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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，朱医生，卵宫未必1mm无症状，无症状的卵化宫未必1mm，不用做任何手术，不要做手术没有意义，做手术没有意义，所谓的头疼什么样？我从不这样，作为，作为一个正经的心脏，心脏外科大夫，从来不认为一毫米的短MV病会会引起孩子头疼的，我们从来不这样想的，就说。 他也没有什么对，他有没有就大的就正常就行啊，就像我刚才说的，他就像一个。 就像一个划痕一样，心脏的划痕对他没有没有任何影响，对心脏跳动啊什么呀，都没有任何影响，没必要去过多的去干预，为啥我一直反一直反复强调说MVB不要做手术，就说真的你真的做手术，所以你做这个手术对心脏来说没有任何的帮助。 第二个，做完手术以后还会带来一些其他的伴随的症状，就像很多家长做完手术以后告诉我。 孩子头疼金属散放完头疼，哎哟，真真的很真的很麻烦，就是说有有些孩子就说反有些孩子确实放完以后没有事儿啊，但是其实更多的是其实放完没有事儿的，其实它本身也不用放。 你要这样想，有些孩子就是卵骨胃，放完手以后各种各样的问题，心律失常，头疼，最讨厌是头疼。 真的，有些孩子就是说做完手术以后反而生活学习。 严重的都受到严重影响了，家长死活想取伞，02月18日
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2023年07月20日48
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施海峰主任医师 北京医院 心内科 啊，卵圆孔未必和头痛，卵圆孔未必是这样啊，它如果是就是卵圆孔嘛，如果没有闭合的话，左方和右方之间留了个异常的通道，这个通道呢，就有可能使右心系统的栓子，小栓子，呃，出入从那个通道过去，然后呢，到了这个这个这个这个那个，到了这个体循环，体循环被血一冲，冲到脑子就到脑子，否则没有这条通道的话呢，正常情况下血，右心系统的血直接是到肺，肺的话很强大的过滤能力，它就可以把这些栓子全部过滤掉，所以呢，卵圆孔未必，它有可能会这个小栓子可以通过，另外呢，体循环系统会产生一些容易诱发这个脑，诱发这个偏头痛的一些这个细胞因子啊，一些一些外面就是分泌的一些异常的物质啊，这些物质如果也是通过那个软圆孔吃过去啊，到左心系统。 被血一冲到脑子就会就会引起这种偏头痛，所以呢，如果有偏头痛，有反向栓塞这样的病例，我们是可以做的，我们是可以做的，或者是做一个到到那个，到那个，就是到那个神经科做一个金颅多普勒，然后我们我们这个外周打那个小气泡，如果打小气泡的话呢，就会出现啊，一般情况下全部被废滤滤过了，但是如果没有被肺滤过，在右在左心系统看见了，在脑子里看见了小气泡，那说明什么？有个异常通道，那这种情况下才做啊，所以2022年11月06日94
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2022年10月08日216
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李江振医师 华中阜外医院 儿童心脏中心 卵圆孔未闭的定义 卵圆孔位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，它的开口正对胎儿下腔静脉的入口，下腔静脉进入胎儿右心房的血液通过此通道进入胎儿的左心房，随后运送到全身各个器官，一般在胎儿出生后第1.5-2年自然闭合。只有>3周岁患儿卵圆孔瓣仍未能与继发隔粘连、融合而充分闭合卵圆孔，才可以称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭的病理生理1.正常情况，左房压高，右房压低，卵圆孔关闭2.特殊情况（1）持续性右心房压力升高：如肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、大面积肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病（2）短暂性右心房压力升高：如Valsalva动作，剧烈咳嗽，潜水等右房压高于左房压，可使左侧薄弱的原发隔被推开，产生右向左分流。如存在由静脉系统血栓，则上述特殊情况时随右向左血流进入体循环，造成反常性栓塞。卵圆孔未闭的发病率1.总体发生率经胸超声心动图发现卵圆孔未闭发生率在10%-15%。