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葛明晓副主任医师 中山三院 生殖医学中心 随着二孩政策的放开很多人都想再要一个,可是临床上经常会碰到30多岁,甚至20多岁的年轻女性,因卵巢功能明显下降而导致的不孕,其中少部分人已经达到早衰的程度,怀孕成为了她们的大难题~那么，是什么原因造成卵巢功能减退？ 中国女性平均绝经年龄在50岁左右。如果40岁以前绝经称为卵巢早衰；而卵巢功能减退指的是衰竭前的一段时间。 几乎所有患者都难以接受这个事实，很多人潸然泪下的同时不禁会问：“为什么我这么年轻就卵巢老化了？是我生活中做错了什么事吗？” 那么，导致卵巢功能减退的原因是什么？ 卵巢功能减退可能是这些原因造成的： 1、压力过大。 长期精神紧张或压力过大，会影响卵巢正常的内分泌功能，久而久之导致卵巢功能减退。 2、缺乏营养。 长期偏食导致营养不良或缺乏某些重要的营养，这会影响卵巢的正常运行，造成卵巢功能减退。 3、先天卵巢疾病。 先天卵巢疾病，如无卵巢或幼稚卵巢，均会影响卵巢的发育和卵巢功能发挥，引发卵巢功能减退。 4、炎症感染。 患上生殖炎症不积极治疗，炎症上行感染的话会影响卵巢激素分泌，破坏卵巢功能，从而造成卵巢功能减退。 5、过度减肥。 雌激素分泌以体内的脂肪为原料，如果女性过度减肥，会使脂肪急剧下降，雌激素分泌不足，从而诱发卵巢功能减退。 6、不良习惯。 吸烟喝酒、长期熬夜等不良习惯，会干扰内分泌系统的正常运行，从而导致月经异常、卵巢功能减退。 以上就是关于“是什么原因造成卵巢功能减退？”更多不孕不育问题，可在线咨询~2019年09月09日
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乔新荣主治医师 河南中医药大学第三附属医院 妇产科 近年来，卵巢储备功能减退的患者越来越趋于年轻化，很多患者都是没有任何的症状，仅仅是久婚不孕，有的伴有突然月经量的改变或者婚后多年不育，来门诊就医时发现的。于是现在越来越多的育龄期女性开始重视自己卵巢的功能。 在卵巢的评估中常常会用到AMH（即抗苗勒管激素）的检测。AMH是近几年临床用来衡量卵巢功能的一个比较靠谱的指标。那检查 AMH，到底能说明什么？一、评估卵巢储备功能：卵巢储备包括原始卵泡的质量和数量。随着年龄的增长，女性的生殖能力逐渐下降，一旦原始卵泡被耗尽，卵泡就不能被募集，进而导致更年期的到来。女性出生时，血清内几乎检测不到AMH；出生后几周血清AMH浓度开始缓慢上升，青春期晚期，其血清浓度达到高峰，在整个生育年龄其持续存在，但随着年龄的增长及卵泡的消耗，浓度逐渐下降，绝经后无法检测到。血清AMH的逐渐降低与窦卵泡数量的减少有明显的关联。据大量研究表明，AMH是一个早期反映卵巢功能损伤的可靠指标，AMH 的下降发生在其他指标改变前。因此，AMH是一个比传统的卵巢储备标志更好地预测绝经过渡期的指标。二、评估卵巢早衰：早期卵巢功能障碍并没有月经不规则性改变，研究表明，血清AMH浓度能够区分早期（即月经周期规则，卵泡期 FSH 浓度增高）和过渡期卵巢功能障碍（月经周期不规则，卵泡期 FSH 浓度增高）。AMH 能够对年轻的促性腺激素分泌过多的女性卵泡储备提供一个精确的评估，尤其是评估那些有 FSH 升高但是却不符合临床卵巢早衰诊断标准的患者。三、预测绝经期的年龄：AMH水平与绝经年龄密切相关，随着年龄增长，AMH水平逐渐下降。血清 AMH 水平在绝经前 5 年逐渐降低，可以预测绝经年龄。AMH低该怎么办？一般来说，正常生育年龄的女性的数值应该落于2~6ng/ml之间，女性35岁之后的AMH值便会急速下降，尤其36~38岁变化最快，是生育的关键期，40岁就不到1ng/ml了！目前全世界都公认35岁是高龄产妇，35岁之后，AMH值每年都有变化，而且是每一两年就以一半、一半的速度降！40岁之后的AMH值，甚至每个月都在变化，若AMH小于1.1时，就需要提高注意了，这可能是卵巢功能下降的信号！当然现在很多年轻人中也有AMH值只有1ng/ml、甚至不到1ng/ml的，年纪轻轻虽然不到30岁，但卵巢的功能其实已经相当于40岁以上的女性。那对于AMH低的患者，该怎么治疗呢?治疗方法一、传统治疗：激素治疗建立人工周期，效果欠佳。二、新型治疗方式：采用调经促孕针法辅助任督二脉灸法联合日本引进的绿色综合治疗，改善机体的功能状态与相应生殖器官组织的微循环，延缓卵巢衰老，提高妇女的激素水平，激活卵巢内的小卵泡，从而提升卵巢储备功能，还可以起到有效的助孕作用。主要机理：第一：可调整内分泌水平，改善卵巢功能。第二：可增加卵巢的血流，促进卵泡的发育，提高卵子质量。第三：可对成熟卵泡包膜产生良性刺激，使卵泡易于破裂，促进排卵。 第四：可维持黄体功能，增强子宫内膜容受性，提高受孕率。如何预防？1、关注月经变化。及早发现及早干预。 2、科学减肥：眼下减肥已成一种时尚，女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食品的摄入。 3、减少人工流产：殊不知，人流后引起的体内激素改变，对人体的影响重大，危害颇多。 4、学会情绪调节：现代社会节奏越来越快，工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态，学会排解不良情绪。 5、良好的睡眠：良好的睡眠是恢复身体疲惫，也是延缓卵巢早衰的方法之一。每天至少睡7到8个小时。远离夜晚班，聚会，泡吧，通宵达旦上网等，以免在不知不觉中透支健康。 6、避免久坐。因为长时间久坐会阻碍卵巢子宫组织的营养供给。久而久之会影响到卵巢正常功能。2019年09月06日7081
