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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是网上包括门诊上有不少的，这个就是怀疑自己得了这个就是菲律宾尿道炎或者其他的一些就是呃，尿道炎的患者，甚至一些就是衣原体支原体的感染的患者啊，我会建议他们到医院里去做个这个尿道拭子的检测就是用这个尿道拭子有一个像棉签一样的，然后插到这个尿道里面，然后采取这个这个分泌物来进行做检测，所以很多患者他不知道啊，到底做些什么，准备，实际上我建议大家就是在头一天的晚上十点以后就不要喝水了，早上憋尿就是不要小便，然后到医院里到皮肤科或者性病科或者皮肤性病科，然后让医生来给取这个尿道拭子，这样是最准的，否则的话你如果实在不行，憋不住那你这个可能要呃，早晨小便以后要隔两个小时才能取，这个尿道狮子不然结果是不准确的。2019年07月17日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有一些就是高危行为，以后的患者呢，他经常担心啊，会不会感染上这个这个性病那个性病，尤其是他们有些男性的患者就很担心会不会感染这个淋病呃，他们就在问啊，这个多长时间可以排除呀，实际上我们在讲这个淋病它的潜伏期是非常非常短的，基本上335天，如果能感染的话就早已经出现症状，比如说尿频，尿急，尿痛，尿道口流脓a刺激症状比较明显呃，但是有些时间也会比较长，基本上十天左右，大部分的都能表现出症状啊，这个时候呢，基本上我们建议大家就是如果是你半个月之内他没有症状基本上就可以排除感染的可能性，如果你实在担心那到医院去做个检查，做个尿道拭子的检查，做个淋球菌的培养和涂片没问题，那你就可以放心了，如果有问题积极治疗，这个也是可以很快治愈的。2019年06月17日2145
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江宁东副主任医师 上海市第一妇婴保健院 男性科 门诊有位患者，男性，23岁，主述尿道有少量分泌物，三天前偶而有排尿疼痛不适。目前无明显不适症状。予查尿液常规，尿液中偶见白细胞。当时觉得可能是一般的前列腺炎症，也没有做啥处理。予查淋球菌培养，三天后出报告，居然是奈瑟氏球菌（淋病双球菌）阳性。转STD科治疗。回顾病人的病史，并没有一般急性淋球菌感染时出现的尿频、尿急、尿痛、尿道脓性分泌物等常见症状。在没做抗菌治疗情况下，病人症状有缓解。仅尿道有少量分泌物，在体检中也没有发现尿道口的红肿。没有看到尿道口有分泌物，或者内裤上有分泌物的痕迹。显然，该病人并非是典型的临床表现。回顾相关知识。淋病是淋病奈瑟菌感染所致。20%的男性病人并无明显症状，80%的女性患者无明显症状。也有少部分病人有自愈的情况。应该注意的是，病人除了出现泌尿道症状之外，还可能出现其他症状。1.肛交的病人，可能出现直肠的症状。直肠会有脓性分泌物，排便时，肛肠周围肌肉的紧张不适，厕纸上会有鲜血；2. 淋球菌接触到眼睛，眼睛就有疼痛感、惧光、也会有脓性分泌物出现；3. 喉咙受感染，会导致喉咙疼痛，颈部淋巴结肿大；4. 淋球菌可能会导致多个关节红肿、极度疼痛，活动关节时疼痛加剧。既然有些病人并没有什么症状，或者症状可以自行缓解，为啥还要一定要去就医呢？1. 对女性病人而言，症状并不严重，或者并没有症状。但是，淋病不去治疗的话，会导致盆腔感染，会波及到输卵管，造成输卵管阻塞，影响将来的生育，或者造成将来的异位妊娠。2. 对男性病人，感染会波及附睾，造成急性附睾炎。波及输精管，也能够导致男性的不育症。3. 与淋病伴随可能会有其他病原体同时感染。也就是说，淋病的病人同时感染艾滋病、衣原体、梅毒的可能性大于一般人。所以，建议在发现淋病时，同时检查其他病原体，排除其他感染的可能；本文系江宁东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月22日18441
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 不管你是主动还是被动情况下发生了有感染「性病」风险的“高危性行为”，什么叫高危性行为？是指无保护性措施的性生活，双方都有体液的交换（精液、阴道分泌物的交换，其中包括有小概率感染事件的间接接触），有几率引起「性传播疾病」，甚至是艾滋病的行为，这种感染的风险，随着无保护性交次数的增长而增长，随着性伴侣人数的增多而增加。 那么问题/困惑来了：“我有了高危性行为，性病潜伏期一般有多长时间？多久能检测出来？用什么方法最好？” 一、首先你要明白一些概念 「性病」发病有一定的潜伏期，「性病」检测也有一段窗口期。但由于环境的影响和患者个体的差异，其潜伏期和窗口期长短往往不一致，而且不同性病的潜伏期各有不同。 潜伏期是指从病原微生物进入人体后，至出现性病临床症状的时期。 窗口期是指从病原微生物进入人体后，至能用检测方法检测出来的时期。 二、常见「性病」潜伏期、窗口期，应做的检查…… 三、总结2018年03月19日39842
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温思萌副主任医师 天津医科大学第二医院 泌尿外科 淋球菌性尿道炎--温医生解读泌尿圣经《坎贝尔泌尿外科学》淋病是广为大家所知的一种性传播疾病，让很多人谈之色变，又让人们羞于就医，因此也给了一些不法人员行骗的可乘之机。病因：淋病是由革兰阴性双球菌淋病奈瑟菌（简称淋球菌）所引起，多发生于性活跃的青年男女，潜伏期为3-14天。并非所有接触淋病的人都会患病，在接触感染源一次后，男性感染淋病的风险为10%，女性更高，为40%。男性淋病患者通常出现的部位包括：尿道炎、附睾炎、直肠炎和前列腺炎。女性林病患者则通常出现阴道和会阴部不适。临床症状：男性淋球菌尿道炎由于尿道黏膜上皮发生局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。女性因为阴道上皮对淋球菌有抵抗力，而子宫颈无抵抗力，所以女性患者很多都没有症状，或表现为宫颈炎。诊断：尿常规检查是必做项目。但仅有尿常规并不能区分普通的细菌感染和淋球菌，因此还需要做尿道内拭子（男性）或子宫颈内拭子标本的培养筛查。