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肋软骨炎介绍，什么是肋软骨炎

介绍

肋软骨炎是指胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应，表现为前胸壁处部位较为明确的疼痛，常伴有肿胀的感觉，按压此处或进行活动时疼痛可加重，是一种临床常见的疾病。

根据病因，可分为感染性（化脓性）肋软骨炎和非特异性肋软骨炎。

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发病原因

非特异性肋软骨炎病因尚不明确。感染性（化脓性）肋软骨炎多因为手术、创伤等原因所致。

非特异性肋软骨炎

比较常见，病因尚不明确，可能与下列因素有关：

  • 创伤：胸部受到撞击。
  • 机体劳损：提举重物、剧烈运动或剧烈咳嗽。
  • 关节炎症：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
  • 病原体感染：病毒、细菌和真菌感染，都可能造成感染性肋软骨炎。
  • 肿瘤：良性或恶性肿瘤都可能引发肋软骨炎。

感染性（化脓性）肋软骨炎

相对较少，原因一般较为明确：

  • 创伤、心胸外科手术。
  • 细菌血源性感染也可导致。
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王巍炜 云南省肿瘤医院 胸外二科 主任医师

症状表现

非特异性肋软骨炎

  • 胸骨左侧疼痛更为常见，可辐射至背部或腹部。
  • 疼痛可影响多根肋骨。
  • 疼痛的程度和感受不一，可以是钝痛或刺痛。
  • 当移动身体、深呼吸或咳嗽时，疼痛可能会加重，当动作停止或平静呼吸时，疼痛可减轻。
  • 按压胸部的肋软骨交界部位可出现明显的压痛。

感染性（化脓性）肋软骨炎

  • 前胸壁病变部位出现持续性的肿痛，位置较为固定。
  • 疼痛多无法自行缓解。
  • 病变部位皮肤可能出现红肿的表现，可能有窦道形成。
  • 按压疼痛部位时疼痛明显，可能触摸到波动的感觉。
  • 可伴随发热等全身症状。
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如何预防

本病大部分病因不明确，尚无有效预防方法。

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检查

本病主要通过血常规、心电图以及影像学检查等进行诊断和评估。

  • 血常规：评估体内是否存在感染。
  • 心电图：主要用于排除心血管系统的疾病。
  • X 线：非特异性肋软骨炎在常规的 X 光片上是没有变化的，但能够帮助排除肺部疾病；感染性（化脓性）肋软骨炎可出现改变，但特异性不高，其他疾病也可以导致。
  • 核磁共振（MRI）：对感染性（化脓性）肋软骨炎的诊断更为准确。
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张道俭 北京大学第一医院 骨科 副主任医师

治疗方式

非特异性肋软骨炎一般只进行对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗或局部封闭治疗。

感染性（化脓性）肋软骨炎早期可采用针对性抗生素控制感染。

保守治疗

  • 非甾体类镇痛消炎药：可起到消炎止痛的作用。
  • 抗生素：感染性（化脓性）肋软骨炎确诊后可采用针对性抗生素有效控制感染。对于需要手术的患者，手术前后也需要早期足量应用抗生素。
  • 封闭治疗：如疼痛明显、对症治疗欠佳时，医生会在无菌操作下对肿胀的软骨骨膜注射含有普鲁卡因或利多卡因的长效类固醇激素，进行局部封闭治疗，以减轻肿胀及疼痛。
  • 其他治疗：热敷、理疗等也助于缓解症状。

手术治疗

  • 对少数非手术治疗无效、肋软骨肿大明显且症状严重、反复发作、心理负担重、不排除恶性病变的患者，应切除病变肋软骨，达到治愈。
  • 抗生素治疗效果不佳，出现局限性感染灶者，可进行手术，彻底清除病变肋软骨。术后根据细菌培养结果选择应用敏感抗生素 1 ~ 2 周。
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注意事项
  • 在急性期，即肿胀疼痛明显的时期，建议静卧休息，不要运动。
  • 恢复期避免过度劳累或剧烈运动，避免不恰当的姿势，用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。
  • 根据医生建议，在病情稳定后进行合适的康复锻炼。
  • 避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。多吃蔬菜、水果，多食增强免疫力的食物。
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预后
  • 非特异性肋软骨炎是一种自愈性疾病，多数情况下不需特殊治疗或仅需对症治疗可痊愈。但也可能会反复发作，迁延数月或数年之久。
  • 化脓性肋软骨炎若有窦道形成 , 感染可迁延不愈。
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