-
2022年07月30日
1243
0
8
-
陈玉清主任医师 中山一院 妇科 作者 ：中山大学附属第一医院妇产科，陈玉清主任医师 出诊时间：周一上、下午教授门诊 周四上午8：00-10：00特诊门诊 周一、周四晚上 医生工作室门诊 小丽今天来我门诊看诊 她说因计划外妊娠孕7周多做了人工流产术，以前做过两次人流手术，还没有生过孩子。 现在术后15天还有少许的阴道流血。 这种情况正常吗？ 我们給她抽血检查 提示她的妊娠激素HCG400多，还没降低到正常，这个指标提示患者体内有妊娠相关物存在。 那患者刚做过人流，怎么还有妊娠呢？ 我们给她再做个B超提示:宫腔内有蜂窝状回声26*29mm，而且看到丰富的血流,B超提示妊娠物的残留 好了，这些检查结合病史，患者考虑是什么问题？ 我们初步诊断她是不全流产。 为什么会引起不全流产？流产后出现什么症状需要就医呢？要去医院做些什么检查排除一下不全流产，宫腔镜有必要吗？如果是不全流产，应该怎么办呢？如果需要手术，是清宫还是宫腔镜手术呢？ 好，我们带着这些问题进入今天的科普视频。 观看了以上内容，我们可以给小丽做出诊断-不全流产。 下一步该怎么帮她？ 该患者残留物比较多，HCG高，提示有活性的残留的绒毛存在，应该考虑手术治疗。 考虑到小丽还年轻，还没有完成生育 为保护她的内膜，保护她的生育力，我们建议她宫腔镜下妊娠组织残留物清除。 同时手术后要给她流产后关怀，建议流产后做好避孕，避免反复地流产。 流产有风险，我们要爱不要害！ 好，今天的科普就到这里，谢谢大家！2022年02月13日973
0
2
-
方大俊主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 产科 一路有你感恩相识，医路有我值得拥有。大家好，我是您帅气的守护者方医生。 相信很多孕妈在孕期或多或少的经历过阴道流血，阴道出血引起关注是无可厚非的，但是有些孕妈甚至我们的医护人员就特别的紧张，是不是会流产？是不是要生了（早产或者足月分娩）？ 我们先看看孕期出血的可能性有哪些？ 1.胚胎着床时：一般出血量较少，时间短；不会有其他不舒服； 2.宫颈息肉：属于宫颈良性病变，血液丰富，怀孕后有些会长大甚至手术切除后复发，一般通过阴窥直视下可见，也有少部分的长在宫颈管里的看不到；出血会反复，不会有肚子不舒服； 3.宫颈“糜烂”：所谓的宫颈“糜烂”，是因为怀孕后激素的影响，本身在宫颈管不光滑的组织会跑到宫颈外口，窥视的时候看上去宫颈没那么光滑，实际上属于正常的；这种不光滑的组织里面的血管时不时的就会有出血（比如性生活碰到、或者走路劳累摩擦等等），根据开放的时间长短出血量不同，有些时候这种原因导致的出血来就医的时候没有出血了，医生窥视的时候只看到阴道里面有血，却看不到出血点，对于找不到出血原因的大部分属于这个； 4.真正的可能流产：真正的流产出血是来自于宫腔，一般出血颜色不会很深，伴或不伴有肚子中间隐隐的不舒服甚至肚子痛；有些流产难免了可能出血稍微多，颜色也会新鲜；真正的流产可能是没有特有效的方法安胎的，更多是用时间观察，和对这次流产的原因分析对以后成功的生育提供线索；阴道窥视也是有必要的，有些流产胚胎组织都卡在宫颈口了，会导致出血过多的休克； 5.宫外孕：初期一般除了出血会有肚子一边不舒服或撕裂样疼痛，当然也有的只是表现出血；往往需要通过妇科检查和超声检查辅助诊断； 6.真正的要生了：在发动之前，胎膜与子宫相对移位，上的小血管会破裂出血，一般量很少，我们称之为“见红”，但不是所有的出血就是“见红”，真正的见红也不代表马上就要生，要生的症状主要看肚子规律的痛； 7.宫颈癌：宫颈癌日趋年轻化，不过我们现在有很好的疫苗，还有定期的宫颈癌筛查，宫颈癌的发病率有所减少，但不代表绝迹了；所以对于宫颈出血的孕妇，未定期行宫颈癌细胞学筛查的，在孕期也建议做宫颈癌细胞学筛查，并不会导致流产； 8.胎盘位置低或胎盘早剥：往往需要超声辅助诊断，胎盘早剥一般都伴有肚子强直性的痛或阵发性的痛；根据孕周和具体情况才能制定治疗方案； 9.阴道炎：有阴道炎是组织较脆，尤其在性生活时由于粗鲁等就会容易出血； 10.其他少见的原因：比如胎盘上的血管破裂，或脐带血管破裂出血等，属于小概率事件，用常规的方法比较难判断，交给医生来处理就好。 