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2022年12月30日
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 输卵管是女性重要的生殖器官之一，是受精卵到达子宫着床的重要通道，输卵管一旦出现问题，就会导致不孕。目前不孕的群体中，输卵管的问题占据了大多数。但是其中输卵管的病变有多种，治疗方式也不同。输卵管囊肿是什么？输卵管囊肿是在育龄女性当中比较常见的病症。输卵管是一个肌性的管腔结构，它的外层是浆膜层，中间层是平滑肌层，这两层之间的组织非常的薄且疏松，当输卵管局部发生炎症时，渗出的炎性液体会积聚在浆膜层下，形成输卵管囊肿。输卵管囊肿有单个的，也有多发的，比较小的，大概3到5毫米左右，比较大的，在几公分左右。输卵管囊肿会压迫输卵管的管腔，从而影响输卵管的蠕动以及拾卵功能，可能会影响正常受孕。输卵管卵巢囊肿的原因多由急性发展而来。炎症使输卵管伞端和峡部粘连，炎性分泌物无法排出，积存而形成输卵管积脓。输卵管囊肿如何治疗？1、囊肿较小如果囊肿比较小，不需要手术治疗，可以密切观察，如果囊肿生长速度比较快，就需要考虑手术治疗。2、手术治疗输卵管伞端积囊肿是于月经干净3－7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术清除囊肿。输卵管囊肿如何预防？1、定期做好妇科检查女性在平时也应该注意做好定期的妇科检查，不论平时有无一些异常症状，都应该重视妇科检查，自觉、定时做好妇科检查，以帮助及早发现有无异常情况。同时也要注意好个人卫生，避免细菌上行感染，引发输卵管以及盆腔的炎症。2、注意饮食在饮食上，应该注意饮食科学，保持营养的摄入均衡、适当，同时，以清淡饮食为宜，避免过食辛辣刺激性的食物，纠正偏食及不良的饮食习惯。3、生活规律女性在平时也应该注意生活要有规律，保持充足的睡眠，避免经常熬夜、通宵、过度劳累等，养成良好的生活习惯。4、体育锻炼平时坚持适当的运动锻炼，劳逸结合，加强身体素质。所以患有输卵管囊肿的女性也不要过于担心，比较小的输卵管囊肿是不需要治疗的，也不会有明显症状，只要不生长太快，小的囊肿会被慢慢吸收。若是囊肿比较大，要及时就医进行治疗，治疗之后做好个人预防也不会出现问题。2020年02月21日2221
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 很多女性第一次得知自己患了卵巢囊肿，大多数都是大脑嗡的一下空白了，尤其听别人讲卵巢上长囊肿就是卵巢癌，简直天都塌了。卵巢囊肿真的是都是癌症吗？卵巢囊肿是什么？卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，是女性生殖系统常见的肿瘤，可发生在一侧或双侧卵巢。卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿。卵巢囊肿的病因是什么？1、遗传因素据统计计算，20%~25%左右的卵巢囊肿患者都有家族遗传异常。2、内分泌因素卵巢是排卵以及分泌性腺激素的重要器官。如果卵巢产生过多的雄激素，就会导致女性的卵巢囊肿或者多囊卵巢综合征。当然雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。3、生活习惯因素由于长期的作息不规律，饮食不健康或者是压力过大的原因，导致体内的激素水平紊乱，可能会导致出现生理性的卵巢囊肿。4、环境因素近年来随着生活水平的提高以及饮食的变化，其中饮食中的蔬菜以及家禽的污染，或者是有些女性一味追求美而服用的减肥药等激素药物，使卵巢囊肿呈高发性出现。卵巢囊肿怎么治疗？卵巢囊肿的治疗方式一般会根据患者的年龄，囊肿的大小、部位，是否为恶性肿瘤以及患者是否要保留生育能力等因素决定治疗方案。1、生理性囊肿如果检查出的卵巢囊肿里面是清亮的，薄膜很完整，以前也没有检查出卵巢囊肿，这种情况可以先观察，因为可能是生理性黄素囊肿。这种情况下可以不用去管它，因为月经干净以后，囊肿就会消失。2、病理性囊肿假如说检查出卵巢囊肿了，三个月到半年以上也没有消失还会越来越大，这种情况下就考虑为病理性囊肿了。如果是病理性的卵巢囊肿，这种情况就要手术治疗了。如何预防卵巢囊肿？1、定期检查30岁以上的女性应每年都要进行妇科检查，必要时要做B超检查。2、养成良好的生活习惯提倡合理的健康饮食，尽量不要服用带有激素的药物，养成规律的作息习惯。3、早期诊断及治疗对于检查出卵巢囊肿的患者，应尽早对于卵巢囊肿进行诊断，看是生理性囊肿还是病理性囊肿，若是病理性囊肿要及早治疗。卵巢囊肿并不是癌症，若发现卵巢囊肿应及早就医诊断，不要误听传言，给自己造成巨大的心理压力。放松心情，养成良好生活习惯，根据医生的嘱咐进行治疗，卵巢囊肿并没有那么可怕。2019年12月28日4475
