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2023年12月05日
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 吞咽时喉咙有梗阻感通常是扁桃体肥大、慢性咽炎、会厌囊肿等疾病引起的，需要到医院检查针对原因治疗。1、扁桃体肥大：扁桃体肥大可能是局部患者临近部位炎症刺激，也可能是鼻腔脓性分泌物长期刺激所致。会产生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良症状，扁桃体肥大比较严重，导致咽喉受到刺激，诱发出现喉咙有梗阻感。可通过低温等离子射频消融手术治疗。2、慢性咽炎：慢性咽炎反复炎症刺激、长期烟酒过度、受到有害气体刺激等所。会出现咽部异物感、烧灼感、干燥感等等，导致喝水时候喉咙有梗阻感。可根据医生指导选择对症的药物进行治疗。3、会厌囊肿：会厌囊肿多数是炎症刺激患者受到创伤，导致粘膜内腺体堵塞，产生分泌物不能正常排出，因此会逐渐形成脓肿。早期没有明显症状，随着囊肿体积增大，会出现呼吸不畅、喉咙有梗阻感。可以到医院做间接喉镜和电子喉镜检查，采取手术切除囊肿治疗。2022年09月28日955
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2022年09月18日199
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 像我今天问诊的时候有，呃，经常有些就是扁桃腺癌的病人，所以我也。 我也挺遗憾的，嗯，我就说，哎呀，要是早一点年轻的时候扁桃腺切掉了，你现在怎么会得扁桃腺癌了，实际上这个扁桃腺呢，12岁以后没有功能了，如果在有留德炎腔梗，他比较大，那我们经常把它诊断成慢性。 扁桃腺炎，慢性扁桃腺炎，本来它就把它理解成两个垃圾桶在咽腔，因为平常链球菌就在里边，那细菌老在这里面，它就像个很脏的垃圾框一样的，所以他经常会排一些脏东西出来，使得你这个烟腔慢性咽炎老不好，而且呢，他一感染就是扁周炎。 这个病人也很难受。 还有一种情况呢，就是因为扁状现大呢，到了中年40岁的时候呢，呼吸不畅。 那时候呢，还得做个胃炎成清楚把扁桃腺切除，与其那样呢，还不如早点把扁桃腺切除呢。2022年09月04日167
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陈克光主治医师 上海中山医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、扁桃体是什么？扁桃体是机体的免疫器官，是人体免疫反应的第一道防线。扁桃体位于口咽部，守护着身体的大门，可以有效的抵御病毒、细菌的入侵，使人体保持健康状态。如果把人体比作是一座村子的话，扁桃体就是守护这座村子的一对站岗哨兵。扁桃体通常在3-5岁开始增大，6-10岁增大最明显，青春期（10-13岁）以后扁桃体就逐渐的萎缩。2、什么情况下需要切除扁桃体呢？1）、扁桃体过度肥大，多数在二度至三度以上，影响呼吸（出现睡眠打鼾、憋气、张口呼吸等），影响说话（出现说话含糊不清等），影响吞咽等。通俗地讲，如果这两个哨兵好吃懒做，长得太胖，把村门口堵住了，经常造成交通拥堵，影响到村民们的正常生活。必须让他下岗。2）、如果扁桃体经常发炎，反复出现扁桃体化脓、咽痛、吞咽困难、发高烧，每年发作五次以上。通俗地讲，如果这两个哨兵体虚，总是生病脱岗，没有发挥保护村民们的职责，总是睁一只眼闭一只眼，频频让坏人溜进村子，大搞破坏，扰得鸡犬不宁。更气愤的是，这两个哨兵还屡教不改，一年总会发生好几起这样的情况。这样的哨兵也必须下岗。3）、慢性扁桃体炎已成为引起其它脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎及肾炎等。通俗地讲，这两个哨兵不仅在平日里放坏人进村子搞破坏，还暗地里勾结坏人去隔壁村搞破坏，扰得本村和隔壁村都人心惶惶，是破坏本村和隔壁村的罪魁祸首。这样的哨兵也要下岗！4）、扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。5）、扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。恶性者应慎重选择适应症和手术范围。3、扁桃体作为免疫器官，切除了会不会对身体造成影响呢？扁桃体具有一定的免疫功能，尤其是对于3-5岁的小儿，此期行扁桃体手术应严格掌握适应症，5-6岁以后，扁桃腺的免疫功能已逐渐被其它器官所取代，这时行扁桃体切除术一般不会对机体免疫力造成影响。此外，急性扁桃体炎发作时，一般不实行手术，需要炎症消退2-3周后才考虑手术。（部分图片源于网络）2022年04月28日1027
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2021年12月22日721
