泪腺炎

就诊科室：眼科

+收藏

精选内容介绍推荐专家推荐医院相关问诊

眼皮反复红肿，小心得了泪腺炎怎么办？
查看详情

范瑞主任医师 医生集团-辽宁眼科概述泪腺炎是由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等。常并发于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。慢性泪腺炎较急性泪腺炎多见，可由急性泪腺炎迁延而来，病情进展缓慢，多为双侧性，也有单侧性肉芽肿性病变致泪腺慢性炎症和缓慢增大。病因1.原发性感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染，伴有明显的全身症状。多累及睑部泪腺和眶部泪腺，可单独或同时发病。2.继发性有来自局部或全身者。(1)局部来源穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。(2)病灶转移远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。(3)全身感染如金黄色葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。哪些人容易得泪腺炎？1.儿童、青少年：这个年龄群的人行动多无自控力，好奇心使得双手接触到细菌的机会增加，双手揉眼就可增加被感染的风险；2.老年人：老年人由于组织机能老化，眼睑组织松弛，增加了泪腺暴露的机会，同时老年人的免疫力也随着年龄的增长的逐渐降低，受到感染的机会也会增加；3.患有面部炎症或其他急性传染病的人群：主要是容易患有急性疾病，炎症容易波及到原本正常的泪腺组织；4.患有结节病、结核病、白血病等全身疾病的人群：主要是容易转归成慢性病程。全身疾病造成恢复时间正常，且会增加复发的风险。临床表现1.急性睑部泪腺炎上睑外侧红肿伴疼痛，伴流泪，上睑缘呈“S”形下垂，肿胀可扩展到颞、颊部，可伴耳前淋巴结肿大、压痛，睑内可扪及实性包块、压痛，与眶壁及睑缘无粘连。颞上方球结膜充血水肿，泪腺区充血隆起有黏液样分泌物。可伴有发热、头痛等全身不适。2.急性眶部泪腺炎局部症状类似睑部泪腺炎，疼痛剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出，向外、上运动受限并伴有复视。亚急性患者消退时间较长，少数化脓脓液从上睑外侧皮肤流出，可形成瘘管。3.慢性泪腺炎泪腺局部可触及结节状物，疼痛并不明显，活动度可。可伴眼睑皮肤红肿，脓肿形成后可以有波动感，泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动受限。检查　1.血常规检查急性期可以进行血常规检查，明确感染的性质及程度，决定是否需要全身应用抗炎药物治疗。　2.病理学检查可行泪腺组织活检，根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。　3.B超检查表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显，显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿，A超显示病变内中高反射。　　4.CT检查水平位和冠状位CT显示泪腺扁平形肿大突出眶缘，邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚，双侧发病临床并不少见，部分合并鼻窦炎症。5.MRI检查MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤，增强MRI可显示周围软组织信号增强。治疗　1.治疗原发病。局部或全身应用抗生素糖皮质激素治疗。2.对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用糖皮质激素治疗，一般效果良好。为避免其复发，可做放射治疗。3.合并干眼症者同时使用人工泪液等。4.对药物治疗不敏感的急性化脓患者，以及实质肿块形成的慢性患者，可行手术治疗。5.脓肿形成时，必要时行切开引流，睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口;眶部者则从上穹隆侧结膜切口。治疗周期本病多为短期治疗。需要手术的患者大约1～2周。治疗后效果如何？经过规范而有效的治疗后，眼睑肿胀等症状消失，不能触及肿块，眼眶CT检查，泪腺大小及密度恢复正常。治疗不及时或者治疗不规范：症状无明显改善。复发的风险增加，治愈后眼睑再次红肿，又触及肿块。多长时间复诊？根据病情定期到医院进行复诊。除了观察眼部恢复情况，要定期监测眼压变化和B超级眶CT的检查。平时应如何监测病情？自我监测：眼睑是否有肿胀，肿胀是否有增加表现。是否有胀痛或者压痛。眼部是否有流泪，分泌脓性分泌物的情况出现。自身是否有畏寒发热的全身情况出现。定期医院门诊随诊监测。日常应该注意事项？注意用眼卫生，避免熬夜，避免长时间用眼，有充足的休息，注意做好眼部的保护，避免患处受到外界环境的刺激，如烈日、强风等。戒烟戒酒，避免辛辣、肥甘厚腻的食物；多吃富含维生素A、维生素E、维生素B2（核黄素）等对眼睛有益的食物。

2022年06月01日 420 0 0
急性泪腺炎
查看详情

傅伟才主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）眼科多为单侧发病。细菌、病毒感染所致感染。流行性腮腺炎有时可合并急性泪腺炎。表现为眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑水肿呈S形弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可扪及包块，有压痛。提起上睑，可见泪腺肿大充血。病程通常短暂，可自行缓解，但也可形成脓肿。应全身应用抗生素或抗病毒药物，局部热敷。脓肿形成时，应及时切开引流。

