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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、什么是慢性胃炎慢性胃炎是由于各种病因引起的慢性胃粘膜非糜烂性的炎性病变，发病率高达30-50%，年龄越大发病率越高。起病缓慢、病程漫长，主要表现为消化不良症状，如上腹饱胀不适，上腹部隐痛、烧灼痛（以餐后明显），也可出现恶心、呕吐、反酸、嗳气及食欲不振等症状。A型萎缩性胃炎可有恶性贫血。二、慢性胃炎的分类1、根据是否有萎缩分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎。2、按照病变部位分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。三、慢性胃炎的治疗1、一般治疗：饮食以易消化的软食为宜，忌酸凉硬辣烫等刺激性食物，戒烟戒酒，避免喝浓咖啡、浓茶，避免吃饭过饱、过快，避免进食油腻、高盐食物。2、去除病因，幽门螺杆菌阳性者需要四联疗法除菌治疗。3、抑酸剂及制酸剂：适用于：胃粘膜有糜烂，或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者。1）抑酸剂：包括两类，一类是H2受体拮抗剂(H2RA)如雷尼替丁、法莫替丁等；另外一类是质子泵抑制剂(PPI)如艾普拉唑、艾司奥美拉唑鎂、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等。2）制酸剂：磷酸铝凝胶、铝碳酸镁等。4、粘膜保护剂：适用于：胃粘膜糜烂、出血或有明显症状者。胃粘膜保护的西药：胶体果胶铋、替普瑞酮、瑞巴派特、康复新等。胃粘膜保护的中药：荆花胃康胶丸、胃康胶囊、胃得安、胃肠安丸、东方胃药、摩罗丹、胃复春片、羔羊胃提取物维B12等。5、促胃肠动力药物：如马来酸曲美布汀、盐酸伊托必利、莫沙必利等，适用于有上腹饱胀、早饱、恶心、呕吐症状者。6、植物神经调节剂：如龟鹿宁神丸、舒肝解郁胶囊、黛力新等，适用于有焦虑、抑郁等植物神经功能紊乱的患者。总之，慢性胃炎的临床表现比较多，用药种类也比较多，广大病友可以根据自己的临床表现，选择适合自己的治疗用药。2022年12月26日
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陈涛副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 快节奏的都市生活带给人们五彩斑斓的生活，同时也带来了“五花八门”的饮食习惯：重油重盐、就餐时间不规律、吸烟饮酒、缺乏运动、熬夜……大部分的上班族都有肠胃问题：胃胀、胃痛、便秘、腹泻等都是常见症状。慢性胃炎已成为我国的常见病，目前我国基于内镜诊断的慢性胃炎患病率更接近90％。慢性胃炎是指有多种病因引的慢性胃黏膜炎症病变。其患病率一般随年龄增长而增加，中年以上更为常见，幽门螺旋杆菌感染是最常见的病因。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。促胃动力药：莫沙比利、多潘立酮等。胃黏膜保护剂和抗酸剂：硫糖铝、质子泵抑制剂奥美拉唑等。消化酶：复方消化酶片、胰酶片等。抗幽门螺旋杆菌（Hp）感染：1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂。慢性胃炎的治疗是根据症状选择相应的药物，并非以上药物全部吃掉就可以有效。有一句话说得好“胃部不适，三分治，七分养”，可见，胃病的恢复，不仅仅在于治疗，日常的养护也颇为重要。那么日常生活中应该如何养胃呢？今天我们整理了5个养胃提醒和5点养胃小技巧，从此让你不再受胃病困扰。这些可不能做：1.不过量摄入酒精如果酒精饮品中的酒精浓度在 10％以上，1小时饮酒100ml以上，酒精就可对胃上皮直接产生毒性作用。此外，酒精会损害胃动力，导致胃排空延迟，从而延长黏膜与酒精的接触时间，进一步加剧毒性损伤。我们建议：小酌怡情，不要过度饮酒，并且尽量选择低度酒，能戒酒就再好不过了。