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高明华主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一种，是由单纯性鼻炎转化而来，但肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎也不尽相同。1、鼻塞较重，多为持续性，常伴有张口呼吸，嗅觉多减退。2、鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致咳嗽、多痰。3、当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛。4、因为长期出现鼻塞情况，会导致患者出现嗅觉明显减退。5、鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，还会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕及吸涕的动作。2023年06月25日
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下的炎症，常表现为鼻黏膜的慢性充血肿胀，其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，是很常见的鼻部炎症，慢性鼻炎的种类有很多，那么常见的有哪些类型的慢性鼻炎？ 慢性鼻炎的类型： 慢性单纯性鼻炎： 慢性单纯性鼻炎是最常见的鼻炎类型，它是由于局部或全身因素或外界环境，导致的一种反复或间断的鼻黏膜肿胀，表现为鼻塞、流脓涕等表现，病程较长，反复发作，严重影响患者的生活质量，治疗上以鼻内糖皮质激素、抗生素、减血冲剂治疗为主。 慢性肥厚性鼻炎： 慢性肥厚性鼻炎，是鼻黏膜、黏膜下层，及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来，主要症状有持续性的鼻塞、鼻音较重、耳鸣、听力减退等，同时合并头昏、头晕、记忆力减退等，患者平时要注意避免感冒的发生。 慢性干燥性鼻炎： 慢性干燥性鼻炎，是由于各种因素导致的，主要由于环境因素有关，由于秋冬季节较干燥，即可引起黏膜慢性炎症，常见的症状有黄色干痂，可能带有血丝，均与干燥相关炎症有关，在治疗上比较简单，需注意保持鼻腔的湿润，可以选择鼻腔冲洗，也可以使用吸气蒸汽。 慢性鼻炎带来的危害： 血氧浓度降低： 当患有慢性鼻炎之后，鼻塞的症状非常严重，人体会出现呼吸障碍，导致血氧浓度降低，当血氧浓度降低，则会出现头晕、头痛、记忆力减退、嗅觉障碍等症状。 打鼾： 由于长时间的鼻塞、不通气，导致呼吸困难，从而出现打鼾的症状，睡眠时，由于氧气不足，严重的情况下，可引起脑梗塞、高血压、心脏病等。 鼻咽癌： 鼻咽癌，主要是由于鼻炎久治不愈所导致的，慢性鼻炎比较好治愈，但由于患者的轻视，导致病情的恶化，从而引起鼻咽癌的发生。 慢性鼻炎是鼻科中常见的疾病，当患有慢性鼻炎时，要积极及时治疗，以免引起其它的并发症，生活中要注意预防，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘的长期刺激，另外要积极锻炼身体，有助于预防感冒，减少鼻炎的发生。2022年01月06日764
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 下面是耳鼻炎和为疾病中医防治小讲座第十三讲干燥性鼻炎干燥性鼻炎是一种特殊类型的慢性鼻炎，也认为属于萎缩性鼻炎的早期，中医称鼻燥，也称鼻干。干燥性鼻炎主要表现为鼻内干燥、灼热、刺痒感，鼻腔前部有少许的干尬和有鼻中隔粘膜的浅表糜烂，因此易鼻子出血，一般为出现量少，容易紫。引起干燥性鼻炎的主要原因是气候干燥，环境干燥，多重食候，烟酒、辛辣厚味以及营养不良，长期便秘与这些因素有关。西医治疗干燥性鼻炎的方法主要是口服维生素，比如维。 做a、维生素AB、维C、复合维生素B之类的以及局部用油剂，往往具有一定的效果，而中医者在此基础上面进一步的配合病症论治，根据患者的病理机制，采取益气清热、滋阴润燥等一些方法进行适当的调理，可以达到更好的效果，属于中医临床优势病种。以上四耳鼻咽和为疾病中医防治小讲，做低十三讲干燥性鼻炎，谢谢收看。 抖音。2021年12月17日653
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻部的常见疾病，鼻炎分为很多种，常见的有过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎，春夏季很多鼻炎患者会出现鼻部疼痛、发痒等情况，鼻炎的症状相似，那么应该如何区分过敏性鼻炎与干燥鼻炎呢？过敏性鼻炎与慢性鼻炎的区分：性质不同：过敏性鼻炎存在于季节性，一般在春秋季好发，受季节影响，例如空气中的粉尘、花粉、动物毛屑等，而慢性鼻炎存在于局部血液的不循环，通常在造成鼻子内部血液循环不流畅时，使鼻子内部产生疼痛，从而形成慢性鼻炎。症状不同：过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，部分伴有嗅觉减退，可伴有眼痒、结膜充血，慢性鼻炎会有鼻塞、脓涕、头痛等症状。病因不同：过敏性鼻炎是由于过敏体质导致的，机体接触过敏原后，会出现鼻部的过敏反应，治疗上主要是通过抗过敏药物治疗，包括局部糖皮质激素鼻喷剂以及口服抗过敏药物，而慢性鼻炎的诱因是上呼吸道感染所致，也和细菌和病毒感染有关。