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2020年03月30日
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齐京主任医师 北京中医医院 肝病科 抗击新冠的特殊时期，对慢性肝病朋友来说做好严格的个人防护，防止感染新冠肺炎，同时保护好身体避免疾病的加重甚至恶化，就是这场新冠防控的胜利者。这么说是新冠病毒对慢性肝病患者有什么特殊吗？慢性肝脏会进展成为肝硬化，进一步发展会发生消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水、感染、肝肾综合征、肝癌等列并发症，重者可危及生命。早期及时有效干预治疗则可延缓疾病发展，甚至可以逆转，这就要求患者很好遵循医嘱、注意保养、合理用药和定期就诊。现已明确慢性病患者感染新型冠状病毒病情进展相对更快，严重程度更高，死亡风险更大。慢性肝病患者就属于此类人群，而且肝病患者免疫力下降，抵抗力差，比普通人群相比更易感染。在新冠肺炎疫情尚未结束时，肝病患者外出就医有可能增加感染风险。那么肝病患者怎样做即能避免或减少外出就医，又能安全地宅在家里保护好自己呢？1.现在不方便拿药，没药停药可以吗？慢性肝脏患者一定注意医生叮嘱不可停的药必须坚持服用，如乙型肝炎患者长期服用的抗病毒药物，原发性胆汁性肝硬化患者服用的“熊去氧胆酸”，肝豆状核变性肝硬化患者服用的“青霉胺”等排铜药物，自身免疫性肝炎患者服用的激素，中重度活动性肝炎患者正在服用作用较强的抗炎降酶药，如甘草酸制剂（天晴甘平）、水飞蓟素制剂、五味子制剂(双环醇)等，也不要中断，防治肝硬化腹水、消化道出血正在服用的利尿药（螺内酯，呋塞米）、心得安等药物亦不要擅自停药。正在中药治疗的中晚期活动性肝病患者不建议长时间停中药治疗。在目前疫情未完全控制的情况下，医院是交叉感染的危险场所，如果仅服西药患者可以请家人到医院代为开药，医院也出台了很多便民措施，如开设方便门诊，增加处方药量等。如果要开中成药或汤药，最好先在家做好功课，家属详细了解患者服药后的反应及当下的情况，拍下舌像，开药时请医生了解这些，必要时现场微信视频，根据望、问诊所得为依据辨证调药，中医无论中成药或汤药需对证选药，证候变化用药也需随证调整。注意开药需提前预约挂号，要带上身份证和患者的京医通、医保卡哦。2.出现什么情况需要及时到医院就诊？ 如果出现发烧，恶心呕吐，皮肤黄尿黄眼睛黄，右胁下或心口窝处摸到明显包块，右上腹剧烈或明显疼痛，大便色黑像柏油样，脾气性格明显改变，白天昏睡昼夜颠倒，小便明显减少、腹胀大体重增加明显等情况，不要在家中硬撑着，需及时到医院肝病专科门诊或内科急症就诊，不要延误病情。3.患者怎样做才能能更安全合理地就诊呢？注意疫情期间医院管理严格、限制号源以减少人流，门诊一定要提前预约挂号后再就诊！就诊前的准备 首先选医生预约挂号，最好选择你以前的经治医生，他了解你既往病史，熟悉你治疗经过，目前的需要解决的问题及下步治疗方向，这样医患沟通更简单直接轻松。准备全所需要的医学资料：就诊病历，最新化验检查结果（也可带上以往检验资料以备参考），医保卡或京医通卡。患者回顾一下这阶段病情变化，哪些好转，还存在的问题，出现了什么新的情况。老年患者有时容易遗忘，可记录在张纸上，就诊时交给医生。这样提高就诊效率，缩短就诊时间，减少在诊室停留。外出就诊 根据预约号的时间段估算好时间，不要过早来到医院。出门前一定要带好口罩，带上包消毒纸巾，最好不利用公共交通。在医院期间尽量远离人群较密集区域（如挂号处、诊室门口等，可有家属代劳），公共区域如扶梯或楼梯扶手、电梯按钮、门把手等尽量避免接触，接触后消毒纸巾及时清洁双手。在医院如厕前后也要注意清洁双手。避免用手抹脸嘴，如揉眼睛、抠鼻子。回家后 应立即丢弃口罩，并认真洗手和脸，将外衣挂和医院带回的物品也先放在通风处晾晾，有条件的可以将表面用75%的酒精喷洒。2020年03月13日2066
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2019年09月24日873
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李庆兴主任医师 温州医科大学附属第一医院 感染内科 不少慢性肝炎（包括乙肝、酒精肝、脂肪肝）的人，发现平时很容易感冒发烧，这到底为什么呢？ 原来慢性肝炎的发病机理主要是免疫性的，人体的免疫细胞攻击肝脏引起肝脏损害，从而血转氨酶升高。 当人体的免疫功能长期在肝脏消耗耗竭之后，人的机体总体抵抗力就下降，所以就容易得各种感染，如上呼吸道感染的感冒发烧，有些慢性肝病的人若生吃海鲜还会引起创伤弧菌感染而危及生命。 所以，慢性肝病特别要注意预防感冒，少去人群拥挤的地方，不要生吃海鲜。适当运动，多吃鲜鲜的水果蔬菜，不吃油腻难以消化的食品，不吃腌制食品。多喝水，早休息睡觉，绝对不可超过午夜。这些都有利于肝脏健康。 关键是积极治疗肝病，若是乙肝就要在专业医生指导下抗病毒；若是酒精肝就必须戒酒；若是脂肪肝就要改变生活习惯平时少吃多动，并且寻求肝病医生帮助治疗。 本文系李庆兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月27日10870
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