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施华秀主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 第一个问题开始啊。 啊，这个患者的问题是呃，请问浅表性胃炎胃窦轻度肠化多久做一次胃镜啊，那我们是这样的，就是要一个要根据年龄哈，那那我们一般就是在呃胃炎的有糜烂的基础上都可以出现肠化呃或者是呃呃轻度或者是中度的一个异型增生的一个情况，但是我们都知道肠化异型增生和这个呃呃呃萎缩性的胃炎都属于癌前的病变，所以就是。 有肠化的患者，我们往往建议啊，患者要先查幽门螺旋杆菌，如果幽门螺旋杆菌阳性的，那我们可以进行清除幽门螺旋杆菌的一个治疗，然后肠化啊，再使用一些就是啊黏膜保护剂，比如说我们的替普瑞酮啊，或者是打洗啊，或者是蘑菇湿达啊等等对症的进行治疗，也可以使用一些中成药，比如说胃福春呐，安胃阳呢，或者是这个呃这个这个呃呃这呃安胃福春安胃炎或者是这个呃胃热宁等等哈，对症的一个治疗，那呃就一般一到两年进行一个这个呃胃镜的一个复查哈，所以具体的要根据这个患者的年龄症状跟这个呃肠化的一个程度和内镜下的一个表现，然后进行这个呃建议患者的内镜复查，因为我们呃活检的轻度的肠化，往往有时候它只是活检，只是就是零点毫六毫呃厘米的一个一个标本，有可能其他的位置可能还有一些严重的一些一些一。 一些变化情2023年03月05日59
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2022年11月15日44
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陈楠副主任医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心三病区 呃，下一个问题，胃浅表性胃炎半糜烂，请问多久再复查啊，谢谢啊，好，一般我们像这种问题呢，结合两个因素，第一个你这这个您表述的这个问题是不是您第一次发现啊，还是说我们在定期未经的过程中，都已经有所这个发现了，那么针对不同情况啊，给出您不同的这个专业建议，第一块，如果您的年龄小于等于40岁，有这种浅表性胃炎伴糜烂啊，建议您每年复查啊，同时呢，调整一下自己的饮食状态，呃，这个工作生活状态啊，特别是啊，这个减少一些压力，然后饮食不要去辣刺激。 戒烟戒酒，那么每年的复查，直到糜烂啊，相对消失啊，建议这样，第二呢，就是明确一下有没有幽门螺旋杆菌的感染，那么这一块呢，我建议您近期去查一下，好，第二个针对40岁以上的人群。 如果是您规律复查，那么像这种糜烂，我也是建议首先搞清楚原因，有没有HP感染，第二个也要通过一些药物或者是其他的一些方式，然后让糜烂这个事情呢，有所控制，嗯，因为目前知道这个慢性萎酸性胃炎伴糜烂或者伴肠化，呃，有人认为都是一些癌前的表现。 虽然我们不用这个肿瘤这个字去吓唬大家，但是我能跟大家说反复糜烂溃烂啊，包括这种溃疡的反复的这种形成和愈合，其实大家可以理解成为一个一个2022年11月07日30
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王蔚虹主任医师 北京大学第一医院 消化内科 那我们再看，呃下面的问题啊，他说呃，我是一个浅表性胃炎伴糜烂，请问多久再复查啊？我不知道，其实这个在临床也挺常见的啊，我不知道你的背景，你是体检呀，做了说浅表性胃炎伴糜烂还是有症状，呃，浅表性胃炎伴糜烂，然后做了胃镜了以后有没有取病理，如果你要是，呃，没有取病理，就是做完胃镜，当时给了这样的一个最终结果，就是浅表性胃炎伴糜烂，而你又没有什么症状，呃，糜烂点如果不是太多的话，其实可以不吃药，如果糜烂比较多比较明显的话，可以吃一些保护胃黏膜的药啊，呃至于多久复查呢？呃，如果没有病理，那我觉得呢，大夫不取病理说明你基本上看起来镜下看起来就没多大问题，所以这种情况下呢，我觉得。 两三年复查就是已经足够足够的了，但是如果取了病理，那我们就要根据病理诊断来判断他是否需要，呃，他的这个复查间期了，如果呢，病理有明显的肠化萎缩，呃，它上面说是一个重度的肠化萎缩，那就应该，呃。 比较重，就是一年复查，但如果是一个轻度的肠化，或者很很少的一个萎缩，这样呢，咱们也是两三年复查就足够了。 呃，我们看下一个问题啊，嗯，他说，呃，我爸爸是。2022年09月15日168
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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统非常非常常见的疾病，属慢性胃炎中的一种。与嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。一、浅表性胃炎的病因1.细菌、病毒及毒素多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成浅表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。2.吸烟烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃黏膜屏障导致慢性炎性病变。3.药物某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜损害。4.刺激性食物长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。