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 At病我再给你讲一遍，你这个病呢，是个慢性扁桃腺炎，而且是反复发作的，尤其这个年龄很容易引起一些其他的问题，涉及到了年老以后呢，引起扁桃腺癌的，所以这个扁桃腺是需要做手术的，但这扁桃腺做手术呢，它实际上那个烟腔，这两个像垃圾桶一样，这种东西呢，把它切除掉，这是第一选择，它呢对难做术的代价最小。 获得的益最多，那扁桃腺手术有是哪些著名的术起，那第一个呢，最重要选选对大夫啊，选对做手术大夫，第二个呢，这个手术呢，看是一个基本手术，但是呢，做好了也不容易，因为做好了不要让他出血，恢复的又那么快，不能反复我们做术后出血呢，有时候十天左右又跑回医院来了，大出血眼前都有，所以也是很注意的，术后呢，大概也就住个三四天，一般的孩子也是这样的，像你这个年龄应该没问题，然后真正恢复到个一个月左右。2021年01月26日1265
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李泽卿主任医师 江苏省第二中医院 耳鼻咽喉诊疗中心 扁桃体摘除是个小手术，在门诊经常会遇到这一类患者，因担心摘除扁桃体会影响人体的免疫力，即使咽喉难受、吞咽困难，甚至只能吃流食了也不敢来做这个手术，大多数患者都不知道在什么情况下应该行扁桃体摘除术。那么，我们首先就需要来了解一下扁桃体的特性。江苏省第二中医院耳鼻咽喉诊疗中心李泽卿扁桃体的学名叫腭扁桃缽，位于口咽部两侧。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，属于咽部最大的淋巴组织，对儿童与青少年具有重要的局部免疫功能。婴儿时期（1~3岁），人体免疫功能的活性物质（免疫球蛋白等）主要从母体所带来。约2~3岁后，这些免疫物质被基本消耗而不足，则通过局部免疫功能（腭扁桃体、咽扁桃体）的提供而得以自我保证。扁桃体既然提供免疫功能，就需要有组织结构上的发达，适当地有所增生（3~7岁时最大），这种增生在正常情况下一般不足以引起扁桃体的过度肥大。对于那些先天性不足（遗传因素）的儿童（特别是在6、7岁前）就容易形成扁桃体过度的增生。此种过度的增生为人体自我免疫调节功能所引起，故称为“生理性扁桃体肥大”。儿童时期的生理性扁桃体肥大往往与遗传体质有关，主要是机体免疫功能不足引起，是机体对兔疫功能不足引起的自我保护的体现。因此，青少年的扁桃体不要轻易手术切除。随着年龄的増长，人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐増强，对扁桃体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少，因此，扁桃体也就逐渐萎缩（一般会在5-6岁以后），并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。所以，此时摘除扁桃体对全身免疫功能没有太大影响的。扁桃体表面有很多的陷窝口，通向扁桃体深部的陷窝。这些陷窝比较隐蔽，一旦发生急性扁桃体炎而不彻底疗愈，细菌久留于内，就容易引起扁桃体炎反复急性发作并形成慢性扁桃体炎。扁桃体炎是比较常见的疾病。如果遇到反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；可能是引起其他部位病变的原发病灶；影响正常呼吸或吞咽功能，这些情况是建议行扁桃体切除术的。这里要特别说一下，扁桃体摘除手术虽然可以做，但也要注意是有相应禁忌人群和禁忌症的：1、急性扁桃体炎：急性扁桃体炎发作时不宜手术。因此时患者通常会在发烧，扁桃体充血，此时不宜立即手术，而是需炎症消退后3-4周方可手术，防止术后伤口出血引发继发性感染。2、经期：正在经期及月经前期的女性，不宜立即手术。3、凝血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病、紫癜病等造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不做手术。因扁桃体手术后要靠扁桃体窝內的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血。如必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以防术后感染及出血。4、在血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病活动期，不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。5、全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等疾病在未控制时不宜手术。6、在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。7、患者家属中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白细胞计数很低时。频发扁桃体炎和久治不愈的扁桃体炎建议及时到医院进行检查，根据病情来对症治疗，防止引起严重并发症。2020年06月08日2568
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