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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 生活中经常会听到老人这样抱怨眼睛看不清，看东西模糊。可以说眼睛是事关老年人幸福生活质量的重要部位。因此关注老年人眼睛问题，了解老年人常见眼睛疾病是很重要的。随着年龄的增长，中老年人除了眼睛调节功能下降引起的“老花眼”问题外，还有一些常见的眼病“偏爱”中老人，发病几率也非常高。老花的原因是随着年龄的增长，眼晴看近的调节肌肉的力量愈来愈弱。另一个重要因素是，当年龄增加至40岁以上，晶状体逐渐硬化，弹性下降，无法变凸，睫状肌收缩力下降，导致人眼的调节能力下降，无法根据阅读需求调节眼的焦点位置。需要佩戴框架眼镜。另一方面在饮食上可多食用以下食品:黑豆、黑芝麻、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、动物肝脏以及新鲜水果、蔬菜等食物。白内障是由于晶状体浑浊引起视力下降的一类常见的眼部疾病。老年人白内障的发生大多与年龄相关，主要由年龄引起的晶体代谢异常所致。紫外线照射、烟酒、全身疾病与白内障的形成也有关。目前医学没有任何药物能够彻底治愈白内障，只有通过人工晶体植入术根治。每日要多饮水，避免长时间暴露于阳光中，以免组织老化造成白内障加剧。青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的眼科疾病，过度用眼，也会诱发青光眼。青光眼急性发作期表现为眼痛、剧烈头痛、视力严重减退、畏光、流泪，可伴恶心、呕吐。若不及时治疗，最终可失明。治疗青光眼早发现早治疗是关键。少食油腻食物，如肥肉和油炸食品等，茶、咖啡、烟、酒等应禁用。老年人经常发现眼前出现一些黑影，多少不等，形态各异，随着眼球转动而飞动。越仔细看，越清楚；越在明亮背景下，越清楚。但眼部检查并没有器质性病变，这种现象是“飞蚊症”。 一旦有飞蚊症，应尽快做一次完整的散瞳视网膜检查，之后每年要定期检查一次。患者应多摄取保护眼睛的维生素及营养食物，包括一些含碘的食物，平时保持愉快的心情，并多让眼睛得到休息。我们要对老人的眼部健康加以关注，定期为老人做眼部健康的检查，真正做到早发现、早干预、早治疗。如果出现可疑症状，要尽早去眼科医院做排除检查。2022年02月11日
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2021年10月25日672
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孙中萃副主任医师 上海市五官科医院 眼科 大家对于“老花眼”最直观的认识莫过于“手机上的字看不清了”或者“要拿远一点才可以看得清”。 “老花”在医学中有一个标准的名称，叫做“老视”。老视既不是近视、不是远视、也不是散光。 平时看东西，周围的景物有远距离的，比如马路、高楼；有中距离的，比如电视、打羽毛球；也有近距离的，比如看书，看手机，穿针。玩摄影的朋友应该很了解“焦距”的概念，照相机的手动模式，需要人工调节相机焦距。焦距调得短，远处景物拍不清；焦距调得长，近景就虚了。 眼睛也有这样“调焦能力”，使我们远、近都能看得清。然而，眼睛的“调焦能力”随年龄的增加持续减弱，直至完全消失，变成了“定焦镜头”，远、中、近三个距离只能看清其中一个，太远了就糊了，太近了也看不清。这就是“老花”的本质。 “老花”这个词总给人一种凄凉、老态龙钟的无奈感，是“老”的代名词。但其实，不一定要真“老”了才会有老花。 “老”其实没有一个确切的定义，是一个相对的概念。究竟怎样算老？几岁算老？昨天不老，难道明天就老？其实，每个人一出生就开始衰老，人到了30岁以后“调焦能力”就开始减弱，就像许多专职业运动员基本30岁以上就要考虑退役了，因为机体的衰老，极限能力逐步下降了。 最初期的“老花”症状，并非看手机看不清，而是往往出现在视力特别好、或者近视眼镜配得太深的“年轻人”，在长时间、高强度、近距离、专注用眼之后，出现眼球隐隐胀痛、像“眼压高”一样的不适感，这些感觉在远处眺望或者户外活动之后很快消失。恢复专注用眼之后又会再度胀痛，反复出现。当然，我们一般不把这样的情况称为“老花”，而是另一个耳熟能详的名词——“视疲劳”。2021年03月06日1017
