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安军明主任医师 西安市中医医院 针灸推拿康复科 近日，60岁的李先生因左侧胁肋及肩背部疼痛不适，来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊求治。安军明主任医师仔细询问病史，排除带状疱疹及心肺等疾患后，中医诊断为：胁痛（气滞血瘀型），西医诊断为：肋间神经痛。经过三次的针灸治疗，李先生的胁肋部及肩背部疼痛痊愈。那么，针灸何以治疗肋间神经痛？一起来听听安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到，肋间神经痛是临床上较为常见的一种神经病理性疼痛，临床表现为沿单根或多根肋间神经分布区域的强烈、尖锐、烧灼样的疼痛感。疼痛多为持续性，可因咳嗽、打喷嚏、用力呼吸、快速转动身体等加剧，疼痛剧烈时可放射至同侧的肩背部。肋间神经痛分为原发性和继发性两种，继发性肋间神经痛常由带状疱疹、胸椎关节退行性病变、胸椎结核、胸椎骨质损伤、肿瘤、胸膜组织病变等引起；原发性肋间神经痛多表现为无明显诱因胁肋部经常性疼痛，且经辅助检查未见异常者。肋间神经痛属于祖国医学“胁痛”的范畴。安军明主任医师认为本病病位在胁肋，“肝胆为病苦胁痛”，其病机为肝胆脉络不通或脉络失养。针灸治疗时，以疏肝利胆、活络止痛为治疗原则，穴取：夹脊穴、期门、日月、阳陵泉、支沟、丘墟、太冲、阿是穴等。针刺夹脊穴可疏通督脉及足太阳膀胱经经气，疏通经络气血，从而使胁痛得以缓解；另外，夹脊穴处有脊神经后支分布，针刺相应节段的夹脊穴可刺激脊神经支，并沟通交感神经纤维交通支，间接抑制交感神经的功能，达到止痛的效果。期门为肝的募穴，日月为胆的募穴，二穴位居胁肋部，针之可疏泄肝胆气机，通络止痛；阳陵泉为胆经的下合穴、支沟为三焦经经穴，二穴均为治胁痛之验穴，一上一下和解少阳，疏泄肝胆；丘墟为胆的原穴、太冲为肝的输穴和原穴，与阳陵泉相配，可疏肝利胆，活络止痛；选取局部阿是穴可活血化瘀，通络止痛。以上诸穴远近相配，可疏通气机，通络止痛，达到治疗肋间神经痛的目的。总之，针灸治疗肋间神经痛，具有疗程短、创伤小、安全简便、无副作用等优势，值得临床推广应用。稿件来源：针灸推拿康复科雷欢火海萍稿件审核：针灸推拿康复科安军明2022年10月16日89
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张卫东副主任医师 河南省胸科医院 胸外科 呃，这位朋友说呢，一个手胸外科手术后肋间神经痛的问题，其实胸外科手术后啊，肋间神经痛是一个非常常见普遍问题，而且是非常的痛苦，对一些比较敏感的病人的话，非常的痛苦，很难受，那么如何避免呢？首先从手手术来避免，手术的微创来避免，就是呃，大的可用手术这种这炎神痛特别特别明显，几乎全部都有，而微创手术呢。 可能是有一部分人有，而我们做到单孔，就是其实意思口越多，口越大，这种概率会更高，疼痛感会更明显，那么做的单孔之后呢，其这种口就是说已经极大的缩小和变极大的渐，呃，就是减少和缩和缩，缩小了，所以说他这个肋间沉痛，我觉得基本上很少很少了，我们现在经过我们单孔胸腔镜手术的病人已经很少很少了，那么发生在腺体重怎么办呢？ 首先要明白它这个规律，肋间神经痛，就是肋间神经在手术中有破坏，那么术后需要修复，在这个过程中会有疼痛，那么，呃，这个修复的过程中可能需要很长时间，也可能少则三个三个月半年，多则可能一年两年啊，反正随着时间的推移吧，会慢慢的好转，当然如果这期间比较疼痛，可以第一个可以吃一些口服的止痛药物，第二个在，啊，在有机会的前提下，特别是晚上休息的时候，可以用热水袋呀，热毛巾呢，进行一些2022年09月25日75
