盲肠癌

建议做PD-L1和Her-2检测，根据结果安排全身治疗方案。

我们的问题和诉求是： 一是请姜帮忙分析解读一下患者的片子，特别是最近一次的增强 ct (20250205）的病灶具体情况，肝上情况如何，肿瘤有多少，肠上和淋巴结转移的状况如何； 答：因为仅仅做了增强CT，肝脏数量评估并不准确，不能仅凭CT去评估目前肝脏病情，肝脏磁共振相对准确些，但对患者来说哪怕做了磁共振价值也是有限。无论20250205肝脏病灶数量有多少，患者的生存只依赖于内科治疗，并不依赖于局部治疗。结肠癌和淋巴结都不是影响生存的因素。 二是以患者目前的治疗情况，有没有追求肝上 NED 的可能性？ 答：如果肝脏所有病灶全部消失，就是所说的肝脏NED，但从基线病情来看，基本上不太可能NED。 三是目前的方案合理吗？有没有外科治疗的可能性，获益如何？ 答：目前治疗方案比较合理，外科治疗不会获益。 四是患者想要在治疗中间停药休息几个月，有没有这种可能性，如果停药会不会使病情反弹？ 答：需要咨询内科医生结合患者身体实际情况，目前看是维持治疗，完全停药有可能导致病情反弹。而根据基线情况，病情反弹只是时间问题。 五是您认为接下来什么样的治疗策略患者获益更大？ 答：维持目前方案治疗，尽量避免大创伤性治疗。可以做个肝脏磁共振检查，评估一下残存活性肿瘤情况，针对个别治疗效果不太好的病灶可以考虑消融治疗。

回盲部癌同时性肝转移，MSS, KRAS突变 一线治疗后 从复查的影像来看，治疗是有效的 但是初始肝脏的转移非常广泛，建议可以做一个肝脏核磁，和肝胆外科评估是不是有手术切除或者局部处理的可能性

晚期回盲部癌，MSS, KRAS突变 二线治疗进展 目前治疗就比较困难了，可以放置输尿管支架 全身药物治疗为主，可以尝试TAS102+贝伐珠单抗药物治疗 动态复查评估

你好

最近血常规上传一下

阑尾粘液瘤 卵巢癌

癌性梗阻不容易完全通的 ct看着肿瘤在小肠广泛浸润了 不太可能手术了 只能支持性治疗

今天晚上仔细看看回复您

建议把病理切片送至我院病理科会诊，加做肿瘤组织起源基因检测

如果您手里有DICOM格式影像资料，整体发给我，这样比手上看得准确

晚期回盲部肿瘤，腹膜转移 肠梗阻造口术后 建议完善基因检测：RAS/RAF，HER2和MMR 治疗目标是尽可能控制肿瘤延长生存，提高生活质量 建议在身体恢复的情况下，考虑化疗联合靶向治疗 动态复查评估

MSI-H肠癌，免疫治疗效果好，可以考虑先免疫治疗

pet没有说肝脏转移吗？

您好，图片资料看到了。根据检查结果，诊断是有腹膜种植转移，腹膜种植转移常常是多发的，MRI和CT只能发现大的转移病灶，太小的就很难发现，如果经济条件允许，还可以做PET进一步判断。治疗方法主要是化疗，可以检测基因加用靶向药物，根据术后的免疫组化结果，免疫药物的效果可能不佳

最好早点手术

结合基因检测建议：贝伐联合奥沙利铂+卡培他滨

超声CT右下腹回盲部包块，肠镜发现阑尾开口菜花状肿物。肠镜病理黏液腺癌。 综上资料，目前诊断为回盲部肿物：阑尾炎性包块不除外阑尾黏液性肿瘤。 无论是炎性肿物还是恶性肿瘤，只有通过手术切除方可明确诊断。是炎性包块切除阑尾或部分盲肠即可，是恶性肿瘤需行右半结肠+全部大网膜+双附件+术中术后腹腔热灌注化疗。先用腹腔镜操查，尽量均是在腹腔镜下完成上述手术。 请带上你的问题仔细看参阅类似病例193文章。后可以继续咨询

药物引起的肝损伤是非常常见的，我看您这个值不是很高，不影响继续治疗