5.循环及代谢功能障碍充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃黏膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性损害。慢性肾衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃黏膜产生刺激性损害，导致胃黏膜充血水肿，甚至糜烂。5.胆汁或十二指肠液反流经胃镜发现或证实胆汁反流是引起浅表性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃黏膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向弥散至黏膜内引起一系列病理反应，导致浅表性胃炎。6.幽门螺杆菌（Hp）感染1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了Hp感染是浅表性胃炎的重要原因之一。Hp致病机理可能主要是通过破坏胃黏膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃黏膜的炎症。如果还有对HP不了解的朋友，请查看本人主页中的那篇讲解HP的文章。7.心理因素由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱，造成胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障作用，形成胃黏膜慢性炎症反应。二、慢性浅表性胃炎的临床表现1.上腹痛最常见症状是上腹疼痛，大多数慢性浅表性胃炎患者有此症状。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。2.腹胀慢性浅表性胃炎患者多有腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。3.嗳气患者有嗳气。表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。4.反复出血为常见症状。出血原因为在慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。5.其他食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。6.体征检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。三、浅表性胃炎的辅助检查1.胃镜检查（金标准）是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。2.幽门螺杆菌检查慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70%~90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺杆菌的抗体。另外还可以在浅表性胃炎抗幽门螺杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。四、浅表性胃炎的治疗浅表性胃炎的治疗相对简单，具体病情因人而异，需到正规医院给予治疗，目前可以使用如下药物进行初步治疗：（1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平（2）调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林、莫沙比利。（3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和制酸剂联合应用。（4）制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。 （5）止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。（6）还可用助消化药如胰酶、酵母片、乳酶生、消胀片等。如有反酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服。五、预防胃病是慢性病，患者要注意调养。同时要保持心情愉悦，避免过大的压力！1.注意饮食和生活调理纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。最好不喝啤酒，不吃辛辣油腻食物。还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物。2.避免刺激不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，不要轻易服用解热止痛药、抗风湿药、激素类药物。要戒酒、戒烟。3.精神与心理调理情绪是影响胃病的一个原因，如果长期精神紧张、情绪低落，老被忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪左右，再加上自身心理承受力又不强，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠道黏膜缺血、运动和分泌失常，发生胃肠道疾病。总结：慢性浅表性胃炎十分常见，与多种因素有关，是属于一种相对较轻的病变，一旦发现及时治疗即可痊愈。2021年10月02日2910