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何春妮主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 妇产科 说到“卵巢保养”，大家脑海里浮现的是美容院里的美容项目，女人爱美是天经地义，保养、保健和美容是女人对生活的追求，作为妇科医生我必须打假，“卵巢保养”不仅没效，有的还可能致癌。这个绝不是危言耸听，我们先来全面了解一下卵巢。 卵巢的大小和位置育龄期女性卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5～6g，灰白色，位于盆腔深部，妇科检查时不易触及。所以，正常情况下，腹部是摸不到的，除非长肿块，而且要比较大。卵巢肿瘤通常需要超声检查才能诊断出来，不少糊涂的女性腹部包块很大了还不自知，以为自己是长胖了。如果是腹部堆积的是脂肪，摸起来是软软的；如果是盆腔肿块，摸起来是硬的或者囊性感。 卵巢的内分泌功能卵巢是女性的性腺，分泌女性激素：主要是雌激素与孕激素，还有少量的雄激素。 雌激素：可使女性有女人味，而且还可以保护心血管、泌尿生殖系统、骨骼、神经系统等。 孕激素：保护子宫内膜及促进生育的功能。缺乏孕激素就会导致子宫内膜癌。孕激素是保护女人的激素。 雄激素：少量。排卵期会升高，一是促进非优势卵泡闭锁，二是提高性欲。 卵巢的生殖功能即定期产生卵子、孕育新的生命。 卵巢中含有大量卵泡，卵泡数量在出生时约为200～300万个，以后逐年减少，到月经初潮时已减至30～40万个左右。女性一生中大约只有400～500个卵泡发育成熟，用以维持正常月经及生育，而99.9%的卵泡均自行消亡。 通常每个月大约1000～2000个卵泡一起生长，但只有一个卵泡能发育成熟，其余卵泡自动消失。随着年龄增长，卵泡数量的减少，伴随卵泡的质量也会慢慢下降。 所谓的“卵巢保养”是怎么回事？几乎所有的美容院都会推荐女性做卵巢保养，其原理大致是，精油通过按摩可渗透到卵巢，刺激卵巢内分泌功能。并建议卵巢保养一周一次，才能发挥功效。 “卵巢保养”靠谱吗？其实所谓的“卵巢保养”，压根够不着卵巢！正常情况下，卵巢位于盆腔内，在平躺时是摸不到的。一般的按摩手法根本触不到卵巢，精油也更不可能渗入，即使可能渗入到皮肤也不可能对卵巢有作用 。如果能摸到卵巢，说明卵巢可能长肿瘤变大了，一旦按压可能导致卵巢破裂。 曾经接诊过一个病人，在美容院做卵巢保养，在按摩后腹痛送医院急救，做彩超检查发现卵巢肿瘤破裂。 如何正确保养卵巢1、学会解压、调节作息 现代女性不仅要照顾家庭和孩子，工作也不甘示弱，容易导致心理压力过大，还可能使女性提早出现卵巢衰退的现象。所以，要学会精神调节，保持心态平和，尽量不熬夜，早睡早起，保持良好的生活习惯，避免不良情绪影响内分泌功能。 2、注意饮食，营养均衡 少油少盐，饮食清淡，不食生冷、油腻食品。多吃蔬菜、水果、豆类制品、鱼类、玉米等食物，富含维生素A、维生素B、维生素C、维生素E以及纤维素等，易于消化吸收，并有较好的抗氧化功能。适当补充含矿物质及维生素丰富的食物，如香菇、芝麻、核桃、大枣、枸杞、贝壳、海鲜、海藻等。做到少量多餐。 3、适当运动、保持体重 运动有利于身体健康，可根据自身情况选用科学的运动方式。运动还能减肥减脂，保持良好的精神状态。 4、不盲目吃保健品，在医生指导下用药 所有的保健品都是假的，不要乱吃。出现月经不调或者卵巢早衰，建议就医，在医生的指导下用药，激素补充效果是肯定的，同时治疗是非常规范的，有适应症和禁忌症，不可盲目服用，在服药的过程中出现问题需及时和医生沟通。 最后声明一下，卵巢功能衰退是一个自然规律，不可能通过所谓的“卵巢保养”来改善卵巢功能。告诉大家一个残酷现实：卵巢早衰根本不能预防。这是因为女性卵巢的卵子数量是先天的，不会增加，大多数人到50岁左右消耗完了也就绝经了，但是如在40岁之前就消耗完了，就是卵巢早衰了，其发生率其实并不高，大约为1/1000～1/10000。保持良好的生活习惯，减少危险因素才是正确的卵巢保养。如果出现卵巢早衰需要药物干预时，务必在医生的指导下用药，不要病急乱投医了！2019年08月20日6726
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姜羡华主任医师 广安门医院 妇科 现代女性生活节奏逐渐加快，对于一些月经的毛病也是能忍则忍，月经不调可能是坏境和生活习惯导致，也有可能是某些器官的功能发生改变，所以女人一定要重视。 月经量少或与卵巢早衰有关 “卵巢早衰”会直接影响女性的健康和美丽，专家表示月经量的多少和体内性激素水平有一定的关系，这正是卵巢分泌的雌激素。月经是女性健康的“晴雨表”，“凡看妇人病，入门先问经”。所以当出现月经量少的情况，要有意识的确认一下是不是卵巢早衰了。 卵巢早衰的8大症状 1、月经紊乱 可表现为三种形式：月经周期延长或间断性闭经，月经量减少，经期缩短，最后至绝经;或月经周期缩短、频发，经期延长，经量增加，甚至表现为阴道大量出血或淋漓不净，以后逐渐减少而至绝经;或月经突然停止，此种较少见。 2、皮肤与毛发症状 皮肤边薄，丧失弹性，出现皱纹;皮肤色素沉着，多见于面部、手背、小腿;毛发逐渐脱落并出现白发。 3、精神症状 忧虑，记忆力减退，注意力不集中，易激动，失眠，甚至喜怒无常等。