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于金栋主任医师 天津中医药大学第二附属医院 脑病针灸科 肋间神经痛是指肋间神经由于不同原因的损害，产生的一个或多个肋间神经支配区的疼痛症状，表现为阵发性或持续性疼痛，多在胸部或腹部呈条带状分布。 典型症状为：肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形，疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，疼痛多发于一侧的某支肋间神经。 伴随症状：肋间神经痛作为一种主观症状，其伴随症状多由原发病引起，如带状疱疹的疱疹、瘢痕，椎间盘突出的运动感觉障碍等。 ??肋间神经痛可分为原发性肋间神经痛和继发性肋间神经痛。原发性肋间神经痛少见，原因不明。继发性肋间神经痛较常见，其病因主要有：胸椎退行性变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病，或肋骨、纵隔、胸膜病变时，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，导致疼痛。病毒感染如带状疱疹，也是肋间神经痛的常见病因，疼痛可先于疱疹出现。 肋间神经痛的治疗，要明确其原发病，采用适当的治疗方法，如药物、针灸、推拿等。针对不同原发病采取不同的措施，治疗原发病为主。对于急性期患者，可使用镇痛药。如因病毒感染的带状疱疹导致的肋间神经痛，应及时采取抗病毒治疗，因胸椎退行性变导致的肋间神经痛，可采取推拿手法进行胸椎复位。 肋间神经痛的预后与其原发病相关，如带状疱疹引起的肋间神经痛，如果病毒累及其他神经，则会出现该神经支配区域疼痛或功能异常。 除了根据原发病积极采取相应治疗外，肋间神经痛患者的日常调护也很重要。疼痛发作期应卧床休息，静止期应适当进行体育锻炼，以增强机体的免疫力；急性发作期应忌烟酒，饮食应以清淡为主，多摄入新鲜的蔬菜水果，补充维生素；保持良好的精神状态，调整好个人工作生活的状态，避免过度紧张焦虑。2022年01月18日1448
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张楠副主任医师 银川市第一人民医院 康复疼痛科 说柱间神经痛的治疗方法，它应，呃，应该是肋间神经痛啊，肋间神经痛，呃，如果是它也分为一个原发，分为一个继发，呃，我们先说一下继发吧，不知道这位朋友是多大年龄，呃，这这种情况呢，就说是继发类些神痛，最常见的就是带状疱疹，其次如果是老年人的话，他的继发于。 这个椎体的骨折，或者说椎体的压缩，那椎体骨折压缩又激发于什么，激发于重度的骨质疏松症啊，如果是以前长过泡泡，这种这些神痛，就像我回到前面那位朋友的话，那治法差不多的。 如果是这类朋友是老年女性，或者是就说是，嗯，就说是绝经期后女性的话，那这个肋间神经痛，往往是人的椎体的骨折，骨折或者是骨的形态改变，卡压了神经造成的，这种神经如果是骨性的，我们去做一些神经的毁损或者钝化的治疗，如果是，呃，这种就是机缘性的，比如说我们知道两个肋骨之间就吃羊切火锅种横突，这个横突中间有一层肌肉叫横突间肌，但很容易钙化，这种时候呢，我们就拿针刀去调两下，松紧一下，这个肋间神经痛自动就好了，如果是找不着原因的话，我们可以把这个神经直接毁损掉，很简单的毁损掉啊，就不疼了。 嗯，好的，那这位居民朋友是这样的，有34岁的一位女性患者，她说脸抖手抖，脸还感觉2022年12月30日401
