淋巴瘤介绍，什么是淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗有所不同。霍奇金淋巴瘤主要采用化疗加放疗的综合治疗。非霍奇金淋巴瘤病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。

霍奇金淋巴瘤

化疗霍奇金淋巴瘤化疗效果很好，常用多个化疗药物组成的联合方案： ABVD 方案：柔红霉素＋博来霉素＋长春新碱＋达卡巴嗪 BEACOPP 方案：博来霉素＋依托泊苷（VP-16）＋柔红霉素＋环磷酰胺＋长春新碱＋丙卡巴嗪＋强的松 Stanford V 方案：柔红霉素＋氮芥＋长春新碱＋博来霉素＋依托泊苷＋强的松临床上，在 Stanford V 方案后通常还需要进行放疗，其他两个方案化疗后，医生会根据患者的病情决定是否放疗。放疗放疗通过高能射线杀死癌细胞。在霍奇金淋巴瘤的治疗中，放疗通过与化疗联合，进一步杀死癌细胞。霍奇金淋巴瘤常用的放疗方式为外照射。免疫治疗免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前免疫治疗主要用于复发或难治霍奇金淋巴瘤的治疗。常用药物有 CD30 单抗、CD20 单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗。大剂量化疗 + 干细胞移植有一部分霍奇金淋巴瘤患者，化疗放疗都效果不佳，这类患者被称为难治患者。对于这部分患者，可在大剂量化疗（可以联合放疗）后，使用干细胞移植重建骨髓。

非霍奇金淋巴瘤

观察随访非霍奇金淋巴瘤中，有一类生长非常缓慢，被称为惰性淋巴瘤。对于这类淋巴瘤，医生首先会判断其是否具备治疗指征。无治疗指征者可观察等待，定期随访，发现病情进展后，再进行治疗。化疗非霍奇金淋巴瘤主要采用化疗治疗。化疗可以单独使用，也可以与免疫治疗联合。常用化疗方案为 CHOP 方案（环磷酰胺＋柔红霉素＋长春新碱＋强的松），和 R-CHOP 方案（在 CHOP 方案基础上加用利妥昔单抗）。免疫治疗可用于与化疗药联合治疗，常用药物有 CD20 单抗、CD52 单抗、CD30 单抗、CD79b 单抗、帕博利珠单抗、沙利度胺、来那度胺等。靶向治疗靶向治疗是针对致癌突变的治疗。非霍奇金淋巴瘤常用的靶向药包括蛋白酶体抑制剂、组蛋白脱乙酰酶（HDAC）抑制剂、激酶抑制剂几类。放疗某些类型的非霍奇金淋巴瘤对放疗射线很敏感，早期照射能取得很好的效果。对于淋巴瘤侵犯到脑及其他器官的患者，也可以通过放疗治疗。放疗还能缓解骨转移引起的疼痛。大剂量化疗 + 干细胞移植对于复发的非霍奇金淋巴瘤患者，医生可能会采用大剂量化疗（可联合放疗），在这之后进行干细胞移植重建骨髓。移植的干细胞可来自患者自身或直系亲属。手术手术大多用于切除淋巴结活检，如果淋巴瘤是发生于脾等部位，且并未侵犯其他器官，医生也可能会考虑手术。

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