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 #疾病介绍##胃炎##浅表性胃炎##慢性浅表性胃炎#安庆市立医院消化内科吴李飞病不在难看对就行，药不在贵有用就行，搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。原创：吉米大夫病不在难看对就行，药不在贵有用就行，搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。Q“慢性浅表性胃炎”严不严重，需要治疗吗？A1、什么是慢性浅表性胃炎？2、下一步还要去做些什么？3、什么时候需要吃药治疗？4、吃了药如果不好怎么办？ 1、什么是慢性浅表性胃炎？做完胃镜，我们经常拿到一张报告，上面写着：慢性浅表性胃炎（新名字：慢性非萎缩性胃炎），这是个什么毛病？严重不严重？答案是：慢性胃炎的一种，最轻的那一种。除了它，还有慢性萎缩性胃炎、特殊类型的胃炎。慢性萎缩性胃炎要比浅表性（非萎缩）要严重得多，因为靠着“癌”近。这个毛病可以是幽门螺杆菌感染引起来的（80%左右），也可以因为吃得不注意（抽烟喝酒、冷热刺激、吃了辣的、喝茶咖啡.....）、发脾气、睡觉不好等原因引起来的。人生在世不就是个吃，吃了这么多年的东西了，哪能不在胃里留下个出血点、充血斑了？所以，只要做个胃镜，你至少也有个“慢性浅表性胃炎”吧。这个名字本身几乎等于正常，严重不严重主要看：1、你有什么不舒服？2、你有没有幽门螺杆菌？3、除了浅表性胃炎，你还有没有糜烂、胆汁反流什么的？4、做了病理有没有萎缩、肠化、异型增生.....？如果只是“慢性浅表性胃炎”，那恭喜你，从胃镜结果看，你的胃基本没有问题！所以，“慢性浅表性胃炎”是最好的胃镜结果，这就是我们生活的记录，人活这么大，谁还没有点过去呢？2、下一步还要做些什么？“慢性浅表性胃炎”大部分都意味着基本没有问题，但我们还要做以下几件事情：1、放松心情：这是最好的结果，谁还没有点“慢性浅表性胃炎”呢？2、看看图片：看看胃镜报告里面的图片，如果没有很多的泡泡，能看到自己光滑红润的“胃”，那说明这次检查质量很高。3、查下细菌：因为只要是幽门螺杆菌都会引起慢性活动性胃炎，而慢性浅表性胃炎中80%和它有关。如果有了这个菌，这个菌会引起胃从浅表往萎缩发展，会引起你有消化不良的症状，所以要查。4、等待病理：如果医生给你做了活检，那一定要等病理的结果再看一看，这一步是证实你肯定没有问题，所以千万不要偷懒。5、看下医生：和医生一起分析下自己的结果，然后确定：1）自己的不舒服是不是胃的问题？2）这个问题要不要吃药？（详见下文）6、定期复查：尽管你这次的结果非常棒，但也同样要根据你的其他情况，制订下一次胃镜检查的时间。当你拿到了胃镜报告，请不要立即掏出手机发个朋友圈，或者*度一下，上面六步才是你正确的姿势。所以，下一步不是不当回事（立即扔掉），更不是吓自己（马上变癌），科学管理自己的“胃”。3、什么时候需要吃药治疗？大部分的“慢性浅表性胃炎”是不会有不舒服的，如果医生和你一起确定了你的不舒服是因为这个引起来的，那么要不要吃药、吃什么药，主要根据：1）有没有幽门螺杆菌；2）有什么样的不舒服。1、如果没有胃的不舒服，也没有幽门螺杆菌：不用吃2、如果有幽门螺杆菌，并且胃有糜烂或者有消化不良的症状：杀菌3、如果主要是反酸、肚子痛（上部）或者有胃有糜烂：质子泵抑制剂（**拉唑）等4、如果主要是肚子胀、恶心呕吐：促进动力药（**必利）等5、如果有胆汁反流：促进动力药（**必利）加上结合胆酸的保护药（铝碳酸镁等）6、如果只是肚子胀、吃不下东西的消化不良：消化酶药物7、如果以上药都没有用，并且有睡眠不好情绪不佳：抗抑郁或焦虑的药物虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”，吃不吃药、吃什么药也是不简单。所以，既然选择这么困难，就交给医生帮你一起决定。你就别多操心了，想多了胃反而更不舒服，药吃得更多了~~~4、吃了药如果不好怎么办？大家都想的是“药到病除”，但事实是就有那些个顽固份子，就是不好弄。遇到他们，我们难道就没有办法了？还是有办法！一、不是胃的问题这是第一个要去考虑的。虽然你做出来个“慢性浅表性胃炎”，但也不一定是你不舒服的根本原因。如果吃药效果不好先要去看看，到底是不是其他问题引起的不舒服，比如：胆囊炎胆结石、胰腺炎、泌尿道结石、阑尾炎、肠子的毛病（痉挛、炎症、肿瘤）、心绞痛、胸膜炎.......就连皮肤科的带状疱疹也会让你以为是胃痛。二、胃的其他问题：如果吃药效果不好，胃镜检查图片里面泡泡很多（质量低），而且有了一些报警症状：大便发黑、人越来越瘦......这时候就需要复查胃镜、做其他检查排除一些上次没有发现的问题，或者是不是幽门螺杆菌没有根除掉......胃镜有时候也不是万能的，也有它看不到的东西。三、生活习惯问题如果你晚上还是睡不好，还容易生气，就算吃了“仙药”也不会好的，因为胃还在闹脾气；如果你一边吃着药，一边还是胡吃海喝、什么都不注意，药其实都是白吃了~~~健康的生活习惯其实远胜于药物治疗，而且这也不花钱，不是吗？所以，病不在难看对就行，药不在贵有用就行，搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。不要什么都说是“慢性浅表性胃炎”的错，它们有时候也很无辜。作者：苏州市立医院消化内科 闵寒来源：吉米大夫2021年08月13日958
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