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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 什么是老花眼？人都会变老，眼睛也会，眼睛开始变老的特征除了外观上容易被观察到，例如：红血丝增多、眼周皱纹、眼睛看起来不清亮，眼睛实质上的变老的征象应该是出现老花现象，大多数人平均在40-50岁左右，因为眼生理性调节减弱看近时会变的困难，这种现象就称为老视，俗称老花眼。什么是老花眼？人都会变老，眼睛也会，眼睛开始变老的特征除了外观上容易被观察到，例如：红血丝增多、眼周皱纹、眼睛看起来不清亮，眼睛实质上的变老的征象应该是出现老花现象，大多数人平均在40-50岁左右，因为眼生理性调节减弱看近时会变的困难，这种现象就称为老视，俗称老花眼。老花究竟是眼睛哪儿出现了问题？老花形成的原因，或者说老花眼的关键功能改变是基于眼睛里面晶状体睫状肌部位的老化从远处来的平行光线通过眼睛的屈光作用最后焦点落在视网膜上使得我们能看清远处的物体而从近视的光线是发散性的进入眼内，需要通过晶状体的调节变厚变凸才能落在视网膜上看清人到中年，老花出现后，晶体弹性减弱，控制晶体变形的睫状肌肌力也减弱，使得看近处无法产生足够的调节力眼睛看到的物象变的模糊，老花症状出现了。老花眼有什么感觉？1、看近困难而看远如常，因为眼的调节力下降，看近处时晶体无法产生足够的调节就会出现视线模糊，而看远时因为不需要过多的调节力往往和往常一样没有太大的改变。很多人开始老花时看手机要拿的很远这是比较典型的老花表现。2、暗环境下视力减退，晚上需要开很亮的灯才能看清小字，这和瞳孔大小有关，光线弱时瞳孔变大，使得老花引起的视觉问题暴露了出来。3、看近不持久，刚开始老花虽然还可以看清近处的手机或书本文字，但看书时间一长就会出现眼睛酸胀，还有的人看书本后抬头望远处时眼睛一片模糊，要揉揉眼睛休息片刻才能缓解，这也是老花眼很常见的表现。老花因为哪些原因引起？导致老花的原因很多，年龄是最主要也是无法回避的重要因素，虽然存在个体差异性但只要年龄足够长，出现晶体弹性下降发展成老花或者晶体进一步混浊后形成白内障是必然近视的人也会老花，并不像很多人认为老花可以抵消近视这个说法是不严谨的，近视的人可能感知到老花症状会不是很明显或者出现比较晚，远视的人则会发生的比较早，这和远近视的眼球结构特征有关。用眼习惯不良，长时间使用电脑手机用眼疲劳或者工作环境强光强紫外线照射的容易引起老花问题，海拔越高（强紫外线）老花的年龄就会更提前。糖尿病等慢性病人群老花症状可能提前。转载自《中国眼科网》2020年11月23日1984
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 一般在40岁左右开始出现老花眼，随着年龄的不断增长，人眼的调节能力逐渐下降，老花程度不断加深，一般每两年会增长25度左右。首都医科大学附属北京同仁医院眼科熊瑛 正常情况下，60岁以后如果没有其他眼疾的出现，老花度数就会稳定下来，基本不会再变。眼睛老花以后，佩戴适合自己视力状况的老花镜也会帮助稳定度数。 所以配老花镜一定要到专业机构去，这样才能保证度数的精准。另外，老花眼也要适时检查视力，根据度数发展情况及时更换眼镜。 老花眼是人体机能老化的一种表现，很多人因长时间近距离用眼、过度劳累、睡眠不足等，致使眼睛机能提前退化，出现老花眼。 像电脑工程师、文字工作者及电玩动漫师等用眼强度比较大的人，提早出现老花眼是相当普遍的。因长时间近距离用眼，或是过度远近变化用眼，导致眼睛调节能力下降，容易让老花眼提早到来。 工作之余也要注意眼健康的问题，如果平时感觉眼睛干涩，可以闭目休息一下，简单给眼睛按摩按摩。晚上睡觉前可以用热毛巾敷眼睛。2020年08月27日2320
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刘娜主任医师 北京博爱医院 眼科 问：医生，您好，我今年46岁，是一所高校老师，平时教书做科研乐在其中。这两年不行了，眼睛开始花了，两眼视力模糊、远近都看不清楚，以前近视戴眼镜也习惯了，现在可好，近视老花两副眼镜来回换，特别不方便，每次开车都提心吊胆的，请问能手术吗？郁闷的张先生俗话说“花不花，四十八”。是说老花眼在48岁是个关键期。如同人老了会长白头发、皱纹一样，眼睛出现老花是一种自然的生理现象，也是身体开始衰老的信号。一般从40-50岁左右眼睛就开始出现老花了，而且还会以每5年增加50度的速度递增。人人都会发生老花眼当我们用眼睛看物体时，光线通过角膜和晶状体后投射到视网膜上来成像。正常情况下角膜和晶状体是透明的，以便光线可以顺利地进入眼内。晶状体相当于照相机的镜头，随着镜头的拉长和缩短，就能清晰地看到远处和近处的物体。当眼睛衰老、晶状体弹性变弱，也就是照相机的镜头不能自如的伸缩时，看到的物像开始“跑焦”，无法看清物体，就形成了老花眼。