尤其是过去精神状态不稳定的妇女症状更加明显。 4、生殖道变化 性交疼痛及困难;阴道烧灼感，白带色黄有臭味，甚至带血，此为老年性阴道炎表现;子宫颈管萎缩闭锁而出现子宫积脓;或有子宫等生殖器官萎缩。 5、尿道症状 尿频、尿急、尿失禁或尿潴留，为雌激素减少使尿道和膀胱萎缩所致。 6、骨与关节症状 骨质疏松症是绝经期后妇女最重要的并发症、表现为颈、腰、背、肩、膝盖、手臂的酸痛;骨折发生率大幅度上升，常见部位为肋骨、椎体、髋骨、四肢及股骨颈。 7、心血管病变 出现更年期高血压，特点是以收缩压升高为主，波动大;或出现“假性心绞痛现象”，常自诉有心前区痉挛感、心悸、阵发性心动过速或过缓。因雌激素可降低血脂，防止血管硬化，故绝经后妇女患高血压、冠心病绝经前有所增加。 8、血管舒缩综合征 为皮肤潮红、潮热、出汗、眩晕等。最典型症状为潮热汗出，发作频率为阵发性发作，每天数次甚至数十次不等;持续时间为数秒钟至数分钟。 卵巢保养要做到6点 1、少熬夜 “黑白颠倒”的生活，会使生物钟发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，激素分泌不平衡，不仅会对卵巢功能产生影响，还会增加子宫肌瘤、子宫内膜癌的风险。因此，女性最好少熬夜。 2、科学减肥 很多女性朋友为了追求“骨感美”，饮食限制过于严格，导致营养不良，内分泌紊乱，引发卵巢萎缩、功能减退。爱美减肥没有错，前提是要科学减肥。 3、戒烟限酒 有研究显示，吸烟、过量饮酒会对卵巢功能产生影响。吸二手烟的效果也一样。因此，女性最好拒绝烟酒。 4、多吃鱼虾 研究发现，女性每周吃鱼2次或2次以上，能减慢更年期的“步伐”。看来女性多吃鱼虾对身体健康有好处。 5、避免久坐不动 其实，活动可以在“见缝插针”中完成，并不需要专门留时间。比如干家务，上下楼时走楼梯，上下班的路上走一两站地，工作累了起来活动活动筋骨等等。建议女性每天至少活动30分钟以上。 6、每年至少查体一次 卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。 温馨提示：以上是对月经量变少有可能是卵巢早衰，8大症状要清楚的简单介绍，你是不是对卵巢早衰有所了解呢?以上的内容仅供大家参考。如果您还有什么问题，欢迎咨询专家。2019年08月15日51806
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金洵主治医师 南京市红十字医院 中医科 卵巢为什么那么重要？卵巢是生命之源，每月发生1次周期性变化并排出卵细胞，每次只有1个卵泡成熟，此时卵子进入输卵管，如偶遇精子，即发生受孕，未来的小宝宝就要诞生了。按自然规律，女性14岁左右月经来潮，生长发育迅速；35岁左右开始走下坡路，面部色斑皱纹出现，皮肤开始松弛；49岁左右月经紊乱，走向更年期。卵巢分泌雌激素和孕激素，雌孕激素促进女性生殖器官的生长发育，调节正常月经周期，维持正常妊娠，女性生理节律需要正常卵巢功能维持。但由于生活方式、过度减肥、生育状况、心理压力和环境等因素，越来越多女性卵巢功能提前衰退，严重影响女性健康和美丽。什么是卵巢早衰？小于40 岁的女性卵巢功能提前下降，出现卵泡发育障碍或卵泡质量降低，若无及时、有效的干预措施，此部分患者卵巢可能会在 1-6 年内逐渐萎缩，而发展为“卵巢早衰”。卵巢早衰最直接的表现就是月经紊乱，起初是月经稀发，月经周期逐渐延长，后演变为绝经，或伴随全身烘热、失眠多梦、阴道分泌物减少等症状。可通过血AMH、血FSH和B超检测基础窦卵泡数来评估卵巢功能。卵巢发出预警症状为什么要及早干预？卵巢早衰的主要治疗方法是激素替代治疗，但遗憾的是治疗仅能缓解症状，预防远期并发症。一旦出现卵巢早衰，就不再可逆，激素替代治疗对恢复卵巢功能和生育功能是无效的。对有生育要求的卵巢早衰患者只能依靠促排卵治疗，但通常获卵率低，配对成功率低，给患者身心带来极大痛苦。冰冻三尺非一日之寒，卵巢早衰并不是突然出现，是卵巢功能下降逐步发展而来的，大约需要1-6年时间。所以一旦出现症状，应及早干预，避免卵巢早衰。我们应该怎么保护卵巢功能？对于卵巢功能的保护，我们应该记住2个词：未病先防、既病防变。简单来说是， 女性从35岁开始就应注意卵巢护养，调整生活方式，如保证充足的睡眠，保持乐观开朗的心态，避免持续紧张、焦虑状态，避免反复人流，坚持运动，科学减肥，戒烟限酒。同时重视细微变化，如月经改变、日常不适等，一旦出现卵巢预警症状，及时治疗和截断病程。针灸和中药预防和治疗卵巢功能下降具有不可低估的作用大量临床和文献证据显示，针灸和中药可调整潜在的卵巢功能紊乱，抵抗或减轻随后发生的疾病，提高机体应变能力，延缓正常组织退化。亦可调节月经周期，改善腰膝酸软、疲倦乏力、烦躁易怒及潮热汗出等伴随症状；提高卵巢血流量和反应性，增加窦卵泡计数，改善卵泡质量，促进内分泌激素恢复正常，进而提高妊娠率和辅助生殖种植率。2018年04月11日3312