2.不随意服用胃黏膜刺激性药物有些朋友常用布洛芬等止痛药缓解腰腿疼痛；受心脑血管困扰的朋友，长期服用阿司匹林等药物。这类非甾体消炎药，对胃黏膜的伤害较大。我们建议：不服用成分、副作用不明的保健品，要在医生的指导下服用止痛药、抗炎药。病情需要长期服用阿司匹林，必要时联合使用胃黏膜保护性药物，并且应该规律地随访治疗。3.少吃重盐及腌制食物高盐食物不仅增加高血压风险，同时也会损伤胃黏膜。偶然的损伤可以快速修复，但如果长期高盐饮食，这种损伤就是持续性的。我们建议：在饮食中尽量避免咸菜、烧烤、熏制以及其他高盐加工食品。4.避免狼吞虎咽高压快节奏的生活下，留给一顿工作餐的时间并不多，但是嘴里的食物没嚼烂就咽下，会加重胃的负担。吃饭吃得太快，就会吞入过多气体，从而产生胃胀等不适；烫伤口腔和食管黏膜，也为口腔癌和食管癌埋下隐患。我们建议：在吃饭时，可以有意识地在心里默数几秒提醒自己多嚼几下再咽，刚烹饪后的食物要等待温度下降后再吃，慢慢培养较好的饮食习惯。5.减少熬夜良好的生活作息也是我们保持健康的关键，长期熬夜会使身体处于亚健康。不规律的作息与睡眠过少都会对消化道产生影响。所以，要养成规律早睡的习惯，拥有好的睡眠，对胃有一定的保健作用。早睡也可以避免我们晚上吃夜宵，减轻肠胃负担。养好胃你需要：1.学会保持良好的心情保持心情舒畅，学会减轻压力，只有心情好才能使身体处于心理健康的状态。长期的焦虑、抑郁，紧张不仅会影响饮食，还会出现腹痛、便秘、腹泻等症状使胃肠病加重。2.增加蔬菜、水果及膳食纤维的摄入常吃含有膳食纤维的蔬菜和食物，能促进肠道的蠕动，有效治疗便秘，提供肠道有益菌繁殖的营养基，保持肠道菌落健康平衡。3.采用分餐制、公筷公勺人体的唾液中可能含有幽门螺旋杆菌等致病微生物，集体、家庭就餐时采用分餐制、使用公勺公筷，避免个人使用过的餐具污染公共食物，可以有效降低病从口入的风险，减少交叉感染。5.规律就餐，合理饮食规律的饮食能让胃部正常的运转，每天在固定的时间就餐，每餐只吃八分饱，忌油腻，忌暴饮暴食，日常饮食应以温、暖、素、鲜为主，选择易消化、好吸收、营养丰富、对胃没有刺激的食物。4.适当的养胃运动适当运动有诸多好处。饭后胃需要消化和吸收食物，处于高度紧张的工作状态。所以饭后不宜瘫坐或平躺，饭后半小时按揉腹部，可以促进胃部的消化和吸收，增强胃肠动力。参考文献：1.房静远,杜奕奇,刘文忠,等.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].胃肠病学,20172.FrankeA,TeyssenS,SingerMV.Alcohol-relateddiseasesoftheesophagusandstomach.DigDis2005;23:204.3.FerroA,CostaAR,MoraisS,etal.Fruitsandvegetablesintakeandgastriccancerrisk:ApooledanalysiswithintheStomachcancerPoolingProject.IntJCancer2020;147:3090.2022年09月22日438
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 慢性胃炎，大家都不陌生，这是一种很常见的胃病。 导致慢性胃炎的原因很多，饮食不规律、免疫力低下、饮酒、吸烟等等，都可能会引起慢性胃炎。由于这是一种容易复发的疾病，所以它的治疗时间也比较长。 慢性胃炎反复发作，会给患者带来严重的不适感，心理也遭受折磨。但治疗慢性胃炎，并不是只吃药就可以的，日常护理非常重要，最主要的还是养好胃。 医生提醒养胃护胃4点缺一不可 1.用药护理 慢性胃炎是一种需要长期治疗的疾病，所以用药一定要按疗程服用，有些药是需要餐后服用的，有些药是需要餐前服用的，一定不能搞混了。只有正确服用，听从医生的建议，可续服药才能达到比较理想的治疗效果。 2.饮食护理 胃病主要是三分治，七分养，慢性胃炎患者更是要注重日常饮食的护理。 慢性胃炎患者日常饮食多以软、烂为原则，而且要注意少餐多餐、细嚼慢咽，少吃辛辣、油腻的食物，戒烟酒、忌浓茶和咖啡，只有这样才能减少对胃的刺激。 