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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 那它就会出现什么呢？它会局部有一些，就是这种炎症因子，随着眼泪就往往哪流啊，往泪道里流，那有些泪道自然就闭，就闭住了，因为它产生炎症了嘛啊泪道里长死了，天天看手，呃，可能有一定关系吧，因为是干眼嘛，干眼跟用眼肯定是有一定关系，但你不能把这个就是因果关系呢，不一定是啊，因为看手机，所以这要堵了，但是你是不是要堵了，明天冲一下就知道了，但是这么多眼泪，我觉得有可能，然后平时眼睛会有干的时候吗？除了流泪还平时还有时候会干吗？不干，完全不干，但是局部还是轻微有点红是吧，我觉得你把环孢素加上吧，对你来说没什么坏处，环素加对，把环孢素加上我觉得对你没坏处，我说的是局部点的药，你加一段时间，我看看咱们再说好不好，然后明天去冲洗一下那个什么，我说的不是吃的，我说是点的点，对不是一个事儿。 点的跟吃的都不在一个层面上，那浓度差了几百倍，又点的局部进不了什么血，你说你说对全身有什么影响，几乎没有任何影响，有那个什么，它这是属于的吗？不属于不属好吧，比如他那个泪道就毒死了自己毒死了，这是自己保护自己的一种方式，但是呢，就是他一堵死了吧，有时候就就流泪了啊，就走到另一个极端去了啊，就很难赌的那么好是吧，赌2023年10月29日
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2023年07月07日328
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 新生儿在出生之后是有一定的概率出现残膜比较厚，出现流泪，泪到堵塞的，这是一个概率的问题，如果不处理的话，随着发育，逐渐的管道变粗退化的话，也是完全有可能会自己通开的，但是这个有一定的概率问题，也经常有一些小孩长得特别厚，一直到一岁甚至两岁的时候还是通不开，这个时候因为年龄已经比较大了，再做探通的话，损伤就比较大，小孩儿比较抗拒，多数情况下是要做麻醉的。 而为了做一次探冬做麻醉其实就有点不值当了，因此我们医生也不会急于立刻就做，一般也是先按摩观察一段时间，观察到四个月，如果确定不通的话就应该做了。主要是考虑到泪道探通的性价比，因为探通很快就一两分钟，很快就可以解决问题，而且对小孩没有明显的损伤。但是泪道探通最好是找有经验经常做的医生做会比较好，因为这个总体来讲还是有一定的技巧性，如果之前没有做过探通的医生，如果做出假道以后，二次探通的难度就会增加，就会增加一些手术的不确定性，另外长时间的堵塞就会频繁的眼睛发炎感染，影响生活质量，另外有可能会继发的急性感染，造成实质性的不可逆的。 损伤，经常需要点消炎的药水，长时间点药水的话，还会造成抗生素的滥用，造成眼部的菌群失调，以及耐药一类的2023年05月18日36
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 泪道冲洗是一种检查手段，泪道冲洗只能证明小孩泪道有堵塞，如果要想解决小孩流泪的问题的话，关键是要用探针伸到泪囊区，也就是鼻泪管的位置去捅一下，把堵塞的残膜捅开，症状就会有明显的缓解。泪道探通时治疗手段耳泪道冲洗只是一种检查手段，因此在我们小儿眼科基本上就是冲一次，探一次，冲洗一次证明有堵塞，然后大致了解一下堵塞的情况和泪道的情况，然后做一次探通，有的时候需要二次或者是三次探通，不建议反复冲洗，因为反复冲洗的话，多数情况下是冲不开的。另外在冲洗的过程当中，因为一过性的把分泌物冲开之后，会有一些症状缓解的假象，这个呢也。 这是很正常的，但是根源还是要通过探通来解决的。2023年05月15日55
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2023年05月11日34
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2023年05月07日52