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邓宇副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 生殖医学中心 卵巢在女性的一生中有两大功能：一是分泌性激素，维持女性的体态和性征，二是排卵。 当您因为不孕到医院就诊时，医生会首先帮您评估卵巢功能，让您更深刻的认知和把握生育的黄金期，做好生育的时间安排。生殖中心的医生对卵巢功能评估主要从以下几个方面入手：一、年龄 年龄是评估女性生育力最重要的因素之一， 女性在37岁之后，卵巢功能开始下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。大于40岁的女性即使接受试管婴儿治疗，怀孕的几率小于5%，而且每再增加1岁，成功率越小，超过45岁，成功率十分微小，接近0。虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退，但每个人的情况都有不同，特别是对于卵巢早衰的女性，她们年纪轻，但卵巢功能却比不上40多岁的女性，所以单靠年龄无法准确估计卵巢功能。 二、经期B超 很多患者不明白为什么要在来月经时做阴道B超，她们觉得不方便或担心引起感染，其实只有在经期做B超才可以更准确地反应卵巢的基础状态。B超可以观察子宫及卵巢的大小，如子宫正常，卵巢上存有一些小的窦卵泡，表明卵巢功能尚可，如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡，甚至没有，很可能表明卵巢功能已经明显下降。当发现子宫萎缩，卵巢也很小，在B超下几乎找不到时，卵巢功能极有可能已经衰竭。三、月经第3天的性激素检查 来月经期第2-3天是性激素最基础和最稳定的时候，选择在月经期抽血的原因与B超相同，都是为了反应出卵巢的基础状态。 月经周期第3天的FSH数值越高，提示卵巢功能越差。若月经周期第三天的FSH数值大于20IU/L，怀孕机会显著下降，如果超过25IU/L几乎无怀孕可能，此时患者可能已合并有潮热、心悸、失眠、腿抽筋等症状，需要使用药物治疗，不宜进行助孕治疗。若月经周期第3天的FSH数值在8-10之间，显示卵巢功能有衰退迹象，应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。四、既往的试管婴儿促排卵效果 如果您已经接受过试管婴儿治疗，但取卵数少于3或5个，未能获得良好效果，可能表明卵巢对药物的反应不良。比起以上三点，医生会更加看中前次的治疗效果以评估卵巢潜能，并会据此拟定更合适有效的方案进行下周期治疗。 另外，想生育的女性们应注意留心月经的情况，如果出现月经量比平时减少，或月经周期逐渐缩短，应警觉为卵巢功能衰退的信号，请尽早到生殖中心积极接受专业治疗。 莫待卵巢衰竭，没有卵子时，无花空折枝！ 健康小贴士： 近年来社会上出现了一些美容院打出“卵巢保养”的招牌，弄出一些光电疗法或精油按摩等令女性朋友们纷纷趋之若鹜，但其根本无法改善内分泌器官的功能，也达不到所谓激活卵巢分泌功能和延缓卵巢早衰的作用，完全没有医学根据。请大家相信医学，相信专业，切勿因此延误就医，耽误了宝贵的生育期。附件：卵巢功能自评表女性30岁以后，卵巢功能开始衰退，性激素正常周期被打乱，会造成月经失调。周期不准，超前，落后，无定期，经量过多、过少，色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等，月经不调是卵巢功能衰退最早的表征。如果你对自己卵巢的健康状况不是很了解，那么就用下面的“卵巢功能评分表”自我诊断一下吧。 1.月经不调：基本分4分，程度：无（0分）；经常，量少或量多，经期缩短或延长（2分）；闭经（3分） 2.失眠：基本分2分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，服安眠药有效（2分）；影响工作、生活（3分） 3.易激动：基本分2分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能克制（2分）；经常，不能克制（3分） 4.感觉障碍：基本分2分，程度：无（0分）；与天气有关（1分）；平常有冷、热、痛、麻木感（2分）；冷、热感丧失（3分） 5.皮肤改变：基本分2分，程度：无（0分）；失去光泽、皮肤干燥（1分）；色斑、皱纹（2分）；皮肤干瘪，黄褐斑（3分） 6.潮热出汗：基本分4分，程度：无（0分）；＜3次/日（1分）；3-9次/日（2分）；≥10次/日（3分） 7.抑郁及疑心：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能控制（2分）；失去生活信念（3分） 8.眩晕：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响生活（2分）；影响日常生活（3分） 9.疲乏：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；上四楼困难（2分）；日常活动受限（3分） 10.骨关节痛：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响功能（2分）；功能障碍（3分） 11.头痛：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能忍受（2分）；需要治疗（3分） 12.心悸：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，不影响生活（2分）；需要治疗（3分） 13.皮肤蚁走感：基本分1分，程度：无（0分）；偶尔（1分）；经常，能忍受（2分）；需要治疗（3分） 14.泌尿系统感染：基本分2分，程度：无（0分）；＜3次/年（1分）；＞3次/年（2分）；＞1次/月（3分） 15.性生活状况：基本分2分，程度：无（0分）；性欲下降（1分）；性交痛（2分）；性欲丧失（3分） 评分计算方法是各症状的基本分与程度评分的乘积之和。总评分高于8分，卵巢功能开始衰退，高于19分表明卵巢功能衰退严重，31分以上表示卵巢功能衰退的症状非常严重。例如：假如你偶尔有月经不调、经常失眠、性欲下降的症状，那你的卵巢功能评分为：4×1＋2×2＋2×1＝10分，表明你的卵巢功能开始衰退。2012年06月20日35780