所谓拭子标本就是用棉签在尿道口或者子宫颈涂抹粘取分泌物，然后做淋球菌的培养检查。治疗：①头孢曲松是首选药物，没有合并其它尿路细菌感染的患者可以做到一针见效（125mg，肌肉注射），不便之处在于没有口服形式的药物；②头孢克肟、左氧氟沙星、环丙沙星均是有效药物，而且对于合并普通细菌感染的患者也有较好的治愈率；③喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）禁用于孕妇，如果孕妇又对头孢类过敏，则可用大观霉素替代；④同时合并有衣原体感染的患者加用阿奇霉素；⑤淋球菌开始出现对喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）耐药，不推荐作为首选药。【温医生小结】：淋病是一种性病，但是是一种诊断和治疗都很简单的性病，大可不必遮遮掩掩、患得患失，大大方方到正规医院就诊即可早日康复。另外，在与2月内确诊过淋病的患者有过性接触后的人群最好也到医院检查。本文系温思萌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月05日9073
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 “我是不是得淋病了？”不需要问医生，可能有时候你自己心里就有数了，即使是“淋病”早期，没有什么明显症状，也可以通过追忆自己干过或接触过的高风险因素事件来进行初步诊断。做好以下自查，去医院前自己心里有个数：一、查“自身高风险因素”传染病之所以可以传染，必然遵循这样三要素：传染源、传播途径、易感人群。（1）性别——女性高于男性大约20%的男性、60%的女性是无症状或隐性“淋病”，因为无知、没有外在或者可察觉的表现，往往认为自己是正常的，却不知道自己就是极为重要的传染源！（2）不洁性生活——主要传播途径不洁性生活包括：①无保护措施的性生活史；②有保护措施但同时也有直接的体液（唾液、生殖器分泌液等）接触的性生活史；③无保护措施的口交行为；④由有感染史的异性主导的手淫行为。人是淋球菌的唯一天然宿主，男性“淋病”几乎都是由性交接触引起的，女性“淋病”可由性交直接感染，也可由其他方式感染。通过不洁性生活传播是“淋病”的主要传播途径，且传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群以青壮年为主，老年人群近年来有增长趋势。在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比，性交次数增多感染机会增加，2次为35%，3次为49%，4次为57%。问题1：有安全措施（包括戴套、局部清洁消毒等）是不是就安全了？全程有戴套等安全措施，安全系数会提高，自然安全了许多，但也不绝对，总是会有万一，临床上见过还是有人得“淋病”了！因为每个人的免疫能力、安全措施（套的质量、使用方法正确与否）级别都不相同，不怕一万，就怕万一。问题2：有什么措施可以预防吗？预防措施主要也是针对传染病三要素来的：①学习性传播疾病知识，知己知彼；②固定性伴侣，规律性生活，禁止性乱交，一方有病，暂停性生活，共同检查、治疗；③对每一个伴侣均采取安全措施，降低风险，记住是每一个；④高度怀疑对方是“淋病”感染者，应进行检查，早发现，早治疗，必要时作予防性治疗；⑤一旦患病，应去正规医院就医，避免误诊、误治，规则、全程、彻底治疗，治愈后复查；⑥检查是否合并其它性病：非淋菌性尿道（宫颈）炎，梅毒、艾滋病等；⑦对可疑的“淋病”，未确诊之前，注意消毒隔离，内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗，分开使用浴盆，与小孩分床睡。（3）非性接触传播——防不胜防非性接触传播包括：①被淋菌污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等日常用品间接感染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染；②“淋病”孕妇产妇可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染；③通过医务人员的手和器具引起医源性感染等。但不要过度害怕，淋球菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35~36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1~2小时，附着于内衣裤能存活10~24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。预防措施同问题2。二、查“有什么不舒服”淋球菌主要侵犯尿道粘膜，男性是前尿道、女性包括尿道及宫颈等处，引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，就潜伏下来，成为慢性淋病的主要病灶。男性：感染淋球菌，潜伏期1-14天后（平均1周）会出现尿道口红肿，痒及尿痛，先稀薄透明分泌物流出，大约1-2天后，尿道口分泌物粘稠，溢深黄色或黄绿色脓（主要看内裤上残留的脓斑），伴尿痛，排尿困难，这样明显的症状出现，患上淋病的几率就非常大了。女性：与男性不同，因为其潜伏期不易确定，到其有症状一般可能已经超过感染10天了，通常表现为淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎及淋菌性前庭大腺炎，表现为患处红肿痛溢脓等等不适和症状，甚是痛苦同时也容易与一些妇科炎症相混淆。更有60%的女性是无症状或隐性“淋病”，长期携带淋菌，危害家人健康，特别是幼儿。但如果你有这些表现，但没有上述高风险因素，需与其他症状相关性疾病做鉴别，请及时就医，但期间仍需做好隔离等工作，确诊后再采取进一步措施。如有疑问可进一步前往好大夫个人工作室就诊本文系张高岳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月06日6695
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