另外慢性胃炎患者的饮食不能太过于单一，也需要注意补充营养，可以选择一些高蛋白、高热量、高维生素等富含营养的食物。尤其是有些慢性胃炎患者伴有贫血、营养不良的情况，更是需要补充富含蛋白和血红素铁的食物。 但如果患者有胃酸分泌过度的情况，可以适当喝些牛奶、吃面条中和一些胃酸，不要吃酸性和高脂肪食物。 如果胃酸分泌比较少，可以吃一些酸奶、肉汤或带酸味的水果，刺激胃液的分泌，但是食物一定要充分煮熟之后再吃，这样更容易消化吸收。 3.心理护理 慢性胃炎是一种和情绪有关的疾病，当情绪紧张、焦虑时，会加重患者的病情，或引起胃炎反复发作。所以慢性胃炎的心理干预也非常重要，可以给予患者适当的关心、安慰，多鼓励患者，消除紧张的情绪，保持良好的心态，对于病情康复有很大的帮助。 4.生活护理 慢性胃炎患者注意不能太过于劳累，注意劳逸结合，适当休息。养成良好的生活习惯，比如早睡早起保障充足的睡眠时间，对于工作和休息时间合理安排，尤其是急性发作期要注意卧床休息。 很多患者光吃药，而不注重日常的生活、饮食习惯，这样是不利于病情康复的。2021年09月22日1252
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石义滨主治医师 蒙阴县人民医院 消化内科 对于慢性胃炎的患者来说，最痛苦的是治疗慢性胃炎没有特效药，也许你吃过很多的中药和西药，用过针灸、推拿等等各种理疗方法，但最终效果都很差，试问有没有一种人体自然康复疗法能远离药物，而且能够治疗慢性胃炎呢？长期工作于临床一线，通过长期的对患者的指导观察，并且查阅了很多的文献资料，我发现了一种最佳人体自然疗法，能让你不吃药、不打针，不康复就能轻轻松松治疗困难你好久的顽疾，或许这就是慢性胃炎患者苦苦寻求的方法。慢性胃炎是就是胃粘膜被腐蚀引起的炎症，如果炎症持续存在。千万不要忽视你的慢性胃炎，也行有的医生会说不用特别关注你的胃炎，这是一种不负责任的说法。长期的慢性胃炎炎症会慢慢的会导致更严重的并发症，从炎症、肠化、非典型增生甚至胃癌。但我们需要做的是，从现在开始修复和治愈正在发生侵蚀和损伤的胃肠道粘膜。我将教你克服慢性胃炎的四个步骤，掌握这四种方法，战胜慢性胃炎指日可待。第一件事是在你的饮食习惯要做一些小小的改变。首先你要做的就是不要吃得过多。你想象慢慢放松你的身体系统，当你吃得过多的时候，会给你的胃短时间送进过多食物的话，这对你的胃来说实在是太多了。大量的食物的食物同时会更多的刺激胃酸分泌，过多胃酸分泌会刺激胃黏膜，导致胃黏膜的损伤。第二件事就是不要在用餐时大量喝水。如果你做的最好的事情是，只喝一点点矿泉水，或者在你吃饭的时候喝一点点肉汤慢慢。你想在一天中喝很多水，但不要在两餐之间喝。这里有一些治疗胃炎最好的食物。第一是骨汤。如果你不经常喝骨头汤，喝鸡汤鸡骨汤也非常好。此外，还有一种你可以吃的，骨汤粉，蛋白粉，骨汤含有脯氨酸，谷氨酰胺，甘氨酸，所有的这些成分都是胃肠道粘膜损伤修复需要的合成原料，从外界很难获得，这些成分可以有效修复你的受损的胃肠道粘膜，让你的胃肠道有充足的力量对抗外界的刺激。所以，出于这个原因，请定期喝骨汤。第三件事就是饮食，正确的饮食本身就具有治疗作用。超级食物是茴香。茴香实际上含有很好的纤维，而茴香中的甘草对消化道有很好的舒缓作用。那是一道很棒的菜。芦荟和芦荟汁很快又能舒缓胃部。他们已经被证明有助于治愈胃溃疡。再就是，芦荟汁是另一个伟大的东西。就食物而言，一般熟食蔬菜，像一些熟胡萝卜和开花花的蔬菜，菠菜等都很棒。还有卷心菜等对胃肠道有很好的保护作用。在卷心菜甚至是酸味的人群中，含有一种硫磺，被证明可以治愈溃疡，但对胃炎也很有效。所以，在日常菜谱中经常食用卷心菜，这是治疗胃炎的顶级食物之一。其次是药草杜松子酒，你可以做姜茶，一整天都喝姜茶，这对胃粘膜非常有好处，或者这里有一个简单的食谱搭配。拿些姜粉，加入芦荟汁，每天坚持喝下去，这对你治愈肠胃非常有好处。这就是你能而且很容易做到的事情之一，只要你坚持，一定能起到和好的效果，你的胃肠道也会因为你的坚持给你带来很舒服的感觉。下面谈一下胃肠道疾病患者需要远离的食物--辛辣刺激。