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曾诚主任医师 广州中医药大学第一附属医院 妇科 引子卵巢是女性生命和美丽的源泉，也是孕育下一代的源泉。女人希望留住窈窕身材、水嫩肌肤、傲挺胸部，这些都离不开卵巢这个源泉。有人曾比喻女性拥有两座花园：表象花园——脸，秘密花园——卵巢。事实上，表象的花园仍然需要的是秘密花园给予的滋养。女性渴望花园的花季，期待花季不败，更加追求永远的保鲜。然而，有的女性却不断出现这样的问题：皮肤问题不断；月经失调，妇科问题多多；身体曲线变形，局部脂肪堆积；情绪易于波动，精神状态欠佳、睡眠质量低下、潮热盗汗乏力忧虑；性冷淡或性无趣味或性无高潮等等。那么你就得注意了，你的秘密花园已经处于警报状态。医学研究证实，花季保鲜源自于卵巢的功能，它位于子宫两侧，虽然给我们带来月经这样的烦恼，但却行使着许多重要功能，比如孕育卵子，等待与精子汇合成为一个新的生命，比如制造女性激素，让女人更女人、更青春、更健康……女人爱巢才更美新快报记者陈艳通讯员杨铭昊医学指导/广州中医药大学第一附属医院妇科二区副主任曾诚主任医师l18岁少女减肥伤卵巢致不孕贝贝（化名）是个爱美、爱时尚的女孩，到处可见的减肥广告，骨感美女，让她对有点小小婴儿肥的自己很不满。于是，她开始了减肥历程。每天几乎只吃一些麦片，其他就以水果、黄瓜充饥。3个月后人是瘦了很多，但月经也由正常变得经量少，再以后月经两个月才来一次，半年后渐至闭经。贝贝闭经了，家人带着她到医院检查。此时的贝贝1.62米的个子，体重只有64斤。检查其促卵泡素（FSH）的值达到80iu/L（以下同）以上（注：FSH是衡量女性内分泌激素正常与否的标准之一，大于40卵巢功能几乎处于退休状态了），卵巢功能严重衰退。经过治疗，贝贝的月经恢复了正常，可是却长期依靠药物才能来潮，且卵巢却失去了排卵的功能，也就是说，贝贝以后不能自然生育了。专家表示，促卵泡素的值如果超过40以上，且时间超过半年，卵巢对药物的敏感性就很差，这时治疗效果就很不理想，卵巢功能也就难以恢复了。专家建议：体重指数BMI（体重公斤数除以身高米的平方，Kg/M2）只要不超过25，就不用刻意减肥。如果要减肥，也应该科学减肥，比如运动、科学控制饮食。无独有偶，27岁的芸芸也是减肥导致的受害者。作为模特的她，一刻也不敢放松自己的饮食。打拼的那几年，她三餐严格按照食品热量表定量，只吃水果和蔬菜，对米饭、馒头等主食从来不沾，各种肉类更是不碰。饮食的节制让她常常全身乏力，精神萎靡。曾经有两次甚至因为严重营养不良导致闭经症状……随后芸芸结了婚，一心盼望着能早日生个孩子，过上“相夫教子”的完美生活。可是两年过去了，芸芸千盼万盼还是没能盼来孩子的降临……经检查年仅27岁的芸芸卵巢已经出现老化，患了“卵巢早衰”。都是过度减肥惹的祸，导致其发生继发性闭经，渐渐导致了卵巢早衰，终成不孕。l闭经及时就诊卵巢两大功能，一是排卵，完成生育功能；二是内分泌，决定月经状况和维持女性特征。因此，如果有月经不正常，月经稀发，月经过少，出现了闭经，或出现烘热、烦躁易怒、盗汗、失眠、阴道干涩、性欲下降等症状，这往往就是卵巢早衰的征兆，要及时看医生。“45岁前闭经，应该及时到医院看看，如果是卵巢功能减退引起，中药调理，部分女性朋友还能帮助恢复月经、青春再现；45岁后闭经，即使是自然的收经，到医院诊治一下，也能改善更年期的各种不适。”专家称，卵巢有一个自然衰退的过程，在一般情况下，45岁以后绝经才是正常。如果女性在40岁之前就闭经了那是卵巢早衰，一定要及时干预。40~45岁时闭经，则称之为早绝经，“也是一种病态，要排除妊娠和肿瘤后，进行闭经原因的分析。”女性绝经后，不仅不能保持原有的水嫩美丽，而且性生活容易干涩疼痛，且会出现更年期绝经过程中如潮热、出汗、焦虑等问题。因此，建议不管什么年龄段，闭经后到医院做做专科咨询。正常月经来潮的女性为何会出现闭经呢？专家分析，人工流产、精神的过度紧张、环境的突然改变、长期剧烈的运动、肿瘤等都有可能，应该引起重视，尤其是生育期的女性，如果是卵巢功能受了影响，将会影响将来的生育。“当然，如果月经只是偶尔的提前或推迟不必太过紧张，排除妊娠和肿瘤外，无特别不适，可暂时观察。”l卵巢保养毫无科学依据时下流行的“手法按摩保养卵巢”、“暖宫贴”、“卵巢保养液”等到底有用吗？曾诚教授称，“‘卵巢保养’这是美容院、保健点等用来招揽顾客而用的词，在医学上并没有这种说法。”卵巢无法像皮肤一样去保养，但可以通过日常生活习惯的改善，让卵巢保持良好的功能。比如，保持好情绪、少接触辐射、生活规律、适当运动、饮食调养等。如今市面上所谓的按摩保养卵巢、或者用药物包在肚皮上熏蒸保养卵巢，这些方法固然能改善盆腔循环，但都不能真正起到保养作用。曾教授称，女性平躺时是摸不到卵巢的，因为卵巢位置在盆腔深处，一般按摩是根本触及不到卵巢的。“‘暖宫贴’等的效用也是如此，即使是热水袋也有效。”专家称，这些按摩和熏蒸却能够增强局部的血液循环，对身体有一定的益处，但这与保养卵巢无关。