有数据显示，我国40岁以上的人群，未经矫正的老花人数约3.71亿人。中国人过了50岁，就有81%的人眼睛会出现老花。而且老花的程度会随着年龄增加而变化，老花眼镜的度数也会逐渐加深。一般40~45岁的人(没有近视、远视或散光)，老花的度数约在100~150度；50岁约200度；60岁约300度；60岁以后由于晶状体基本完全硬化，度数就变化不大了。一旦得了老花眼，是不可能发生逆转的！这些原因让你“视近不能”得了老花眼的朋友常常出现视近物模糊，阅读容易疲劳，伴有眼酸胀、流泪等症状，严重影响工作，是什么原因让我们“老眼昏花”的？1、年龄因素年龄是影响眼睛调节能力的一个最主要因素。随着年龄增加，晶状体的弹性会变低，密度增加，逐渐形成老花眼。2、屈光不正近视和远视都属于屈光不正，但是远视比近视出现老花眼的时间要早。近视患者佩戴框架眼镜后，减少了同样阅读距离的调节要求。另外，带隐形眼睛的患者也会较早出现老花眼。3、用眼习惯晶状体的调节需求与视线距离有直接关系。长期从事近距离用眼工作的人，睫状肌长期处于疲劳状态，比从事远距离工作的人更容易出现老花眼症状。4、药物影响应用胰岛素、利尿药等药物的患者，晶状体含水量发生改变，导致调节力下降出现，因此出现老花眼的时间会比较早。5、先天及后天因素如有先天性眼疾，角膜外伤，以及由于各种原因导致房水，晶状体屈光指数减少，玻璃体屈光指数增高等也会引起老花眼，这种情况多见于老年人和糖尿病人群体。有了老花眼不用太担心，有改善的方法老花眼是任何药物都无法预防和治愈的。早期老花眼可以通过一些的康复训练手段得以缓解。1、反转拍也叫双面镜，是一种简便的视功能锻炼工具。别小看这个东西，功能很强大的！每天坚持翻一翻，能有效训练睫状肌，改变它的工作状态，增加其肌肉力量和运动速度、幅度，提升调节能力。是目前比较常用的、便携式的眼保健工具。2、字母表操可改善眼睛的调节幅度、提高调节灵活度；包括小字母表和大字母表，均由100个视标组成，每行10个视标，共10行。分别置于40cm处或≥3米处的墙面（大字母表需与眼睛在同一水平高度）进行视觉训练。老花眼一段时间后，采用训练的方法不能很好的解决问题时，就需要考虑采用人工晶体置换的办法了，在摘除白内障的同时植入多焦点人工晶体，或真正具有调节作用的人工晶体来实现全程清晰的优视力……把老花镜“放”到眼睛里上面说到的张先生后来到北京博爱医院眼科进行了全面检查，在与专家充分的沟通和表达了自己工作、生活的用眼需求后，最终，专家根据他的各种检查结果和他的需求为他选择了多焦点人工晶体植入术。整个手术过程数分钟，没有任何痛苦，术后第一天就达到了满意效果，一周后张先生双眼远、中、近的视力均在0.8~1.0左右，他再也不用两副眼镜来回倒着用了。张先生说，现在看东西特别透亮，不管是开车、做科研还是上课，连最后一排学生的脸都看的清清楚楚，眼睛也很少疲劳，“返老还童了”，结束了与近视和老花“相爱相杀”的生活后，张先生形容摘镜后的感觉：简直焕然一新的世界开启了人生新的生活！谁说老花眼一辈子离不开老花镜？随着医学水平的不断发展，手术治疗老花眼越来越受到欢迎，在美国、德国、日本等国家已经有超过800多万老花眼接受了手术治疗，效果十分理想。在帮助人们摆脱老花眼的手术治疗上，多焦点人工晶体功不可没。多焦点人工晶体植入术是目前治疗老花眼的一种安全、有效的方法。运用高科技光学技术设计的不同焦距，实现了真正意义上的远、中、近三个焦点，模拟人眼的变焦能力，让人眼重新拥有更完美的远中近全程优视力。人们在今后的生活中，无论是看近——看报纸、手机、各种标签，还是中——打麻将、做饭、用电脑，以及看远——看电影、开车、散步……老花眼的人群再也不用借助老花镜了。在彻底矫正老花眼的同时，多焦点人工晶体手术同时也解决了白内障存在的可能性。卓越的术后视觉质量可以满足高质量视觉感受的追求，特别符合精密计算机专家、摄影家、艺术家、办公室人员等对用眼高要求群体。2020年04月09日3316
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 老花眼主要表现为看近距离物体模糊不清或不能持久，阅读需要更强的照明度，眼睛酸胀等。在大家概念里，只有年纪大了，六七十岁以上才会得老花眼，其实40岁以上出现老花眼都是正常的生理现象。 老花眼是怎么形成的？正常人眼睛通过晶状体变平变凸而达到远近清晰的像。随着年龄增长，晶状体弹性会逐渐下降，老花眼就产生了。老花眼的形成还与我们平时用眼时间长短、字体大小、视物远近等有关。 而现在很多年轻人也出现老花眼，其主要有两类原因。一类是原先近视度数比较高，比如八九百度，做了激光手术或者戴上隐形眼镜后，发现看近物看不清了。这种实际上不是老花，属于双眼视功能异常，需要进一步检查。 另外一类主要是接近40岁人群，出现初步老花症状，常见于需要从事案头文字等精细化工作的人群。对于已经影响到工作和生活的，还是建议佩戴老花镜。2020年01月16日4153
