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王俊文主治医师 番禺中医院 耳鼻喉科 鼻子又痒又堵喷嚏打个不停呛得眼泪直流......反反复复几个月好不了慢性鼻炎真难受，头晕脑胀真麻烦。慢性鼻炎是一种高发且顽固的常见疾病，据统计，我国鼻炎发病率高达37%。其中，大部分患者因为无法停止的打喷嚏、流鼻涕而影响工作生活。而部分人症状不明显，认为是小病就不了了之。慢性鼻炎到底能不能根治？到底怎么治疗？今天就让我带大家认识这个病。1.什么是慢性鼻炎？慢性鼻炎有多种分类，比较常见的有慢性单纯性鼻炎，其主要特点是炎症持续3个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常。慢性单纯性鼻炎是基于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，副交感神经兴奋占优势，交感神经呈相对抑制状态，而致血管扩张，腺体分泌增加，形成一种以黏膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性炎症。而长时间的单纯性鼻炎不重视治疗，则可发展为更为严重的肥厚性鼻炎。其特点是鼻塞较重，多为持续性，有闭塞性鼻音，嗅觉减退，鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。易发生慢性咽喉炎，并多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。2.慢性鼻炎究竟能不能根治？作为慢性病，慢性鼻炎是比较难根治的，但如果能找对病因并积极治疗，可以降低反复发作的频率。同时，合理的治疗可以在发作期间减轻症状以及并发症，对于部分患者也能达到基本根治的效果。3.如何治疗？首先是病因治疗，找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体，改善营养状况，治疗全身慢性疾病，提高机体抵抗力。其次是对症治疗：（1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复。常用的有糠酸莫米松。（2）在慢性鼻炎伴发急性感染时可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。（3）其他鼻塞严重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水或海水冲洗鼻腔。中医上可予党参、白术、云芩、扁豆、陈皮、淮山药、砂仁、苡仁、桔梗、苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷、甘草、诃子、荆芥、细辛等汤剂减轻鼻塞。（4）对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。包括鼻甲切除术、低温等离子、激光（CO2激光、YAG激光等）、下鼻甲骨折外移术等。4.如何预防？戒烟酒；注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激；避免长期使用鼻腔减充血剂，该类药物有可能造成“药物性鼻炎”；积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染；应注意锻炼身体，可参加适当的体育活动；注意气候变化，及时增减衣服；应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。2023年07月27日
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻子又痒又堵、喷嚏打个不停、呛得眼泪直流......慢性鼻炎看似小病，但病程长、反复发作、治疗复杂，给患者带来不少痛苦。慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，其主要特点是炎症持续3个月以上或反复发作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚，嗅觉有不同程度的减退等。它分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表现为：1.间歇性鼻塞，白天、夏季或劳动时鼻塞减轻，夜间、寒冷时鼻塞加重；2.交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，继发感染后会出现脓涕；4.有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。后者的主要表现是双侧鼻腔的持续性鼻塞，鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出，伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。导致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病及慢性心、肝、肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。此外，缺乏维生素A和维生素C、内分泌失调、嗜好烟酒及过度疲劳等，会引发慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻腔及鼻窦的慢性炎症等，可能会演变成慢性鼻炎。三是环境因素，如长期吸入粉尘、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物质。慢性鼻炎以保守治疗为主。用药包括：1.减充血剂，如1%麻黄碱滴鼻液、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）等。通常在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用这类药物，一般应用7～10天，长期使用可致药物性鼻炎。2.激素类制剂，较常用的有曲安奈德鼻喷雾剂等。这些药有抗过敏、抗炎等效果，对由变态反应引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制剂，对于慢性单纯性鼻炎具有一定效果。微创手术，采用微波、激光、等离子方法，对肥厚的鼻甲黏膜进行处理来改善鼻塞引起的各种症状。不过，手术只针对慢性肥厚性鼻炎患者效果明显，如果是慢性单纯性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦虑的患者，应听从医生建议，慎重选择治疗手段。在药物或手术治疗过程中，鼻炎患者要注意以下要点：一是及时治疗。急性鼻炎要及时治疗，以免反复发作的急性鼻炎演变成慢性；严重的鼻中隔偏曲、鼻窦炎要及时手术；邻近部位的慢性扁桃体炎、腺样体肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要尽早治疗。二是别乱用药。长期使用鼻腔减充血剂等，会加重病情，造成“药物性鼻炎”。所以不能一有症状就擅自用药，用药之前最好先咨询医生。三是避开污染。远离粉尘环境和有害气体，如二氧化硫、甲醛等；避免接触温度和湿度急剧变化的环境，如炼钢、烘熔、冷冻等；减少出入人群密集场所的次数；雾霾天注意戴口罩。因职业关系常待在污染区的患者，建议每天用生理盐水或鼻腔冲洗器冲洗鼻腔1~2次。在日常护理方面，加强锻炼，增强免疫力，适当进行跑步、散步等运动。注意气候变化，及时增减衣服。2019年11月10日2196
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。表现为鼻腔黏膜干燥不适、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻内于燥有痒感，患者常为此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明确，一般认为与气候、环境条件、全身健康情况有关，男女发病率无差异。下列因素可诱发本病：1.长期处于空气干燥、粉尘多的环境。2.气候干燥、寒冷、温度变化大;3.缺乏维生素，主要为维生素a和维生素b;4.吸烟、酗酒、营养不良、贫血及其他全身慢性疾病。二、典型症状1、鼻内发干，鼻腔分泌物减少。2、鼻子有发痒、灼热感。3、干燥性鼻炎常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅觉一般不减退。三、临床表现 鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。四、治疗1、去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。2、局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。3、内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。五、护理 对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，每天应清洗鼻腔，将结痂浸软，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩“迎香”穴数次，加强鼻部血液流通。为保护鼻黏膜，气候干燥时，出门时应戴口罩，鼻腔滴用复方薄荷油等。六、治疗方法1、口服药物：主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。2、局部滴鼻药物：滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。3、手术：微波、激光、低温等离子消融等方式。手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。2019年10月10日3602
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苗相波主任医师 濮阳市油田总医院 耳鼻喉科 早晨用冷水洗脸，有助于人体对寒冷的适应能力，有助于提高机体的抵抗力;用冷水洗脸可使鼻腔血管收缩，减少腺体的分泌，可使鼻腔堵塞症状缓解，有助于锻炼鼻腔粘膜内血管对冷空气的反应能力。进一步说，可以预防人体反复感冒，协加鼻粘膜的抗病能力。 细菌和病毒是引起感冒的病原体。这些致病源平时就稳藏在我们的鼻腔或咽喉里，用肉眼是看不见的。由于鼻粘膜和咽喉粘膜的防御机能，它们不会使人体发病。但当机体抵抗力降低时，鼻粘膜功能减退，细菌和病毒就和乘机入侵。特别是在气候寒冷的季节，鼻粘膜血管收缩，组织内缺血，鼻粘膜抵抗力降低，给细菌和病毒创造了一个有利的入侵条件，于是感冒便发生了，并可进一步发展为慢性鼻炎或是使原有的慢性鼻炎症状加重。 所以，预防感冒，增强鼻粘膜的抵抗力是十分重要的。如果经常用冷水洗脸，脸部和鼻腔内的血管就能够不断地提高对外界气候变化尤其是对寒冷的适应能力，将有利于慢性鼻炎的预防，对治疗也会带来一定的好处。本文系苗相波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年12月23日16182
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