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张俊勇副主任医师 山东省立医院 消化内科 反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(LPR),是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎,没有针对病因治疗,而是应用抗生素等药物,导致症状无明显缓解,困扰了众多患者很长时间,严重降低了患者的生活质量。近年来,随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。顾名思义,喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。 表现:咽异物感或癔球感;声嘶及发音困难;慢性咳嗽:多为刺激性干咳;还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状,其中前三者被认为尤其常见。 1.忌浓茶,咖啡,酒类等,少吃胀肚子的食物,像土豆,洋葱一类的最好少吃。 2.疼的很厉害要禁食或者食用流食。 3.忌粗糙和刺激性食物,像过硬,过辣的,油炸食品少吃,避免直接刺激胃 4.避免高脂肪食物,像酒,巧克力,糖,如果感觉到胃有灼热感,更应避免这些东西。! 5.饮食规律,注意营养均衡荤素搭配。 6.细嚼慢咽,避免狼吞虎咽,让嘴巴的唾液充分帮助胃消化 7.少吃多餐,只要不给胃过重的负担,睡前不要吃东西。 8.多吃蔬菜水果,补充维生素和膳食纤维2019年05月21日 2988 0 1
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肖军主治医师 昌吉市人民医院 耳鼻喉科 口臭是每个人避之唯恐不及的尴尬“气味”,毕竟谁也不想在交际中被人区别对待。有时候口臭仅仅是因为口腔清洁不到位或是进食了特殊食物导致的,但有时却是疾病作用的结果。而不同气味的口臭,也指向了不同的疾病。 1、原因:鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎 这些上呼吸道疾病都会分泌含有蛋白质的粘液,部分粘液会附着在舌根后或口咽部。蛋白质被分解后,会发出腐败味。 2、其他症状: 鼻窦炎:鼻塞、头痛、局部疼痛以及嗅觉下降; 慢性扁桃体炎:咽痛反复发作、扁桃体肿大、消化不良、低热等; 慢性咽喉炎:咽部干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,吞不下、吐不出。 3、推荐科室:耳鼻喉科 4、如何诊断: 慢性扁桃体炎和慢性咽喉炎通过医生对患部的探查以及症状表现,即可基本判别。鼻窦炎可能需要以下检查: X线鼻窦摄片,X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于鼻窦炎的诊断,但因颅骨重叠,观察效果欠佳; 鼻窦CT ,由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。 1、原因:慢性胃炎、胃溃疡 由于胃蠕动的异常,以及胃内食物消化不良,会反流到食管,发出明显的酸臭味。 2、其他症状: 慢性胃炎:大多数患者无明显症状,或有消化不良的症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后发酸等; 胃溃疡:餐后1h内出现上腹疼痛,1~2h后缓解。 3、推荐科室:消化内科 4、如何诊断: 可通过以下检查来确诊慢性胃炎和胃溃疡: 胃镜检查,通过纤状管由口腔直接伸入胃体内,探头可以直接拍摄胃内的表面情况,可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡; 钡餐检查,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征。 1、原因:肝功能衰竭 由于肝功能的减弱,分解毒素的能力降低,导致血液中含氨增多,部分氨会通过口鼻排出。 2、其他症状: 肝功能衰竭:黄疸、各种出血(皮肤出现血点、便血等)、腹水、肝性脑病等。 3、推荐科室:肝胆内科 (当突发昏迷时,立即拨打120挂急诊科) 4、如何诊断: 多半能通过症状做肝功能衰竭的基本判断,但损害程度等需通过检查辅助诊断: 凝血酶原时间测定,是正确反映肝脏损害严重程度的最有价值的指标之一; 氨基酸(AA)测定,通过对尿氨基酸总量及血清氨酸分析,判断肝脏的损害程度。 1、原因:糖尿病酮症酸中毒 当血糖升高,胰岛素不足以分解时。人体就会开始分解脂肪供能。脂肪分解加速,酮体生成增多,会发出酸臭的烂苹果味。 2、其他症状: 早期多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快等。 3、推荐科室:内分泌科 4、如何诊断: 对血糖、尿糖、酮体的实验室检测,就可诊断。标准为: 血糖:多为16.7~33.3mmOI/L,有时可达55mmOI/L以上; 酮体:血酮体>4mmOI/L; 血浆:CO2结合力降低30容积,或90%以下,血浆pH2016年11月03日 1932 2 1
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2016年10月22日 32207 6 10
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