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刘增业主任医师 天津市第一中心医院 眼科 谈谈老年性白内障一、什么是老年性白内障？（图）老年性白内障是指随年龄变化出现晶状体混浊的一类型白内障。也称为年龄相关性白内障，是最常见类型，也是老年人致盲及视力障碍的最主要眼病。二、发病特点1、50岁以上，随年龄增加，发病率升高。2、60岁以上约50%有不同程度白内障，70岁以上有95%有白内障。3、我国目前有超过1000万以上的白内障盲人，急需手术的接近200万。白内障仍为我国首位致盲眼病，随着我国开始进入老龄化社会，每年新增加白内障患者为40万人。三、老年性白内障症状1、无痛性、渐进性视力下降，严重的只有眼前手动或光感。2、多为双侧性，发病可有先后。3、畏光。4、色觉改变。5、单眼视物重影，或阴影。6、近视程度增加。四、老年性白内障的临床分型1、皮质性白内障（图1）2、核性白内障（图2）3、后囊下白内障（图3）五、老年性白内障门诊检查1、视力2、测眼压3、裂隙灯检查：浑浊程度4、眼底检查：有无黄斑病变、眼底出血5、眼科B超6、验光每半年复查一次六、老年性白内障的治疗方法1、药物治疗：没有确切效果，处于探索研究阶段。2、手术治疗：是目前最有效的治疗措施。七、什么时候需要做白内障手术？1、病人感到工作和生活有困难，阅读不便，视力在0.5以下。2、不要等到“长熟”了再做，因为手术风险大，术后反应重，效果会不好。八、白内障术前应做检查眼部检查：1、视功能检查2、裂隙灯检查、眼压3、眼底检查4、B超5、人工晶状体屈光度计算6、角膜内皮细胞7、OCT、眼底像全身检查：1、心电图2、血压＜180/90mmHg3、血糖＜8.3mmol/L4、凝血功能5、肝肾功能 6、血常规7、尿常规九、白内障有哪些手术方法？1、非超声乳化相对小切口白内障手术：硬核白内障适合，切口6-8mm，术后视力恢复慢。2、微切口、小切口白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术：是目前国内外主要手术方式，切口1.8mm-3mm，术后视力恢复快。3、飞秒激光辅助下的白内障手术：手术精确，尤其适合高端人工晶状体植入患者，仪器昂贵，尚未普及。十、什么是人工晶状体（IOL）？它有什么作用？种类？1、人工晶状体是应用人工合成材料制成的特殊透镜。（图）2、将人工晶状体替代原来的晶状体，起到聚焦光线作用。（图）3、人工晶状体种类① 硬性人工晶状体：手术切口大，6-8mm，术后散光大 ② 软性（折叠型）人工晶状体：手术切口小，术后视力恢复快。一般3mm、2.8mm、2.2mm。球面IOL非球面IOL散光型IOL多焦点IOL可调节IOL十一、白内障手术目标：看得清晰，看得舒服，看得持久。单纯复明白内障手术→屈光性白内障手术发展。十二、白内障术后注意事项1、不要用力挤眼、揉眼、剧烈运动、咳嗽。2、1个月内禁止洗头、洗脸、洗澡，忌辛辣、烟酒。3、一般视远清晰，视近不清。4、术后早期眩光、刺眼、干涩属正常。5、按照医嘱点眼药，定期复查。6、术后三个月验光配镜。7、术后后发障可以行YAG激光后囊切开术。小结：1、老年性白内障是老年人主要致盲性眼病，可治愈。2、手术治疗是目前最有效的治疗方法。3、掌握好全身情况及手术时机。本文系刘增业医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月14日
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