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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 什么是老花眼？ “老花眼”即老视，是指随着年龄增长，大约在40～45岁开始，出现看近距离物体时（如看手机、读书写字、做针线活等）看不清楚、而看远处的物体时（如外出游玩时看远处的风景、日常逛街生活等）是清楚的情况。 老花眼，是怎么引起的？ 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 老花眼的症状： 1、视近困难：老花眼的患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加； 2、视近不能持久，某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状； 3、阅读需要更强的照明度，在光线不足时，近距离阅读模煳更为明显。随着年龄的增长，上述症状会逐渐加重。 花眼了，怎么办？ 老花眼引起的看近处物体不清楚是可以通过戴老花镜解决的。即：老花眼需要戴花镜。 提醒：如果看东西发花、戴上老花镜仍然看不清楚，建议尽早到医院检查一下，看看是不是有其他问题。门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。门诊地址：山东大学第二医院，眼科门诊五诊室。2019年07月09日1552
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周继红主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 什么是“老花”？医学也称“老视”是指眼睛随着年龄的增加，调节功能下降而出现的进行性看近能力的下降，可能出现阅读困难、头疼、视疲劳等症状。正视、近视、远视、散光的人都可能出现老视。调节功能下降主要与自身晶体及其悬韧带弹性下降，睫状肌功能减弱等因素有关。老视既不是远视也不是眼病，是每个近40岁的人必经生理现象，是眼睛调节力的逐渐下降过程。什么是眼睛的调节？是由远看近时睫状体收缩作用于晶体悬韧带使晶体中央变凸变厚，利于看近的过程；这有点儿像照相机的变焦镜头。（下图显示由看远及近调节动态图）人眼在青少年时期的调节能力较强，约为15~25D，随着年龄的增加，晶体变硬、晶体悬韧带弹性减退、睫状肌收缩功能逐步下降，每年大约减少0.25~0.40D的调节。什么时候开始出现老花（老视）？一般40岁左右，眼的调节功能不足以舒适地完成近距离工作；50岁左右，调节力进一步下降，需要眼镜或其他方式的矫正。（下图是Duane’s调节幅度随年龄变化曲线）老花（老视）的程度与年龄相关，也与眼睛是否正视、近视、远视、散光等的状态有关。佩戴框架镜矫正：远视患者看近时眼球内转，偏离镜片光学中心，镜片于眼前产生一个基底向外的三棱镜效果，需增加调节及集合看近，老视出现较早；近视患者看近时，镜片于眼前产生一个基地向内的三棱镜效果，可减少集合及调节需求，故老花出现稍晚；佩戴隐形眼镜矫正：角膜接触镜贴服于角膜表面，其矫正后的光学系统接近正视眼，老视出现与正视眼接近先有老花症状，再有老花度数近距离阅读时看不清小字体，会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清。视近需要更强的照明度：例如，晚上看书喜欢用较亮的灯光。因为光线较亮，瞳孔缩小，景深增加，增加了文字之间的对比度，使阅读较为清晰。视疲劳：看近处需要增加调节，因过度调节引起过度集合，出现眼胀、头痛等视疲劳症状。有哪些矫正老花的方案？配镜：佩戴单焦点、双焦点、三焦点及渐进多焦点框架眼镜或佩戴多焦点角膜接触镜改善看近的困难（如下图）。手术：屈光手术不断发展，很多公司也推出激光矫正老视的软件，通过激光手术个性化方案改善部分人某个阶段对近视力要求，减少对眼镜的依赖方便生活（如：EX500准分子设备的Q值调整的老视设计）；而一些50-60岁以上伴有白内障的人可以通过多焦点人工晶体改善看近的问题。的确随着科技的发展会有更多更好的办法让我们拥有更高品质的方便生活。摆脱束缚，尽享自由。（文中图片均来自网络）2019年05月27日2269
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