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梁敏锐主治医师 复旦大学附属华山医院 风湿免疫科 为什么我的手指经常发白发紫？这在医学上被称为雷诺现象，常由寒冷或情绪应激诱发，包含肢端皮肤苍白-青紫-潮红3个过程，往往还伴有麻木刺痛的感觉，患者极易自我识别。雷诺现象是血管舒张和收缩功能调节障碍的表现，见于3-10%的健康人群和90%的硬皮病患者，是硬皮病的分类诊断.标准之一，也是早期硬皮病的特征性表现之一。雷诺现象=风湿病吗？答案是否定的，雷诺并不能和风湿病划等号，雷诺的原因有很多，可见于服用某些药物，从事打钻等振动作业的，动脉闭塞性疾病或腕管综合征患者等，甚至健康人中3-10%也可出现雷诺，当然不容忽视的是，风湿病也是雷诺的一大病因，包括有硬皮病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，需要及时至风湿科排查。雷诺患者需要做哪些检查呢？雷诺患者可至风湿科进行毛细血管镜检查，如果是风湿病，尤其是硬皮病可以有特征性改变，此外，还需根据情况，完善自身抗体，血管B超等检查，明确雷诺的病因。 如何减少雷诺现象的发生？注意保暖 保暖是雷诺现象非药物治疗的核心。需注意的是，保暖指的绝非只是手足的保暖，全身的保暖也必不可少——连指的手套以及加厚的袜子有助于肢端保暖；多层而宽松的衣着以及帽子围巾等有助于保持全身的核心温度；此外，衣物在袖口及袜口等处不可束缚过紧，以免影响肢体的血液循环。避免诱因 避免冷刺激，尤其是环境温度的骤降。患者办公室内、车内、浴室内、卧室内应备有空调、取暖器、电热毯等物品，如有条件，应在进入或接触前做好预先加温。雷诺现象频繁发作时，患者需多在温暖环境中休息，减少外出。同时，冷水、冷物、紧张情绪等也是常见诱因，故而患者应避免徒手接触冷柜、长时间在冷水中浸洗、以及不良情绪的困扰。患者也应远离烟草和二手烟，因为尼古丁能刺激末梢血管收缩，加重雷诺现象。药物治疗 雷诺现象的药物治疗包括各种口服或静脉应用的血管扩张剂，患者可前往风湿免疫科就诊，在专业医师的指导下使用和停用。自我监测 如有可能，患者可使用手机或随身本等记录下每次雷诺现象发作的诱因、时间、持续时长，便于医生评估患者病情，必要时调整用药。2019年06月21日
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