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2022年07月19日
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柳发勇主治医师 枣阳市第一人民医院 妇科与妇女保健科 老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎(atrophicvaginitis)为女性雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。【病因】绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失,激素水平降低阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH升高(多为5.0~70),嗜酸的乳杆菌不再为优势菌,局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖,从而引起炎症。【临床表现】主要症状为外阴灼热不适、瘙痒阴道分泌物稀薄,呈淡黄色;感染严重者阴道分泌物呈脓血性可伴有性交痛。检查时见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑有时见浅表溃疡。【诊断】根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病，可以诊断。阴道分泌物镜检见大量白细胞而未见滴虫、假丝酵母菌等致病菌。萎缩性阴道炎患者因受雌激素水平低落的影响，阴道上皮脱落细胞量少且多为基底层细胞。对有血性阴道分泌物者,应与生殖道恶性肿瘤进行鉴别。对出现阴道壁肉芽组织及溃疡情况者需行局部活组织检查,与阴道癌相鉴别。【治疗】治疗原则为补充雌激素增加阴道抵抗力;使用抗生素抑制细菌生长。1.补充雌激素补充激素主要针对病因的治疗以增加阴道抵抗力。激素制剂可部给药，也可全身给药。局部涂抹雌三醇软膏,每日1~2次,连用14日。口服替勃龙2.5mg,每日1次，也可选用其他雌孕激素制剂连续联合用药。2.抑制细菌生长部用素如诺氟沙星制剂100mg,放于阴道深部每日1次7~10日为1个疗程。对阴道局部干涩明显者,可应用润滑剂。2022年02月16日1071
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冯秀山副主任医师 福建医科大学附属协和医院 妇产科 萎缩性阴道炎是一种导致阴道和阴道周围组织变干燥、变薄和发生炎症的疾病，可引起不适或性交痛。有时称为“阴道萎缩”。雌激素生成不足会是引起萎缩性阴道炎的主要原因，常发生于绝经期，也可见于切除卵巢、使用某些药物或哺乳的女性。萎缩性阴道炎可以出现阴道干燥、阴道烧灼感或刺激、性生活时阴道润滑程度降低、性生活疼痛、触碰阴道或摩擦时出血（例如性交后）、阴道异常分泌物、排尿问题（如尿频、尿痛或漏尿）。我们可以使用一些阴道保湿剂来缓解症状，这与与阴道润滑剂不同，可以一直保持阴道湿润。治疗萎缩性阴道炎最有效的方法是使用雌激素，即直接用于阴道内的雌激素制剂，包括乳膏、片剂或弹性阴道环。阴道用雌激素的给药剂量很小，不会显著增加身体其他部分的雌激素水平。如果有全身症状，也可以考虑进行激素补充治疗，用药前需要进行全身状况的评估是否合适进行此项治疗，也可以联系我们为你们进行评估哦。2021年11月18日1064
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 临床上处于这个为绝经期以及绝经之后的妇女呢，在临床上经常出现反复的阴道炎啊，反复的阴道炎，那么治疗之后呢，没过几天又开始犯了，那么除了一个对症治疗之外，什么叫对症治疗，比如说您发验这个阴道分泌物，呃，根据是哪种菌的感染，然后对症治疗之外呢，还有一项一个中药的一个治疗方案呢，就是适当的可以补充一些雌激素啊，因为有很多这个反复的犯阴道炎的这个患者呢，呃，有的时候查分泌物，它是没有什么，呃，这个异常的，反而他经常会有这些不舒服的感觉，那么这个都是多由于这个雌激素下降而引起的，很多人一谈雌激素色变，觉得啊，我会增加卵巢癌的风险，会增加乳腺癌的风险等等一些情况，然后他们一听到激素两个次啊，就无所适从了，基使上适适当的补充这些在一这个激素类的药物呢，是安全的啊，安全的那么医生进行一个评估之后。 没有这个用激素类药物的一个紧急症之后，那么在一定的时间内，一定的量内，它是相对是很安全的，而且它会提高你的生活质量啊，生活质量，那么现在有很多。 比如说是，呃，做浴的也好，或者是那个涂抹到皮肤上的激素也好，可以不入血，达到很安全，尤其很多这个临床上患者呢，经过这样的治疗以后，这个反复的犯阴道炎的这种2020年09月28日1679
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2019年08月05日2817