从以上可能导致出血的原因来看，并不是一出血就是“先兆流产”，就要“吃药保胎”，有些都还未证实是宫内孕就开始吃药保胎，岂不是“助纣为虐”么，安胎要慎重，而且即使是真的先兆流产，也主要是靠时间等待和休息为主，吃药只是一种心理安慰而已，真正作用不大！ 其次，为了帮助明确诊断，大部分都需要阴道窥视，所以当医生建议窥视的时候请不要抗拒，这是明确诊断和减少不必要用药的最有力的证据，也不会导致流产；还有，足月之后的“见红”不一定是真正的“见红”，即使是真正的见红，也不代表马上就会生，还是得等“宫缩痛”。最后，建议必要时行宫颈癌细胞的筛查。孕期行宫颈癌细胞学筛查在国外是普遍性的检查，会有些有少许的出血，但不会引起流产。2021年03月08日1875
0
3
-
孙丽主治医师 中山三院 生殖医学中心 有些备孕的女性朋友月经推迟几天没来，拿着验孕棒检查，意外发现“两道杠”——怀孕了！然而，没过两天，她的“大姨妈”就造访了。很多人都会觉得奇怪：难道自己怀了个假孕？ 其实这种情况叫生化妊娠。 临床上，生化妊娠并不少见，占总妊娠的25％~30％。是指：胚胎着床后，滋养细胞分泌大量的β-HCG会进入母体血液甚至尿液，这个可以通过生物化学的方法检测到。 但此时，超声检查还不能发现孕囊的存在。由于某些原因，胚胎不能继续发育而枯萎，随后以月经出血的形式结束，这种现象叫生化妊娠。 生化妊娠≠流产 通常，胚胎着床后5~6周，可通过超声检查看到孕囊，此时进入临床妊娠阶段。 常说的流产，指的就是这个阶段妊娠的丢失。而生化妊娠往往发生在胚胎着床12天以内，还没到临床妊娠的阶段。 生化妊娠怎么办？生化妊娠后多久可以再次怀孕？ 生化妊娠是一种自然淘汰，不像做清宫手术一样对子宫内膜产生不良影响。 受精卵没着床，子宫没受到妊娠影响，而卵巢也就是和往常一样排了次卵而已，并没有什么分别，对身体也没什么伤害。一般不需要特殊处理，可以继续受孕。 一般情况下，生化妊娠后休养一个月，再去医院做一个B超确认流干净，再做一个激素六项，看看身体激素水平有否恢复正常就可以试孕了。 如果生化后阴道有持续出血，或者月经失调，还是要先进行妇科检查找到病因，评估生育能力，休养3到6个月再怀孕。 需要提醒的是，若是多次发生生化妊娠，最好到医院做进一步检查，找出病因，针对性地进行治疗。目前生化妊娠的原因尚不明确，常见的有以下几种： 受精卵有缺陷；卵巢黄体功能不全，孕酮分泌不足；子宫因素，如子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫腔粘连等；免疫因素；精神过度紧张、心理压力过大等。2020年08月17日5033
0
3
-
2020年06月21日856
0
0
-
2020年04月06日0
0
1
-
赵云主任医师 湖北省妇幼保健院 产科 早孕流产 1. 早孕有约20%左右的流产率，流产的主要原因与胚胎的质量有关系。 2. 表现：出血，腹痛等，若出现里急后重（总想解大便但是有没有排出），一定警惕腹腔内出血，发生宫外孕等危急情况。 3. 超声是诊断早孕胚胎停止发育最主要的手段，一般阴道超声42天（从最后一次月经来潮的第一天算起）可以看到胎心搏动，腹部超声49天可以看到胎心搏动。 4. 若是上述时间暂时无法看到胎心搏动，有两种可能：其一是胚胎质量欠佳，流产的可能性大，其二是受精时间延迟，需要时间等待。 5. 观察期间可以口服黄体酮（达芙通等）或/和肌注黄体酮治疗，中药在保胎方面有独特效果可以同吃。 6. 3天左右复查HCG和孕酮，HCG的值参考价值更大，若是HCG升高不明显（3天有几何倍数上升）可能提示胚胎质量不行；孕酮有一定的参考价值，若其值低于20，提示孕酮不足。 7. 7-10天复查B超，若是仍然无胎心搏动，胚胎停止发育的可能性极大，选择流产的同时可以取样进行染色体和基因分析，为下一次怀孕做好准备。2020年04月01日2790
0
5
-
2019年09月12日6695
0
33
-
2019年09月12日8201
0
9
-
2019年09月12日922
0
0
流产相关科普号
贺淑芳医生的科普号
贺淑芳 副主任医师
南昌大学第一附属医院
妇产科
15粉丝8993阅读
马景医生的科普号
马景 副主任医师
杭州市中医院
中医妇科
5561粉丝20.3万阅读
崔向荣医生的科普号
崔向荣 副主任医师
山西省儿童医院
生殖医学中心
83粉丝27.6万阅读