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郭瑞霞主任医师 郑大一附院 妇科 不少女士经历过这样的事情：体检时超声发现，卵巢上或者附件区有囊肿，非常紧张。在这里，我专门与大家谈谈卵巢囊肿。卵巢囊肿并非是一个疾病的诊断，而是超声检查影像学上的表现，囊肿内部常为液体。育龄期妇女体检，超声发现卵巢囊肿的几率高达10%到20%，非常常见。一般意义上来讲，既然称为囊肿，说明它本身没有实性成分，通常是良性的，其中不少还是生理性的囊肿，所以并不可怕。卵巢囊肿形成的常见原因有哪些？1.生理性囊肿：如滤泡囊肿、黄体囊肿、卵巢黄素化囊肿等，是由于卵泡发育和排卵后黄体吸收过程中形成的。这种卵巢囊肿多为单侧，直径大多小于5厘米,壁薄，一般情况下可以自然吸收，随诊2-3个月，月经干净后2至3天复查，囊肿可自行消失，常常不需要特殊处理。但是，如果随诊3个月，囊肿持续存在或长大，应考虑为病理性囊肿，如卵巢肿瘤等，应考虑手术治疗了。初次超声发现的直径5cm以下卵巢囊肿，尤其来月经前半月内的囊肿，80%是生理性的黄体囊肿。2.病理性囊肿：卵巢上的病理性囊肿最常见的是卵巢良性肿瘤，如卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢成熟性囊性畸胎瘤，等，其它的如卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称卵巢巧克力囊肿）等疾病。卵巢病理性囊肿如卵巢良性肿瘤及部分卵巢巧克力囊肿一般应进行手术明确诊断并治疗。一般来说，绝经后卵巢囊肿一般是病理性的。需要特别警惕的是，如果卵巢囊肿超声上有乳头或者实性成分，并且提示有血流信号，有可能是交界性或者恶性卵巢肿瘤。卵巢囊肿有哪些症状？1.一般无症状：大多数卵巢囊肿尤其生理性囊肿、不太大的卵巢良性肿瘤是没有任何症状的，只是在体检或超声检查时偶然发现的。2.腹胀、腰围增粗、腹部包块：当卵巢囊肿直径大于10cm以上时，有可能出现这些症状。3.腹痛：当卵巢囊肿发生扭转、破裂或者感染、恶性变时，会出现下腹疼痛，扭转时同时可能伴有恶心呕吐、合并感染时可以伴有发热，卵巢良性肿瘤性囊肿恶变时可以伴有腹胀腹水等。4.痛经、不孕：卵巢巧克力囊肿常有的症状。患此病对女性有哪些影响？生理性囊肿对女性是没有任何不良影响的，极少数情况下，如果发生扭转、破裂，出现急性下腹疼痛，表现为急腹症，则要急诊处理甚至手术，否则可能出现扭转的卵巢发生坏死或者继发感染；卵巢良性肿瘤都有一定恶变率，约1%至10%不等，一旦恶变，生命可能受到威胁，因此，卵巢良性肿瘤发现后要及时手术治疗；卵巢巧克力囊肿常常由于痛经、慢性腹痛、性交痛等严重影响妇女的生活质量，而且还可造成不孕不育。卵巢囊肿有哪些治疗方法？常见而且占大部分的生理性卵巢囊肿，可以自行消失，无需治疗，可以观察3个月，肿瘤缩小或消失则验证了诊断；如考虑为病理性，一般要考虑手术治疗。手术方式一般为卵巢囊肿剥除手术，扭转坏死的、年龄大的患者或者已经没有正常卵巢成分的巨大特殊囊肿可以考虑附件切除手术，对于合并感染的，一般要抗炎治疗控制感染的基础上手术治疗，卵巢巧克力囊肿的治疗相对复杂一些，常见治疗方式是手术药物联合治疗。目前腹腔镜手术是一种微创的手术方式，已经成为卵巢囊肿的首选治疗术式。如何预防？生理性囊肿是一种生理现象，不涉及预防的问题；卵巢良性肿瘤发病原因不清楚，也没有很好的预防方法；卵巢巧克力囊肿，预防子宫内膜异位，建议：月经期要杜绝性生活，尽可能避免人工流产与宫腔操作，适时结婚生子，可以减少内膜异位的几率，可以在一定程度上预防它的发生。总之，卵巢囊肿非常常见，大部分的卵巢囊肿是生理性囊肿，即便病理性囊肿，尽管也很烦人，但通常是良性的，所以并不可怕。本文系郭瑞霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月03日77820