2017年04月10日 2001 1 1
泪腺炎的诊断和治疗
查看详情

泪腺炎是泪器病的一种，分急性泪腺炎和慢性泪腺炎两种，表现不一样，治疗也有差别。一急性泪腺炎眼眶上缘外侧的眼皮红肿痛——警惕急性泪腺炎二十多岁的小王这几天右眼上眼皮突然红肿起来，还有疼痛，仔细看一下红肿主要在眼眶上缘外侧，去了几家医院，有的说是麦粒肿，有的说是眼眶蜂窝织炎，治疗这几天也没见明显好转，后来终于在一家医院确诊为急性泪腺炎，经过一段时间治疗完全恢复了。那么，什么是急性泪腺炎呢？急性泪腺炎是一种比较少见的眼病。原因一般有两种，一种是原发性的，也就是泪腺自身感染，病原体从泪腺开口处上行感染所致，泪腺开口于上眼皮外侧的内面，眼球表面的病原体在身体抵抗力弱的时候就可能乘虚而入。还有一种是继发性的，由于泪腺周围组织发炎，炎症蔓延导致，或各种急性传染病继发泪腺炎症的，如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎，急性咽喉炎等。引起急性泪腺炎常见的病原菌为：葡萄球菌、肺炎链球菌等，也有少数病例为病毒引起。发病时常常表现为眼眶上缘外侧的眼皮红、肿、痛，有时眼皮抬不起来，如果提起上眼皮，让眼球下转时，可以看见眼球外上方泪腺膨出的部分，严重的情况下肿大的泪腺可压迫眼球，使其向下内方向移位。耳前皮下可以摸到疼痛的豌豆大小的肿块，这是肿大的淋巴结。有时会出现全身不适，体温升高等。诊断时可以通过急性发病的过程，还有典型的临床表现来确定。急性泪腺炎有时候与眼眶蜂窝织炎和麦粒肿容易混淆，其区别是：眼眶蜂窝织炎眼皮红肿痛更加弥漫，眼红、流泪更加明显，有时候会引起视力下降，而且全身症状更重。麦粒肿大多数可以触摸到一个明显的皮下硬结，病灶比较表浅，而急性泪腺炎则没有这种表现。急性泪腺炎治疗非要手术吗？急性泪腺炎如果自然发展，一般2～3周后眼睛里会出现脓性分泌物，脓液排出后，炎症就会逐渐消退。有的患者可能会从皮肤面破溃，脓液从皮肤流出来，形成一个暂时性瘘管。但是也有可能炎症减轻，但并未消退，转变为亚急性泪腺炎或慢性泪腺炎。为了避免出现迁延不愈的情况，发病早期就应该积极治疗，一般全身使用抗生素，可以口服或输液治疗，局部热敷，滴用抗生素眼药水，部分患者就会逐渐缓解。但是如果观察到泪腺出现化脓的现象，就需要做切开引流了，这样可以避免自行破溃后伤口不规则、不易愈合的情况，也可以缩短病程。由于泪腺分为眶部泪腺（在眼眶上缘深部）和睑部泪腺（在上眼皮外侧），切开引流的部位也不同，眶部泪腺化脓时从皮肤面切开，睑部泪腺则可以从上眼皮内面（结膜面）切开，通常情况下通过切开引流炎症很快就会得到控制。左眼急性泪腺炎治疗前和治疗后二、慢性泪腺炎眼眶上缘外侧眼皮有肿块：是慢性泪腺炎还是霰粒肿？四十多岁王女士，双眼的上眼皮近十余年来慢慢肿大，从肿眼泡慢慢发展到“金鱼眼”，因为肿了十多年了，也没太在意，这两年还在慢慢加重，虽然她不太在乎外表，但是心里还是有些担心，恐怕是泪腺长了恶性肿瘤，最后终于来到医院，医生怀疑是慢性泪腺炎，建议她对泪腺肿大明显的左眼行手术治疗，对泪腺肿大不明显的右眼进行药物治疗。手术切除后送病理检查，证实为慢性泪腺炎，她悬着的心终于放下，金鱼眼也治好了。慢性泪腺炎比急性泪腺炎常见。有一部分慢性泪腺炎是由急性泪腺炎转变而来的，但是多数还是由于全身病或局部疾病累及泪腺导致，如结核、沙眼等。临床表现并不太典型，大多数时双眼发病，可在眼眶上缘外侧眼皮摸到有肿块，一般是无痛的，按压时可以感动疼痛，仔细触摸，有时可以感到肿块是分叶状的，可伴有上眼皮下垂。睑部慢性泪腺炎提起上眼皮，让眼球下转时，可以看见眼球外上方肿大的泪腺。眶部慢性泪腺炎肿大的泪腺常将眼球推向鼻下方，眼球运动受限，有时会出现视物重影。慢性泪腺炎有时候难以诊断，需要切除后送病理检查才能确定。临床上慢性泪腺炎有时容易与另一种常见疾病霰粒肿难以鉴别。霰粒肿一般位置比较偏下，靠近上眼皮下缘，可以摸到一个肿物，也是无痛的，但这种肿物体积较小，质地较硬，需要鉴别。慢性泪腺炎治疗有什么好方法吗？慢性泪腺炎一般进展缓慢，但是比较影响外观，而且还会引起眼球运动受限、视物重影，还是应该治疗的。如果能够找到病因，如结核、沙眼、中耳炎、龋齿等，针对病因治疗，效果比较好。但是多数时候查找病因困难，常找不到明确病因，则应给予广谱抗生素治疗，同时在泪腺局部注射激素，常常可以起到显著效果，很多患者经过注射治疗后，肿大的泪腺显著缩小，外观恢复正常。对于药物治疗无效的患者，又希望改善外观，可以进行泪腺切除术，切除部分肿大的泪腺。近年来，中医中药治疗慢性泪腺炎收到一定的效果，也成为治疗慢性泪腺炎的一个选择。本文系陶海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2014年04月16日 23021 7 5

泪腺炎相关科普号

马晓晔医生的科普号

马晓晔 副主任医师

海军军医大学第二附属医院

眼科

1304粉丝20.8万阅读

宋欣医生的科普号

宋欣 副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

眼科

1.6万粉丝48.3万阅读

项楠医生的科普号

项楠 主任医师

医生集团-湖北

线上诊疗科

3118粉丝77.6万阅读