过敏性鼻炎与慢性鼻炎的治疗：过敏性鼻炎的治疗：过敏性鼻炎在治疗上，主要是抗过敏治疗，可给与鼻喷剂喷鼻，也可以口服抗阻胺药物，抗阻胺药物没有嗜睡的作用，鼻塞较严重的患者，可以适当选择鼻喷剂来治疗，这类药物使用时间不超于一周，以免引起药物性鼻炎的发生。慢性鼻炎的治疗：慢性鼻炎在药物治疗时，可以选择抗生素、糖皮质激素、粘液促排剂等治疗，治疗慢性鼻炎时，需要避免刺激物，可给与生理性海水喷鼻。有鼻炎的患者，在生活中应从饮食、生活、环境等方面，来杜绝慢性鼻炎与过敏性鼻炎的诱发，饮食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等，这些食物会引起鼻炎的反复发作，生活中要预防感冒，避免着凉，积极锻炼身体，提高免疫力，可以有效预防鼻炎 。2021年08月10日2151
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 鼻炎一般来说总犯的就可能是过敏性鼻炎或者慢性鼻炎了。过敏性鼻炎一般就是鼻子痒、打喷嚏、流水样的鼻涕。慢性鼻炎一般就是鼻塞为主，交替性鼻塞，睡觉时一会儿这边塞，过一阵子另一边又塞了。或者两边都塞。这两种鼻炎如果不治疗或者治疗不当的话就容易反复发作。那该怎么办？第一，坚持药物治疗，并坚持锻炼身体。鼻炎的治疗一般周期比较长，开始可以用点口服药，一般一到两周就可以了。后面需要长期用喷鼻子的药，坚持多久，一般最短几个月的时间是需要的。第二，如果不喜欢长期用药，可以试试鼻腔局部免疫调节治疗。鼻子之所以鼻炎，是由于鼻腔的黏膜高反应，可以通过在鼻内镜下进行精准治疗，降低鼻腔的反应性。这样通过几次的治疗，鼻炎就可以明显好转或者治愈。在这方面耳鼻喉郑立岗医生做了不少的患者，效果在目前开展的方法中是算比较好的。第三，微创手术治疗。对于严重的患者可以考虑鼻子的微创手术治疗，这种手术一般是通过收缩鼻甲、纠正鼻腔结构异常、鼻黏膜反应性或者切断鼻腔神经等途径解决鼻炎的。以上就是耳鼻喉郑立岗医生对于鼻炎总犯的一些解决办法，相对来说专业一些，具体的实施需要专业医生的指导。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年07月29日1155
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黄振校副主任医师 北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用以及因治疗其他疾病而出现得药物副作用的结果，也是一种慢性鼻炎。 病因 1.长期使用滴鼻药 因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果差，所需药量大，鼻塞更加严重。 本图片由一个患者提供 2.雾化吸入药物 因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂，造成鼻肺反射综合征，出现鼻咽堵塞、憋气的表现。 3.抗高血压药物 长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕、目眩加重，鼻塞不适。 4.心血管类药物 长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合征。患者近期出现反跳现象，先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不齐。 5.性激素药物 因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。 6.减肥药物 特别是含有激素的减肥茶。 7.抗抑郁药物 如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。 8.长期应用阿司匹林及止痛药等也可引发本病。 临床表现 自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。病人鼻腔黏膜充血到苍白不等。典型者黏膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量黏液性分泌物，鼻毛脱落，严重者黏膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。 检查 1.前鼻镜检查、鼻内镜检查 2、鼻阻力、分泌物涂片 3、鼻窦CT明确有无并发鼻窦感染 诊断 询问病史，有长期应用鼻血管收缩剂或血管收缩物的病史，连续应用10天以上。自觉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用量越来越大、滴次数越来越多。了解有无因治疗其他疾病的用药史。 治疗 1.一般治疗 治疗药物性鼻炎，首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物，如氯雷他定等，有助于改善症状。 2.低温等离子微创疗法 利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，针对局部病灶进行消融、凝固、止血。其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，从而保留鼻腔的生理功能。该治疗方法六岁以上的儿童都可以接受。 3、鼻窦开放手术 如果药物鼻炎合并鼻窦炎，药物治疗欠佳，可以考虑鼻窦开放手术治疗。 预防 1.注意鼻腔局部的用药原则以及用药时间。 2.加强劳动防护，避免或减少接触有害气体、粉尘。 3.患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗。平时注意加强体质锻炼。 4.慢性单纯性鼻炎可使用1%麻黄素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。 5.勿长期使用滴鼻净。 6.下鼻甲的手术应慎重，因过度切除可诱发萎缩性鼻炎。2021年07月24日2069