一些所谓的保健营养品，吃了能保养卵巢吗？曾教授表示，这些保健品一般含有的是具有健脾、补肾、养血作用的中药材，如果体质适合，可在月经干净后吃一些也是可以调理和从全身情况改善体质的，但与保养卵巢关系不大。“如果碰到一些保健品，非法添加雌激素，吃了之后确实能让女性肤质改善，但雌激素不能随意补充，应该在医生指导下，否则有百害无一利，甚至后患无穷。”l只要习惯好，不花钱就能拥有好卵巢卵巢既然不能通过广告上的那些花哨方式方法来保养，究竟怎样才能让卵巢保持良好的功能呢？专家称，卵巢是个敏感的器官，与我们的生活习惯密切相关。只要习惯好，不用花钱就能拥有好卵巢。保持好的心情。“这对卵巢非常重要。”曾教授称，如果情绪不好就会影响卵巢的内分泌功能，因此，女性要保持年轻，良好的情绪最重要。曾教授还感慨，过去传统的“男主外、女主内”的家庭模式正悄然发生变化。如今知识女性已走向各个岗位的前线，“主内又主外”，外要勤奋工作，内要带孩子做家务，压力实在很大，男性也要多分担一些，更多地关心身边的女性家人和同事。戒烟酒。很多人知道抽烟、喝酒对卵子质量和生育的后代有影响，同样，其对卵巢功能也有影响。少熬夜。“黑白颠倒”的生活，会使生物钟发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，激素分泌不平衡，不仅会对卵巢功能产生影响，还会增加诸如月经失调、子宫肌瘤等疾病的风险。少染发，手机离卵巢远点。一些染发剂含有的某些成分可伤害卵巢功能。有研究提示手机也可能存在辐射的风险。科学减肥。很多女性朋友为了追求“骨感美”，饮食限制过于严格，导致营养不良，内分泌紊乱，引发卵巢萎缩、功能减退。女性朋友应该在医生的建议下，适当控制饮食，减少高热量食物的摄入；适当运动对保持良好身材和体魄大有裨益。每年至少查体一次。卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经稀发、月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。小贴士：如何评测卵巢功能好不好？（1）是卵巢的生殖排卵功能，只要有排卵才能怀孕，孕育宝宝。怎样知道自己是否有排卵呢？月经规律的情况下，每个月从第一天数起大约14~15天，你会发现白带变得非常清晰透亮，如同鸡蛋清一样，白带还可以被拉长成白色的黏丝，这就表示你在排卵啦，这时候同房很容易怀孕哦。如果每个月都有如此，就表示你的卵巢功能良好。此外，还可以用排卵试纸看看自己有没有正常排卵。方法如同验孕棒一样。可到药店购买排卵试纸，然后用晨尿检验。（2）是卵巢的内分泌功能，它主导月经周期是否规律。如果你每个月都是28天左右（提前或推迟不超过1周）来一次月经，就表示你的卵巢内分泌功能正常啦！如果你绝经，就表示卵巢功能已经完全衰退。当然，月经最主要的是四个字“期、量、色、质”。一些人会说，每个月月经都很准时，为什么不能受孕，那可能就是卵巢的排卵功能或有其它影响受孕的因素（如男方问题、女性输卵管问题等），需找医生就诊。（3）要评价卵巢功能好不好，还有一个办法就是做内分泌激素检查。月经来潮第2~5天，抽血看看女性内分泌激素的值，可以在临床上用来诊断卵巢功能减退和卵巢早衰以及卵巢其它问题。如果前述的促卵泡素（FSH）值大于10，表示卵巢功能减退；如果大于40，“表示卵巢功能基本已经处于退休状态”。注：本文已发表于《新快报》2012年3月5日，版权所有，如需转载，请与作者联系，否则，将追究法律责任。2012年03月05日14791
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钟林主治医师 重庆大学附属肿瘤医院 妇科肿瘤中心 怎样早早预防卵巢早衰呢？现如今生活压力、工作压力不断攀升，很多女性无暇顾及身体健康，只有等到初现倪端之时才有多察觉。而卵巢是女性重要的生殖器官，卵巢功能减退现象使得女性提前进入黄脸婆时期。为什么会出现卵巢早衰呢？-怎样早早预防卵巢早衰呢？俗话说“知彼知已，百战不殆”。因此，我们应充分了解卵巢早衰症状以及原因，才能更好的预防。下面我们一起来看看女性卵巢早衰的5症状及早衰原因。什么是卵巢早衰- 卵巢早衰是指有规律月经的女性，曾有过自然周期，在40岁以前，由于卵巢功能衰退、下降，从而出现卵巢萎缩性持续性闭经和性器官萎缩(如子宫萎缩、阴道皱襞消失、外阴萎缩等)。通常伴有雌激素水平的下降。正常女性卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退，如果在40岁以前就出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。这样的女性常伴有闭经或少经。 卵巢早衰症状 1.眼睛干涩。眼睛干涩往往被误为用眼过度。其实，当卵巢早衰时也会出现这种症状。这是因为当女性因为老化而导致卵巢功能逐渐退化的时候，其体内的激素会分泌不足，因而出现眼睛干涩、肌肤干燥衰老、性欲低下、月经不正常、更年期提前、失眠、烦躁忧虑、情绪波动、异常潮热、心情好坏摇摆不定的改变及失去自信等。 2.性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则，痛经。 3.性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。 4.有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。 