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申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 脑动脉瘤手术后会有一定的复发率，复发率跟动脉瘤大小成正比，即动脉瘤越大，复发率相对越高。一般来讲，直径小于1cm的动脉瘤介入术后复发率低于5%-10%；但直径大于1cm的动脉瘤复发率可能高达10%-30%。因此，脑动脉瘤术后定期复查就显得尤为必要。复发一般集中在术后2-3年之内，超过2-3年不复发就基本解除警报了。但也有文献报道术后8-9年复发的个案。国内外通常都要求患者术后至少复查4次，术后3个月、半年、1~2年、3~4年时各复查一次。第一、二次复查首选脑血管造影，后续的长期随诊可选择无创性脑血管检查（如MRA或CTA）作为复查手段。对于动脉瘤栓塞满意、术后无特殊不适的患者，也可以适当延长复查间隔、减少复查次数，以避免造影剂和射线的副作用。脑动脉瘤介入术后平安出院的患者绝大多数能很快恢复正常工作、生活，但极少数患者可能会出现病情反复，特别是发生以下情况时需要紧急复诊：1、剧烈头痛、呕吐甚至昏迷；2、眼睑下垂、眼球活动障碍、饮水呛咳、吞咽困难等颅神经麻痹症状3、偏身麻木、无力、失语甚至偏瘫前两种情况多见于脑动脉瘤复发后破裂或占位，第三种情况多见于载瘤动脉主干或其远端分支内血栓形成。2019年06月23日
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盖延廷主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 脑动脉瘤介入栓塞手术后有什么注意事项呢？吃什么、喝什么？有没有忌口？什么时候能上班？问题多多。让我们来说说吧。首先脑动脉瘤栓塞手术是一个微创手术。什么是微创？微创到手术后只有在大腿上留有一个2mm的针眼，所以只要手术顺利一般不需要担心多长时间恢复的问题。当然介入手术也需要上全身麻醉，有些人麻醉后会有些反应，不过不用担心，一般第二天第三天就恢复到术前的状态了。再说说吃点啥。由于手术创伤很小，所以手术本身一般不会影响病人的食欲，多数情况是病人在手术后第二天就能恢复正常饮食了，此时吃饭需要注意的就是清淡饮食，不要太油腻，不要太辛辣刺激，出院以后也是这样，这是健康的饮食习惯问题。海鲜能不能吃？能，但是要适量，任何好东西都不能不加控制的暴饮暴食。可乐能喝吗？能！适量！多久才能上班呢？这个问题不好回答，不过一般我们建议在复查后再上班吧，好不容易逮个理由休息休息，干嘛不多休息几天呢？如果一定要上班那就量力而行，先从轻松的工作做起，一定不要熬夜和过度疲劳。多久才能抽烟？必须戒烟！多久都不能抽了，趁此机会戒掉吧。朋友们，记住了：良好的生活习惯是身体健康的保证！本文系盖延廷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月12日28647
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洪波主任医师 上海市第一人民医院（北部） 脑血管病科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我夫人，40岁，2011年12月16日脑动脉瘤破裂，引起SAH，至深圳人民医院，于12月19日全麻下行脑血管造影后并行后交通动脉瘤栓塞术。 术后给予抗炎、止血、防止血管痉挛等对症支持治疗，已于2012年1月1日出院，并于2012年2月2日复查头颅CT正常。 从手术前后的血管造影片子上看，手术医生说手术效果良好，已彻底栓塞，但有其他医院的医生看过片子后说动脉瘤并未完全栓塞，颈部仍有部分阴影，此处不平滑，不排除在此处复发的可能性。针对此两种不同的意见，排除掉不同医院之间医生可能互相不买账的可能性，我们家属只从病人的角度出发，迫切希望做为该方面专家的您，能给予权威的鉴定，从而为后期的治疗及检查提供可行性的参考，在此多谢您了！上海长海医院神经外科洪波：栓塞的结果还是十分理想的，但无论如何，都需要按照规定随访患者：手术医院的医生交代是半年后再做DSA复查。我想问的是： 1、是否做DSA检查后，没有问题了，就不用再检查了，还是每年或隔多长时间回医院做相关的检查？ 2、半年后的DSA后，再做相关的检查是做CT还是再做DSA？ 3、复查DSA是不是也需住院类型的手术？ 4、另：如果动脉瘤复发，该处已做介入栓塞，那再处理的话，以何种方式处理？洪主任，问题较多，请体谅病人家属的心情，无论如何请你在百忙中予以指导，谢谢您了！上海长海医院神经外科洪波：半年，2年，5年进行造影，是需要住院的。现在磁共振血管造影（MRA）对于单纯栓塞（没有使用支架）也很好，能够比较理想地随访动脉瘤，不用住院。如果复发，可以考虑继续栓塞治疗，或者外科手术夹闭。你说的这个动脉瘤很小，复发的可能性不大，但仍然需要复查随访。2012年02月13日11826
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