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张发兵主治医师 南方医科大学珠江医院 神经外科中心 颅脑肿瘤可发生在每一个年龄段，儿童期以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为随母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤；成人则以大脑半球胶质瘤最多，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤；老年人以胶质母细胞瘤及转移瘤居多。那么临床上就经常会有患者问到：脑肿瘤究竟是如何发生的？手术等治疗后会肿瘤复发吗？其实脑肿瘤的确切病因至今是尚未完全清楚。相关因素有病毒感染、致癌物质、放射线、遗传因素、胚胎组织残余等。1. 先天因素：胚胎发育过程中原始细胞或组织残留颅腔，在一定条件下具备分行化与增殖功能，可发展成先天性肿瘤，如畸胎瘤、皮痒囊肿等。2. 遗传因素：目前已证实有三种脑肿瘤在一定程度上是家族性遗传疾病：神经纤维瘤病、结节性硬化、血管网状细胞瘤，均是常染色体显性遗传病。3. 颅脑创伤：与肿瘤相关是否相关尚无定论，但有文献报道颅脑损伤诱发脑膜瘤的发生的病例。4. 激素水平：脑恶性肿瘤如随母细胞瘤、胶质瘤有明显的性别偏爱，并有一定的发病年龄高峰；神经纤维瘤病和一些脑膜瘤女性患者占多数。5. 免疫因素：免疫缺陷可能是淋巴瘤和肉瘤发生的高危因素。6. 物理因素：许多动物实验机临床病例均发现接触放射线有致瘤的可能性。7. 生物学因素：有实验证实病毒感染是致瘤发生的高危因素。那得脑肿瘤后怎么办？对于大多数脑肿瘤来说，手术切除是最基本并且是首选的治疗方法，对良性肿瘤原则上应做到彻底切除以达到根治目的，即使是恶性肿瘤也应争取将肿瘤全切，恶性肿瘤同时应辅助予放射治疗和化学治疗；但对于个别肿瘤可单纯予放射治疗就能达到很好的效果，如生殖细胞瘤、淋巴瘤。那脑肿瘤治疗后会复发吗？理论上脑肿瘤治疗后都是存在复发的可能的。脑肿瘤的预后是与肿瘤的性质和生长部位密切相关的。恶性肿瘤预后较差，肿瘤间变程度越高，复发越早；临床上良性肿瘤彻底切除可得到根治。由于脑肿瘤所引起的临床症状比较多样化，早期症状往往不典型，当出现症状时病情常已属晚期，肿瘤体积大，神经功能损害严重，甚至可能出现不可逆的功能损伤，相应的可能导致手术治疗等难度高、风险大，所以笔者也呼吁国人应把颅脑相关检查如头颅CT作为常规的体检项目之一，早期发现、早期诊断、早期治疗以及采取合理的治疗方法提高生存率和生活质量。2019年11月12日
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