5.乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙 ，紧张，多梦，多疑 ，心悸 ，骨质疏松，关节痛，生殖器官炎症 ，子宫下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。女性卵巢早衰的8大原因 一、免疫因素。多数免疫性疾病如甲状腺炎等可合并卵巢早衰。 二、医源性卵巢早衰。40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。 三、特发性卵巢早衰。是一种无明确致病因素的继发性闭经，是卵巢早衰的最重要类型。多在生育年龄发病，临床上出现渐进性或进行性月经稀少，然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器官呈萎缩状态。 四、感染。病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。 五、现代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升怀孕的几率，但这个做法如果过度的话，对卵巢的杀伤力是很大的。 六、过度的减肥，导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平，导致雌激素成不足，雌激素减少又会引起月经紊乱，甚至出现闭经，而非正常闭经又会抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰。 七、现代的女性处于激烈的竞争中，由于精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，以致卵巢功能过早衰退，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。 八、抽烟喝酒等不良的生活习惯也会导致卵巢早衰，因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精干扰正常的月经而导致月经紊乱。卵巢早衰会对女性造成危害吗？ 卵巢早衰会对女性造成危害吗？是的，卵巢早衰让女性提早进入衰老状态。专家表示，卵巢不仅仅是为女性提供生殖功能的器官，它所分泌的雌、孕激素更是直接或间接地支持全身多系统的生理功能。当人体雌、孕激素缺乏时，新陈代谢会发生紊乱，尤其是骨代谢失衡，从而造成钙流失加速，不仅使女性面临骨质疏松的危险．还增加了患 心脑血管 疾病 的机会。而当雌、孕激素缺乏时就会影响到自主神经系统功能，女性会出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期症的表现，严重的甚至可进展成抑郁症。卵巢早衰会对女性造成危害吗？还有的女性出现皮肤粘膜缺乏弹性、乳腺萎缩、阴道分泌物减少、外阴萎缩等女性特征提前退化的 症状 。 温馨提醒 怎样早早预防卵巢早衰呢？看过上面的文章我们了解到，卵巢早衰让女性遭受各种危害，但如果及早发现治疗是有效的，而且治疗的同时应该保持良好的心情，不要有太多的心里负担，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之本。2012年01月15日12169
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马丽副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖健康科 卵巢是女性最重要的生殖器官，它负责产生成熟卵子、分泌多种激素（雌激素、孕激素、抑制素、雄激素等），这些激素可参与生理功能调节，维持内分泌系统平衡。其中，雌激素还对维持女性第二性征起着重要作用。女性的皮肤是否光滑、亮泽，除了受种族、遗传、水土、气候、营养等因素影响外，还与体内雌激素水平有关。因此，要想让自己保持容光焕发，就要认真呵护自己的卵巢，让它保持“年轻状态”。 什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰（Premature ovarian failure，POF），是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常、已建立规律月经的妇女，在40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。正常妇女卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢早衰。临床表现常有第二性征退缩，月经不调，月经周期退后，经期短，经量少，月经稀发，甚至完全闭经，不孕。伴有不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经期症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。卵巢早衰的原因环境和心理因素 吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素，环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织，引起卵巢早衰。