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潘明晖副主任医师 东港市中心医院 疼痛科 肋间神经痛 【概述】 肋间神经痛是指一个或几个肋间神经支配区域的疼痛。根据病因可分为原发性和继发性两种，临床多见为继发性肋间神经痛，原发性肋间神经痛极少，其病因不明。继发性肋间神经痛根据损害部位分为根性和干性肋间神经痛两类，根性神经痛是病变累及胸部脊神经根，而干性神经痛病变只累及肋间神经。 【病因】 1．感染性或非感染性炎症 感染性胸神经根炎、胸段脊膜炎、带状疱疹病毒引起的肋间神经炎等。 2．胸椎病变 胸椎侧弯畸形、胸椎间盘突出症、胸椎骨质增生、强直性脊柱炎、胸椎结核、胸肋关节错位等。 3．肿瘤 椎管内外原发性或转移性肿瘤，特别是髓外瘤，常因压迫神经根产生肋间神经痛。 4．创伤 肋骨骨折、胸部手术后、胸椎损伤或手术后等。 5．胸部软组织损害 肋间软组织的纤维织炎、胸椎周围组织病变刺激、肋间神经周围瘢痕压迫等。 6．代谢性疾病 糖尿病性周围神经病、骨质疏松等。 7．物理或化学性损害 乙醇中毒、对神经有害药物直接注射到神经上、意外触电和放射性损伤等。 【临床表现】 疼痛沿肋间神经走行方向，从背部胸椎放射至前胸或腹部，呈半环形带状。疼痛表现为阵发性或持续性针刺样、刀割样或电击样，发作时常伴有病变神经区域肌肉痉挛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时可加重，常有束带感。病变一般为单侧单支。 【体格检查】 病变的肋间神经支配区域皮肤感觉过敏和/或减退，相应节段的胸椎棘突棘间和棘突旁压痛和叩击痛，或诱发放射性电击样疼痛，相应的肋骨下缘压痛。继发性肋间神经痛可同时合并原发疾病的体征。 【辅助检查】 影像学和实验室检查主要用来确诊原发疾病和进行鉴别诊断。X线检查可以显示胸椎和肋骨的改变，CT和MRI对较小的骨质破坏和椎管内病变有更好的诊断价值，特别适合X线片无改变，但根性症状显著的患者。 【诊断与鉴别诊断】 根据疼痛发生在肋间神经分布区域，自胸背部向胸腹部放射性的针刺样或刀割样疼痛，肋间神经分布区域皮肤感觉过敏和/或减退等特征可以诊断。肋间神经痛的致病原因很多，应根据病史、症状、体征、影像学资料和实验室检查进行病因诊断，确定原发病。应与心绞痛、心肌炎、胸膜炎、肝胆胰腺疾病进行鉴别诊断。 【治疗原则】 原发性肋间神经痛主要是对症治疗，而继发性肋间神经痛首先应明确病因诊断，在对病因治疗的同时，进行对症治疗。 1．药物治疗 根据疼痛程度和疼痛性质，选用或合用非甾体类抗炎药、阿片类药物、抗癫痫类和三环类抗抑郁药物等。 2．神经阻滞治疗 对于疼痛剧烈或慢性顽固性肋间神经痛患者，采用神经阻滞治疗非常有效。包括痛点阻滞、肋间神经阻滞、胸椎旁神经阻滯和胸部硬膜外腔阻滞等。肋间神经阻滞同时也可以作为诊断性阻滞方法，以鉴别脊髓或内脏疾病引起的疼痛。 3．抻经毁损治疗 对于慢性顽固性肋间神经痛，口服药物效果不佳，神经阻滞效果好但维持时间较短的患者，可采用射频热凝或注射无水乙醇、多柔比星等进行神经毁损治疗。包括肋间神经毁损、胸神经根或背根神经节毁损。 4．物理治疗 经皮电刺激、激光、红外线、超声波、超短波等均有一定的镇痛效果。 【康复和预后】 本病预后良好，常会复发2021年03月20日2813
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