你一定要远离的辛辣食物，如辣椒、洋葱、蒜等，这些食物你口感也行不是很辣，但是对胃肠道疾病患者非常辣，在你享受美味的同时，你的脆弱的消化系统正在默默的流泪。所以为了你心爱的胃，请远离辛辣食物。另外，你要远离富含柠檬酸和不同种类的酸的食物，如柑橘类水果，如橙子、柠檬、鱼线、葡萄柚，以及我们想要我们远离这种能形成酸的食物，因为这些食物酸性物质太多，会加重腐蚀的胃部的病变，就像挖坑一样，你的胃会一步步遭受严重的刺激。还有就是就是饮酒的问题。如果你真的难以戒酒，你可以限制自己喝一小杯酒，最多一周1到2天，一次一杯。当你做一些事情的时候，我想说像白葡萄酒这样的东西可能是最容易戒掉的。再说一次，事实上，一些科普网站告诉你，有规律的摄入咖啡因、少量饮酒对胃来说是很好的。但是你要非常小心，不要摄入太多咖啡因和酒精，因为咖啡因、酒精再少也会刺激肠道粘膜，最好还是远离酒精及咖啡因。第三件事是减少压力及情绪，这在引起胃炎方面起着重要作用。如果你的情绪低落，情绪抑郁，从医学理论上会刺激的迷走神经释放更多刺激胃酸分泌的介质，促进胃酸过多释放，同时你情绪不高的时候饮食不规律，往往会借酒消愁，像多米诺骨牌一样，会直接刺激你的胃肠道，严重者会引起消化道出血，更甚者会诱发胃癌。所以有时候你只是感到有压力并没有特别重大影像的时候，一定要学会放松，放下也是一种修为。所以有时候你需要做的就是拔掉引起你情绪低落的插头，想象一下。你需要暂时导致你情绪不安的插头。这意味着你情绪不高的时候不做任何工作。所以你的周末应该是神圣的，花更多的假期，在你的日常工作中加入一些有助于减少压力的事情，也许是和最好的朋友一起吃午饭，也许是一个疗伤浴。事实上，我多年来一直向我的患者推荐这个方法，就是在晚上洗一个疗养浴，在浴缸里温水浸泡，加入一杯和高镁盐，这就是所谓的放松矿物质。10到20滴薰衣草或骆驼精油，然后泡在那里休息。它是如此的具有治愈性。但再一次，你需要像安排工作或带孩子去足球训练或做任何你正在做的事情一样，你需要安排在放松的时候。也许是在读一本自己喜欢的小说，也许是在逛商场，也许是在做自己喜欢的爱好，比如攀岩、散步、慢跑等等。锻炼作为其中的一部分是很好的，但是做一些事情可以让你真正放松下来。这是至关重要的，因为毫无疑问，饮食问题同样会导致胃炎。情绪压力也是如此。第四个建议是服用正确的补充剂。以下是你可以服用的治疗胃炎的最佳补充剂。第一种是益生菌补充剂，益生菌补充剂类型很多，定期补充良好的益生菌，找到一种有机益生菌，然后坚持下去。服用合规的益生菌可以产生有益的消化酶，消化酶可以帮助你分解食物。第二种是消化酶制剂。直接服用消化酶制剂，可以有效的治疗与进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者，推荐餐中服用，效果优于餐前和餐后服用。消化酶制剂同质子泵抑制剂等作用机制不同，消化不良的患者可以长期服用，能有效改善症状，而质子泵抑制剂长期服用可以导致胃黏膜腺体萎缩，胃酸分泌低下，长期反而会肠化继而引起非典型增生，甚至癌症，所以强烈建议能不服用就不服用。益生菌加消化酶严格意义上可以作为消化不良患者的补充营养剂，帮助肠道修复和健康。所有我告诉你这些都将有助于改善你的老胃炎状况，让你和你的胃和平相处，舒舒服每一天。纯手工打码，点赞支持。如果你想了解更多关于如何克服胃炎和其他胃炎的知识，关注我，留言必回。2021年09月01日915
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李凯主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 脾胃病科 一．疾病概况 慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，主要包括慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。临床上，多以胃粘膜的病变情况作为判断慢性胃炎变化、发展的依据。以反复或持续上腹部不适、疼痛、餐后饱胀或饥饿感，嗳气、反酸，甚则伴有恶心呕吐为主要表现。 