尸检发现卵圆孔未闭的发生率为27%。这种差异可能是由于尸检中可以更加清晰地观察到卵圆孔未闭。因此一般认为成人1/4有卵圆孔未闭。2.各个年龄段发生率1）<30岁：30%2）30岁-80岁：25%3）80岁-100岁：20%因此卵圆孔未闭的发生率随年龄的增长而降低。但老年卵圆孔未闭与年轻者相比孔径较大，分流量较大。卵圆孔未闭的临床表现1.无症状（大多数患者）2.偏头痛3.卒中4.减压病5.斜卧呼吸-直立性低氧血症综合征6.眩晕7.晕厥8.癫痫9.栓塞性疾病（“反常栓塞“）静脉系统或右心系统栓子通过患者心腔内外不同水平动静脉交通，由静脉或右心心痛转移到体循环而造成全身动脉栓塞的一类疾病。卵圆孔未闭的治疗卵圆孔未闭的是否需要治疗存在很多争议。一般来说，有不明原因脑卒中、反复发作短暂性脑缺血发作、先兆性偏头痛、有下肢深静脉血栓危险因素、高危卵圆孔未闭，需要治疗。而临床上大部分卵圆孔未闭不合并上述情况，均不需要处理。治疗方式：经皮卵圆孔未闭封堵为治疗主要方式，创伤小，相对风险极低；一般不需要外科手术，除非合并其它心脏畸形手术需要一并处理才选择外科手术治疗。2022年05月30日810
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王萌副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 心血管内科 该患者是一位52岁中年女性，“反复偏头痛30年余”，接受经食管心脏彩超显示卵圆孔未闭（PFO），心脏发泡实验（TCD发泡实验）阳性。诊断明确该患者偏头痛病因系卵圆孔未闭，心血管内科行介入封堵术，手术耗时不到30分钟，术后第二天，患者活动自如，偏头痛症状显著缓解。卵圆孔未闭是目前成人中最常见的结构性心脏病之一，可通过经食道心脏超声及发泡实验进行诊断。在偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高达30%~40％，当右心血液中含有血栓、空气或脂肪等栓子时，即可通过未闭的卵圆孔进入左心系统，到达脑部血管时，造成脑卒中。卵圆孔未闭的临床表现具有多样性，以偏头痛、不明原因卒中为主，也可出现短暂性脑缺血发作、不明原因的头晕和晕厥，甚至是非动脉粥样硬化性心肌梗死。对于有不适症状的卵圆孔未闭患者而言，及时地介入封堵治疗能有效缓解偏头痛，预防脑卒中且改善预后。2022年04月04日730
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家好，我是复旦大学附属中生医院的陈雷领医生，最近啊，连续有三位患者前来就诊，都是呢卵用孔胃病啊，要求做封堵手术，他们呢，都是有不明原因的偏头痛啊，有的还非常厉害，头痛的时候会恶心呕吐，都说呢，神经病科去看过了，所有的检查都没问题，嗯，做了心脏检查之后，发现有软圆孔胃病，所以要过来做封堵，我跟他们说啊，软圆孔胃壁的封堵手术可千万得慎重，首先呢，软圆孔胃壁其实是非常常见的，在人群当中的发生率啊，高达1/4，应该说绝大部分软圆孔胃病都不太会形成细小血栓，引发头痛啊，这些神经系统的症状。其次呢，头痛的原因五花八门，神经内科一定要深入看，要进行一个彻底的排查，而不是说做了两个检查就觉得，哦，那不是神经系统的问题，是心脏的问题，为什么这么说呢？因为有软银孔胃壁，又有不明原因的偏头痛的患者，即使你做了软圆孔胃病风毒手术，其实也只有50%的患者偏头痛能够得到缓解，这就说明啊，其实有相当比例的偏头多的患者，他虽然有软圆孔胃病，但是他的这个症状并。 并不是软用户问题所引发的医学术语太难懂，讲个故事给你听。2021年12月20日640
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卵圆孔未闭相关科普号
杨秀滨医生的科普号
杨秀滨 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
结构性心脏病外科中心
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杨呈伟医生的科普号
杨呈伟 副主任医师
上海德达医院
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中国医学科学院阜外医院
结构性心脏病中心
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