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曾诚主任医师 广州中医药大学第一附属医院 妇科 广州中医药大学第一附属医院妇产科教授 曾 诚 赵小姐是圈内小有名气的OL（Office Lady），最近碰到一件令她羞于启齿的事情。单位例行体检，B超医生告诉她可能有囊肿，她回想一下，怪不得来月经老是痛得厉害呢！咨询妇科大夫，得知可能患有子宫内膜异位症，并被建议服用避孕药。赵小姐觉得又羞又恼：我根本没有性生活，怎么还要服用避孕药？ 的确，很多女性都有类似赵小姐的疑惑。有些女性检查发现长了良性卵巢囊肿，不愿意或者医生建议无需手术。但是又想治疗，这时有些女性发现，医生的治疗方法有时就是吃口服避孕药一段时间。但是，有些女性同样是卵巢囊肿，医生却说吃避孕药是没用的。这得从卵巢囊肿的认识说起。 1. 卵巢囊肿，先辨性质 卵巢囊肿一般无明显症状，通常在B超或妇科检查时无意中发现。其发病年龄分布最广，七八十岁的高龄老太太，未婚或已婚的青年女性，甚至儿童和女婴都在卵巢囊肿的罹患之列，但最常见于育龄期妇女。 卵巢囊肿可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常人们所说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，即卵巢的功能性囊肿，其直径也很少超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤，大部分是良性的，能自行消退或可药物保守治疗，无需手术。而肿瘤性卵巢囊肿准确地说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，无论大小，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期手术切除。 2. 口服避孕药除了避孕，还有何能耐？ （1）预防和治疗功能性卵巢囊肿 复方口服避孕药自上世纪60年代上市以来，经历了40多年的质疑、争论、改进等考验，安全性得到不断提高，临床应用也越来越广，除了避孕，也被用于预防和治疗卵巢囊肿和卵巢癌。此外，它还被用于治疗痤疮或多毛、治疗痛经、保护子宫内膜调节月经、减少关节炎的发生等等。 卵巢的功能性囊肿种类繁多，常见的包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿（即卵巢巧克力囊肿）。卵泡囊肿是由于女性内分泌轴功能紊乱导致卵泡过度生长和分泌，成熟卵泡不排卵，或闭锁卵泡持续存在，或卵巢白膜增厚致排卵困难，使卵泡液潴留而形成囊肿；黄体囊肿系因停经黄体或妊娠黄体持续存在而形成的；黄素囊肿可由于妊娠滋养叶疾病产生大量的HCG刺激卵巢卵泡壁的卵泡膜细胞发生黄素化，分泌大量液体而形成囊肿，也见于促排卵药物服用后。单纯性卵巢囊肿内含清亮液体，组织来源不明。卵巢功能性囊肿多数与体内激素对卵巢的刺激有关。 口服避孕药通过抑制垂体激素分泌，抑制了对卵巢的刺激作用，阻断卵泡生成和抑制排卵，防止发生卵巢功能性囊肿。对于已出现的功能性卵巢囊肿，服用避孕药后，功能性卵巢囊肿将消退得更快。 “巧克力囊肿”（即子宫内膜异位囊肿，简称内异症）是一种激素依赖型囊肿，可给育龄期妇女带来不孕、慢性盆腔痛、性交疼痛等种种痛苦，如本文主人公赵小姐所患痛经即为该病。内异症发病机制复杂，囊肿一旦形成，一般需要手术治疗，但术后容易复发，口服避孕药中的高效孕激素，连续应用后，可抑制异位内膜的生长，随着服用时间的延长还可促使异位内膜萎缩，所以具有预防卵巢巧克力囊肿复发、减轻疼痛的效果。 （2）预防上皮性卵巢癌 卵巢恶性肿瘤的死亡率高居首位，是严重威胁妇女生命的妇科肿瘤。发生卵巢癌的病因至今仍不清楚，流行病学资料表明生育因素和遗传因素在卵巢癌的发生过程中起重要的作用。国外有学者提出：周期性的排卵使卵巢上皮的反复损伤和修复，反复的修复过程容易发生上皮细胞遗传变异，将导致发生卵巢癌的危险性增加。故未产妇、不用避孕药等排卵次数多的妇女比经产妇和服用口服避孕药的妇女发生卵巢癌的危险性增加。口服避孕药通过抑制排卵，减少上皮损伤修复的次数，来预防卵巢癌的发生。大量研究资料有力地证明了避孕药对防止上皮性卵巢癌有保护性作用。 3. 避孕药并非卵巢疾病的“万金油” 对于那些发生与性激素和促性腺激素等卵巢刺激关联不大的卵巢肿瘤，如畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等等的非功能性卵巢囊肿，口服避孕药对这些肿瘤无保护作用，手术治疗仍为这类肿瘤的主要治疗手段。 曾诚教授强调：一般来说，避孕药主要是通过抑制排卵和影响着床而达到避孕目的。停药后多数能在3月内恢复排卵，因此不会影响怀孕。但值得注意的是，如果育龄期妇女服用口服避孕药的过程中，仍发现卵巢增大或囊肿持续存在时，应到医院就诊，明确诊断，排除卵巢恶性肿瘤的可能。当检查发现卵巢囊肿直径已超过5cm，或囊肿持续3个月仍存在，建议尽快咨询医生，必要时手术治疗。 注：本文已在《家庭医生》杂志发表，如需引用，请与作者本人联系。未经许可，不得转载或引用。2010年03月27日34721
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