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吕志勤主任医师 北京大学第一医院 神经内科 患者，男性，87岁，主因行走不稳，精神委靡半月就诊。患者因年事已高，冬天穿衣过多，导致行走不便。故在家中走动时不慎多次摔跤。最后一次在2周前，由于摔伤头部较重，还出现短暂意识丧失。因为醒后仅有头皮少量出血，没有头痛、呕吐、肢体瘫痪、视力障碍，所以家属未深究。后发现患者行走不稳，精神委靡，进食减少，才被家人送医就诊。在询问中，患者思维尚清，坐轮椅，未见面舌瘫，四肢活动正常。为保险起见，给予患者预约MRI检查，结果发现患者右侧颞叶和枕叶分别发现颅内和硬膜下血肿。医师点评：慢性硬膜下血肿是神经外科常见病，多见头部外伤后出现，占脑外伤血肿的10～15％，老年人容易发生。因为老年人反应迟缓，加上有脑萎缩，血肿出现造成高颅压的时间较晚，故家属常把注意力放在头皮外伤上。故凡是头部有过摔伤的老人，尽管本人没有特殊不适（因为患者的表达不准确），家属也应该在第1个月给予重视，可以到医院多次就诊，根据需要检查CT或MRI。把疾病发现在早期，防止血肿增大造成生命危险。2010年01月24日
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