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2022年09月27日
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 好，轻度萎缩性胃炎这个病能治好吗？啊，关键是看于你治好的定义是什么啊，如果说啊，我们症状消失这个在李大夫这个手里，大部分啊，是可以的，大部分都可以啊，弄好的啊，但是啊，你说我把萎缩给逆转了，嗯，这个呢，相对比较难，怎么说呢，这就是一个工厂啊，有1000个人，嗯，有五个人呢，每年要退休，对不对，这个萎缩啊，就是那退休那五个人对吧，啊，那还有多少人。 还有900多个人呢，所以你根本用不着担心那萎缩那五个人，但是他们萎缩之后，就他们退休之后会不会被返聘呢？没准啊，因为在我手里头有很多年轻的，比如三四十岁，甚至50岁的啊，吃了李大夫的药呢，是可以逆转的，但不是所有人。 话又说回来了，那不逆转又能怎样，对不对？萎缩不就五个人嘛，每年两三个人，四五个人退休啊，你给他剩下的人多发点工资啊，你这胃运转的好好的，他们返聘不返聘啊，价值都不大啊，我的意思啊，讲明白了吗？啊，就是萎缩不用担心啊，我们把症状消失了，每年定期复查就可以啊，一定要纠结它逆转啊，这个不可取啊，不一定非要逆转哈，嗯，我们一起努力啊，就能把它治好。 好啊，我们。2021年09月29日910
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王玉明主治医师 天津医科大学总医院 消化科 你好，咱们今天呢，谈一谈胃的癌前病变，胃癌前病变呢，是指的胃镜下取的病理有萎缩性胃炎，也就是叫腺体萎缩，腺体肠化生以及非典型增生这三类这三类呢，我们统称为为癌前病变癌前病变呢，是一个病理学的改变，也是指我们这些病变呢，如果不经治疗或有一部分呢，经过治疗仍然会变为。 早癌，甚至癌症的腺癌的一个病理学改变，那么这些癌前病变呢，我们都分为轻度中度和重度那么癌前病变是不是一定会癌变呢，不是的癌前病变呢，只有少部分大约1%的人会变为早癌。 那么也有1%的人呢，经过治疗或者不治疗会逆转到非萎缩，非常化和非非典型增生的威严，那么这都是小概率事件。 大部分病人呢，在轻度中度和重度之间徘徊，那么有好多病人就说了我的萎缩性胃炎，或者我的不典型增生我的肠化生是不是非常严重呢，这个要看它的变化要动态的去看，如果是仅仅是一个轻度的，那么你不要太紧张，也不需要每天觉也睡不好，饭也吃不好，那么这样的话呢，对疾病的转归更不利。 要遵从医生的建议，该吃药吃药，该复查复查啊，不要太紧张，那么治疗来说，我们通常会有这么几种第一胃炎吗，是胃酸高过高的药抑制胃酸用质子泵抑制剂还有呢一类呢，就是黏膜补剂，比如说瑞2020年02月20日3307
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夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 最近我们一个病理科的医生连续报了三个“重度萎缩性胃炎”，而这三个病人其实我胃镜下看问题都不严重，某种程度上比以前都有好转，更谈不上丝毫癌变的问题。 病理科主任也承认不同病理科医生，参照的标准和掌握的尺度有差别。 说实在话，我其实不太关注病理萎缩的程度的，因为我觉得萎缩的程度一方面有主观因素，另一方面也不能完全客观反应病情的严重与否。我更关心的是胃镜下有没有可疑的病灶，病理有没有上皮内瘤变等等。所以，萎缩性胃炎病人复查胃镜，我的目标永远是希望发现问题——有没有可疑病灶，甚至早癌。 但问题是病人不能理解。 早在16年我就专门写过相关的科普文章，解释萎缩性胃炎轻、中、重并没那么重要，也不能简单根据轻、中、重来判断病情和疗效。萎缩性胃炎的严重程度需要综合判断。问题是尽管如此，病人还是会因为“重度萎缩”而担心，甚至病急乱投医，走进误区。 我可能还是没有办法完全说服那些病理报告上诊断“重度萎缩”的病人放下包袱，我不得不跟病理科主任探讨他们的诊断标准，特别是一个科里所有“重度萎缩”都是一个病理医生诊断的时候，那肯定存在标准差异。希望通过讨论，让我们病理科能够统一标准，更客观的诊断，尽量避免主观上造成的误判，导致病人不必要的恐慌。问题是，不同的医院之间，也还是存在明显的差别，这就希望以后在萎缩性胃炎病理诊断标准方面能有更好的统一标准。 总之，萎缩性胃炎的病变程度及疗效判断需要综合评估，广大患者千万不要简单的认为“重度萎缩”就非常严重，甚至认为一定会癌变！2019年11月11日2283
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