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 干燥性鼻炎是慢性鼻炎的一种，一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，是一种常见的职业性慢性鼻炎，如粉尘的机械性刺激、空气过热、过干等影响。干燥性鼻炎鼻炎的症状？主要表现有鼻腔干燥、充血，表面有粘稠分泌物或有薄痂，粘膜加湿功能不好，干燥是患者的主观感觉。鼻内有刺激感或异物感，经常引起打喷嚏，患者会有揉鼻、挖鼻等表现，借以减轻症状，粘膜干燥，血管易于破裂，轻微损伤，常导致出血，尤其粘膜糜烂、溃疡时，经常有血涕。鼻粘膜杯状细胞减少或消失，导致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味，因鼻咽粘液腺体萎缩，鼻涕过于粘稠，不易擤出，有时带血或血痂。干燥性鼻炎的病因？干燥性鼻炎多发生在气候干燥的春、冬季，高温作业和有大量粉尘环境中工作的人，容易引发此病。维生素缺乏可引起鼻黏膜改变，诱发干燥性鼻炎。吸烟、饮酒，可使患者抵抗力减弱，易于发病。干燥性鼻炎如何治疗？一般治疗：该病患者要注意改变日常所处的环境条件，做到降尘、降温、通风，以减少鼻腔粘膜的刺激性，加强个人防护，出门时戴好口罩，可以选择生理盐水进行冲洗，具有很好的消炎、清洁鼻腔污垢的作用。药物治疗：干燥性鼻炎可以进行局部治疗，可以选用鼻内药膏或滴鼻剂，但滴鼻剂不建议长期使用，一般以7天为宜，使用药物的目的主要是减少水分蒸发、减轻黏膜干燥。可以使用薄荷油、液体石蜡、稀释甘油等，可以保持鼻粘膜的滋润，勿使用血管收缩剂。对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，容易引起鼻粘膜破裂而导致出血，可以适当的做鼻部按摩，促进鼻部血液循环，气候干燥时，出门戴好口罩，平时多补充一些维生素A、B2、C，有助于鼻粘膜上皮的恢复。2021年06月23日1766
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 慢性鼻炎是鼻粘膜及黏膜下层的慢性炎症，一般为过敏因素或非过敏因素导致，目前来说慢性鼻炎很难根治，主要症状有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等表现，慢性鼻炎分单纯鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，如长期在污染环境下工作，接触有害气体、粉尘等，或急性鼻炎反复发作，治疗不彻底，或长期不适当地使用鼻炎净，都会引起慢性鼻炎。慢性鼻炎的临床表现：鼻塞：侧卧位时位于下侧的鼻腔常阻塞，转卧另一侧后，阻塞的一侧好转或减轻，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重，而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。多涕：多为粘液性或粘脓性，偶呈脓性，脓性者多于继发性感染后出现。嗅觉减退：嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞式鼻音，鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰的症状。如何治疗慢性鼻炎：药物治疗：常用的药物包括鼻用糖皮质激素，口服的抗组胺药物、抗白三烯药物，在医生的正确指导下服用药物。手术治疗：一般采用下鼻甲的成形术，下鼻甲的射频消融术，患有高血压、糖尿病、凝血功能障碍，手术时要注意，术后要禁食辛辣、油腻、刺激的食物，或用激光、冷冻疗法，使下鼻甲收缩，以利鼻腔通气和引流。如何预防慢性鼻炎：预防感冒：预防慢性鼻炎首先要预防感冒，天冷时多穿衣物，鼻塞严重时，不可抠鼻，以免引起鼻腔内部感染。饮食禁忌：有慢性鼻炎的患者在饮食上，要禁食辛辣、刺激、寒凉的食物，戒烟酒，多吃些维生素含量较多的蔬菜、水果，如猕猴桃、橙子、柑橘、菠菜、芹菜等。加强体育锻炼：每天保证充足的体育锻炼，可以提高自身的免疫力、抵抗力，如跑步、游泳等。避开过敏原：过敏原也会导致慢性鼻炎发作，所以生活中，尽量避免过敏原，如花粉、屋尘螨、动物毛屑、汽车尾气等，出门时戴好口罩，做好防护。如发现到自身有鼻塞、鼻痒、流涕等症状时，要及时就医诊治，有慢性鼻炎的患者，生活中还是要注意保暖，天冷时多穿衣物，注意饮食营养均衡。适量多进行体育锻炼，抵抗力增强可避免发病，病情发作时，可给与收缩鼻腔黏膜的药物治疗，以保持鼻腔的畅通。2021年06月17日1786
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