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线，可破坏卵巢引起卵巢早衰。生活节奏加快导致的心理压力过大，强烈的精神刺激，如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪，不但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，还可以直接影响卵巢功能，会使女性提早出现隐性更年期症状，从而可致卵巢早衰。尤其是在30岁左右的白领阶层中，很多人存在着不同程度的隐性更年期症状。她们会感觉身体疲惫、月经失调、有时还会厌倦工作，身体抵抗力下降，经常生病。不良习惯 一般情况下，不注意锻炼身体，受到被动吸烟侵害越多、时间越长，食物搭配不当、偏食挑食、暴饮暴食，过度减肥会造成一定程度的卵巢早衰。“塑身内衣”尤其是少女长期穿紧身衣，不仅会影响发育，还会诱发乳腺增生，影响卵巢发育，出现卵巢早衰。免疫因素 自身免疫功能亢进产生的抗体，能识别卵巢构成的某一或某些成分，通过抗原抗体反应损毁卵巢；也可能由于自身免疫性疾病，使免疫功能紊乱后殃及卵巢。卵巢早衰患者出现的闭经、衰老与体内的免疫异常，不仅与细胞的相对数量有关，还与其调节功能有关，即与淋巴细胞亚群失衡有关。排卵时伴有血管损伤有关，卵泡的某些成分因此进入血液循环，刺激抗体产生。卵巢早衰患者外周血中可检测出高滴度的抗卵巢抗体，包括抗卵泡内膜细胞抗体、抗颗粒细胞膜抗体、抗卵浆抗体、抗透明带抗体、抗黄体细胞抗体。自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病等都可能引起卵巢早衰。病毒感染 某些妇女幼年时若受到腮腺炎病毒感染并发卵巢炎，破坏了卵巢的功能，使卵巢对垂体的促性腺激素的刺激不敏感，没有产生应有的反应,出现病毒血症者，性腺若遭受破坏，进入 青春期后同样也可致始基卵泡很快耗尽。其它可以引起卵巢早衰的感染包括结核、疟疾、水痘和志贺菌属等。致病菌侵入卵巢，导致卵巢炎症而发生纤维化，引起卵泡数量的减少，最终可发展为卵巢早衰。遗传因素 如果母亲40岁以前就绝经，那么女儿过早绝经的可能性也会很大。另外，月经初潮年龄越早，绝经的发生也会越早。正常卵巢功能的维持，必须有2条结构正常的X染色体存在，X染色体数量和结构的异常均可引起先天性卵巢发育不全和卵巢早衰。卵巢早衰是一组X连锁的遗传性疾病，它常伴有染色体重组、易位或单体性变化。X染色体异常，如45X Turner综合征及其变异体是最常见的遗传性卵巢早衰病因。医源性因素 卵巢周围组织的任何手术如子宫切除、输卵管结扎或切除、人工流产、子宫内膜异位症的保守或半根治术、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术等，均可能损伤卵巢的血液供应，或在该区域引起炎症，可造成卵巢组织功能减退进而导致卵巢早衰。另外医源性的治疗如放疗及化疗对卵巢也有严重损害，可以导致急性卵巢功能衰竭。治疗开始时的年龄和化疗药物的累积剂量与之有关。卵巢早衰的预防 保持健康生活方式 要注意营养平衡，常喝牛奶、多吃鱼、虾等食物，注意维生素E、D及矿物质如铁钙的补充，忌过多食用刺激性食物。适当加强运动，锻炼身体，增强体质，避免久坐，强健的体魄，保持全身各器官系统的功能健康与协调，利于促进新陈代谢及血液循环，神经与内分泌系统的调节，自然地延缓卵巢功能的衰退。远离烟草以及吸烟环境、减少被动吸烟，不宜酗酒，保持生活规律。生育后提倡母乳喂养。改良避孕方法，减少人工流产。情绪调节 人的中枢神经系统与内分泌互相联系，互相影响，人情绪愉快时，身体各项指标都处于平衡协调状态，免疫活性物质分泌旺盛、机体抵抗力强。相反，情绪不良可影响机体免疫力，导致多种疾病发生。女性要善于调节情绪、正确对待心理冲突，把握良好的心态，有不良情绪时要学会用健康的方式宣泄出来。振奋精神、尽量保持心情舒畅。 保证睡眠 睡眠对预防卵巢早衰同样重要，充足的睡眠对保证身体健康是必须的。维持和谐的性生活，能够使女性拥有一个很好的内分泌环境，有利于卵巢健康。缺乏睡眠可以影响腺垂体的分泌，进而对卵巢产生负反馈作用，影响卵巢功能。晚上10—11点时就应该准备休息，因为人入睡后1个半小时才能进入深睡眠状态，而人的深睡眠时间在午夜12时至次日凌晨3时，这时人的新陈代谢处于低水平，缓解疲劳的效果最好。起床时间则应该以早晨5-6时为宜。正确就医用药 不要听信，一些美容机构宣传“保养卵巢”的谎言。劣质染发剂、增白化妆品中所含有的苯、汞化合物，洗涤剂中所含有的烃类替代物、烷基磺酸盐等成分都可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。有生育需要的女性，要在医生指导下使用药物，不能长期私自使用促排卵药物，不要乱补激素类药物或保健品，以免因卵巢过度消耗而引起早衰。关注月经，及时就医。如果40岁以前闭经时间超过半年，应及时到正规医院就诊；通过妇科检查结合实验室检测性激素水平等，警惕卵巢早衰的发生。卵巢早衰还能怀孕吗？近年来有报道，在应用结合雌激素替代疗法、口服避孕药或用雌激素抑制促性腺激素后，再用人绝经期促性腺治疗后，可使卵巢早衰者受孕成功。因此，患有卵巢早衰的妇女，应持可能生育的希望。此外，随着器官移植技术的不断发展，目前，卵巢异体移植已开始应用于卵巢早衰的治疗，并有成功的病例报道。2011年12月22日10985
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