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 刚出生的小宝宝因为功能才刚刚发育，因此泪腺分泌泪液及泪到流出功能均有一个过程。一般来说，刚出生的婴儿哭的时候眼泪较少，在出生后一周左右，泪腺开始分泌泪液，但泪道还没有完全畅通，这时家长会发现小孩子会出现眼屎增多的情况，很快眼屎及眼泪随着泪道功能的完善而逐渐消失，这都是正常生理现象。另外，小孩子流泪要到医生处排除有无道睫毛，明显的倒睫可致刺激性流泪，这时不能用力揉眼，以免擦伤角膜。另外，感冒、鼻塞、面部湿疹也可导致流泪。如果生后一个月了还是流眼泪，而且是单眼，眼屎早上都要粘住眼皮，那就要考虑是泪到阻塞，也叫新生儿泪囊炎，这时泪道内有一层膜，一般随着哭闹等逐渐开放，多数小孩会逐渐消退。眼屎多时，可与泪囊区按摩，用手指按压鼻根。 一次五分钟，一天两到三次左右。如眼屎多时，可与眼药水连眼，常用的有涂百氏、可乐必妥等，这些对于婴儿是安全的，可仅在眼屎多时点即可，如果仅是有流利，注意擦净即可。如果伴有鼻塞、感冒、由倒结等易导致流泪的其他问题时，医生可能会先行泪道冲洗。泪道冲洗是一种检查方法，如果有鼻泪管阻塞，单靠冲洗流泪不能缓解。如果生后四个月左右流泪现象明显，可考虑进行泪道探通。泪道探通切实2023年01月10日110
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2022年09月19日211
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 小婴儿这种疾病的发生率约为6%，最常引起他们出现持续流泪和眼分泌物。导致该病的最常见病因是鼻泪管末端的膜（靠近鼻部）发生了堵塞，致使眼泪无法经鼻泪管进入鼻腔。但家长也不必过于担心，因为堵塞的鼻泪管通常可自行疏通，约90%先天性鼻泪管阻塞的症状会在孩子6月龄前消退。尽管多数孩子自愈，家长也不能袖手旁观。我们需要平日对孩子进行泪囊按摩。尽管按摩对咳嗽、发热、腹泻等儿童常见症状不可能有用，但按摩治疗先天性鼻泪管堵塞还是有一定依据的，因为通过按摩产生的压力可以冲开鼻泪管堵塞的远端膜，从而缓解流泪症状。泪囊按摩方法：朝泪囊适度施加向下的压力，按压2-3秒，每天2-3次，直到症状消退。实施按摩的家人务必注意手卫生，修剪指甲，按摩前严格洗手，以免手上携带的病原体导致孩子眼部感染。部分孩子尽管实施了规律的泪囊按摩，但流泪以及眼分泌物持续存在，如果到6-10月龄时仍未消退，就需要考虑进行泪道探通术。当然，在6-10月龄时仍有症状的婴儿中，有约2/3在以后的6个月内症状还有机会自发消退，所以也可等到孩子12月龄后再施行手术。这样可以给孩子更多的时间，避免手术。可是在6-10月龄时进行泪道探通术益处是：一般不需要全身麻醉，而且可减少眼部感染和泪道瘢痕形成的风险。而症状持续超过12月龄的鼻泪管阻塞自发消退的可能性很低，而且手术时通常需全身麻醉。所以手术时机的选择需要根据孩子的具体情况，以及家长的意愿来决定。另外，鼻泪管阻塞的孩子如果出现较多眼部脓性分泌物，则提示泪囊里滞留泪液中的细菌过度生长。此时可外滴抗生素眼药水，托百士（妥布霉素滴眼液）或者氧氟沙星滴眼液都可以选择。当局部红肿伴脓性分泌物等感染征象则提示急性泪囊炎，则需要行全身抗生素治疗。2022年02月05日305
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李卉主治医师 长春市儿童医院 眼科 泪道阻塞，顾名思义是泪液的排出道受阻所引起的眼病，临床上多表现为溢泪，分泌物增多，眼红，眼睑肿胀等。它分为先天性和后天性两种。 正常情况下，眼泪往鼻腔流，通过口腔，最后汇总到消化道，进而排出体外。鼻泪管阻塞与下水道堵了是一个道理，泪液从正常的通道排不出去，就会从眼睛在外溢；而泪液中本身含有一些营养物质，容易出现炎症反应，导致脓性分泌物的产生，并伴随眼部结膜充血，眼睑皮肤红肿，严重时可出现泪囊区肿胀，甚至出现泪囊区脓肿。 婴幼儿泪道阻塞，多由于鼻泪管中的瓣膜出去后没有开放所致，大部分的泪道阻塞患儿在出去3个月内通过早期泪囊区按摩可以自然开放，但如合并眼部分泌物时，需给予患儿局部滴用抗生素眼药水联合泪囊区按摩治疗的方式。 由于鼻腔的一些鼻屎等所造成的阻塞也会影响泪道的通畅，所以无论患儿是否存在分泌物增多时，需同时给予患儿鼻腔冲洗的治疗方式。 如患儿3个月内患儿症状无缓解，需行泪道冲洗进行诊断与治疗。当患儿存在脓性分泌物较多，建议早期行泪道探通术。2021年05月12日1591
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