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者提问：疾病:老年性阴道炎高危人乳头瘤病毒病情描述:区大夫您好！我山东省的，54岁，停经4年了，从停了经就经常有阴道炎，每次查都说是老年性阴道炎，说是阴道发红，充血。到现在犯了4到5次了，一有事着急上火就犯了，白带有点黄水样的，偶尔有点痒，前几次犯，好的快，但这次拖的时间长了，用药没有什么效果，停下药后观察还是不好，现在小肚子也偶尔有点隐隐的痛，腰也有点痛，因这个病，又查出有高危人乳头病毒，我除了老公外没有其他性伙伴，怎么办呀，不明白是怎么回事，很害怕。希望提供的帮助:想请区大夫根据我的情况和查的结果，第一，给我老年性阴道炎的正确的治疗方法，和应当怎样用药。第二，为全高危人乳头病毒是怎么回事，要治疗吗？怎么治疗？所就诊医院科室:当地中小医院 未填写广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的切口，您在今年2月份做的白带检查报告是没有检查到致病菌，而且是完全正常的检查结果，所以您是没有患阴道炎，更无须专门的用药“治疗”。您所描述的“白带有点黄水样的，偶尔有点痒”是属于正常的情况。 您提供的B超检查报告是没有检测到异常，您所提及的“小肚子也偶尔有点隐隐的痛，腰也有点痛”考虑不是妇科病的情况。“小肚子也偶尔有点隐隐的痛”是与您的肠道 蠕动不顺畅所引起的有关联。 检测到“HPV58亚型阳性”是可以在过了半年或到了一年再次做检测看看还有没有检测到HPV。如果再次做HPV是阴性的话，就不用管它，因为人体感染了HPV后有“自愈倾向”，人体的免疫系统会自行清除HPV的。如果再次复查还是有HPV感染的话，可以用激光做宫颈治疗，多数是一次治疗就能清除HPV感染的。如果您总是“担心”HPV的话，也可以现在就做激光治疗宫颈的。患者提问：区大夫您好！一直没找到你的回复，这才会使用，才看到你给我的回复，你说我的白带检查没有致菌，不需要治疗，属于正常的情况。正好我从那也没去治过。现在平时还有点黃水样的白带，虽然不多，但天天有一点，没有什么味，也很少有痒的感觉，原来这样检查时妇科医生说，阴道粘膜充血，发红。就这样不管她能行吗？听有人说要是厉害了会造成阴道闭锁，或了宫腔积脓，我有点怕，我怎么办？还是不用管吗？还有我平时得注意点什么？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您在去年2月份做的白带检查报告是没有检查到致病菌，而且是完全正常的检查结果，所以您是没有患阴道炎，更无须专门的用药“治疗”。您所描述的“白带有点黄水样的，偶尔有点痒”是属于正常的情况，同样地，您所提及的妇科医生给您做“检查”的时候（看到）说的“阴道粘膜充血，发红”也是属于完全正常的阴道粘膜的情况！谈不上什么“会造成阴道闭锁，或了宫腔积脓”的问题！不要庸人自扰！ 现在，已经过了一年的了，如果您担心白带有“问题”的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊给您再次做白带检查。如果做了白带检查是没有检测到致病菌的话，就是没有患阴道炎，当然就是无须管白带的性状如何的了。没有病的话，就是属于正常的了，没有什么可“注意”的！患者提问：好的，非常感谢您在百忙中回复我，您真是人民的好医生，谢谢！没咨询您以前就我这样的情况，我们县里的妇科医生就说老年性阴道炎 ，都会给我用10天的激素和乳酸菌阴道胶囊，每晚放阴道一次，说用10天就不用管了，厉害了再来，还说你这病就像感冒一样，会经常犯，也永远好不了，还不让我吃鱼虾和辣椒。现在我心里有数了，只要查的结果没的致病菌，我就没得老年性阴道炎，平时鱼虾和辣椒也是能吃的是吗？谢谢！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：是的。本文系区煦东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月02日20811
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丁丽娟主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 妇产科 1、滴虫性阴道炎症状：白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等2、霉菌性阴道炎症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等3、宫颈糜烂症状：由慢性宫颈炎引起，白带量多，色黄脓样或黄色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，面色少华，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓4、非特异性阴道炎症状：阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等5、细菌性阴道炎症状：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭危害：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等6、老年性阴道炎症状：白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓2008年12月16日95554
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