3 个月有屈光变化者可验光配镜加以矫正。
预后
病情轻且进展缓慢者,经数年可能维持现有视力。病情重者,积极手术后,若不合并其他眼部疾病,通常视力恢复良好。
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- 10 预后