慢性胃炎的发病部位以胃窦为主，亦可有胃底胃体炎，甚至全胃炎。部分患者后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和肠化生，甚至异型增生，被称之为胃癌前病变。慢性胃炎的形成，一般认为是有害因素反复刺激、长期作用的结果。同时，慢性胃炎的发生与患者本身体质的易感性密切相关。目前认为，慢性胃炎与幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃酸和/或胆汁反流、药物损伤、饮食结构、免疫因素、基因遗传等有较强的相关性。 二、养生要点 慢性胃炎属于中医“胃痞”、“痞满”、“胃脘痛”等范畴。饮食不节、过于劳倦、情志不调,四时气候等均能造成脾胃运化功能的障碍，导致脾胃之中气的升降运动失常。久而久之，气不行则血液的运行亦可随之不畅，以致于瘀血阻滞络脉。 （二）药食忌宜 1.食物忌宜 慢性胃炎患者总体上应尽量避免进食粗糙的食物，以减轻胃粘膜在消化食物过程中的损伤和负担，有利于胃粘膜得到充分的休息而使病变得以加速修复，特别是在慢性胃炎的急性发作阶段，更宜如此。 若胃痛等症状持续不已的，在一定时间内可以进食流质或半流质食品为主，如粥、煮烂的面条、藕粉等。当然，看待饮食宜软而消化也应有一个“度”，除了必要时可暂时几日以流质、半流质为主外,其他时间里的饮食就应该能保证富含纤维素食物的摄入，如除了竹笋等难以嚼晬的食品之外，其他新鲜的蔬菜、水果，易消化的肉蛋类食物等，只要合理地加工，多加咀嚼，是完全有必要食用的。 （1）宜饮食清淡 慢性胃炎患者的食谱需以清淡为原则，对于油腻、难以磨碎消化的食物不宜多食。大鱼大肉、生猛海鲜(如蚌、蛤、鱿鱼、鲍鱼等）、糯米制品等，不仅其中某些食物富含胆固醇、热量较高而易致肥胖，同时，这些东西在胃中停留的时间较长，常可诱发或加剧某些患者的胃脘作胀、“早饱”等消化不良征象。所以对于慢性胃炎患者应在主食中强调以柔软易消化的五谷杂粮为主，副食则应适当增加蔬菜、植物油脂的比重。当然食宜清淡，并不等于食物谱的简单化、单一化，那些瘦肉、鸡蛋、鱼、虾等，只要加工上注意煮烂，适量饮食，也是完全必要的。对于某些辛辣食品，如花椒、生姜、蒜、葱等，其性偏温，少量进食能起到祛寒暖肚、开胃悦脾、促进胃肠动力等作用。但过食辛辣，常常可扰乱胃肠动力，增加对胃粘膜的刺激性，加剧胃脘隐痛、嘈杂之象。对于那些体质偏于阳盛阴亏，容易“上火”的患者,这些辛辣食品也不宜多食。另外，年糕、粽子、各式甜点、糕饼、油炸食物，进食过多常会导致胃动力障碍，引起消化不良，应留意选择。 （2）忌暴饮暴食 暴饮暴食对胃的损害是显而易见的。因此，对于胃粘膜有慢性损伤，同时又存在胃脘饱胀、疼痛、恶心、食欲不振等胃动力障碍的患者来讲，应保持餐次需多、每餐量宜少的“少食多餐”的原则，这样既能保证一定的进食量，又不使胃肠负担过重。在一天热量的安排上，一般来讲，热量应集中在午餐前后的一段时间里，而晚餐则应强调要热量稍低、宜以蔬菜为主，食量也宜少,尤其不能过饱和临卧多食。 （3）忌沸汤冷饮浓茶之品 过度的冷热物理刺激是引起胃粘膜炎变的重要因素。因此，对于平时喜欢高温烫食热饮的患者来讲, 应改变这一不良的生活习惯，沸汤热茶应待温而饮。对于夏秋之季，应注意不贪食冷饮以及生冷果瓜，以避免加重和诱发胃黏膜损伤。浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃粘膜发生充血、分泌功能失调、粘膜屏障破坏，引发胃黏膜炎症或溃疡形成。 （4）戒烟限酒 研究证明，酒对消化系统的影响不仅是肝、胰、食管等部位，更能直接造成胃粘膜的损伤。同时酒精可扰乱中枢神经系统的功能，由于脑与胃肠的紧密联系，因此也可间接引起胃肠动力和分泌功能的损害。对于吸烟，常常只把它与“肺癌”、“支气管炎”联系起来，但对于慢性胃炎患者来讲，吸烟较之酗酒在某种程度更为有害。因为烟中的有害物质，如烟碱等，可改变胃中酸碱的分泌平衡，扰乱幽门活动，影响胃肠运动，增加胃肠的反流，常可使患者出现食欲不振、饱胀、胃脘隐痛、嘈杂泛酸等。而其中的致癌物质可减少胃中维生素C等抗癌物质的含量，增加对胃粘膜的刺激和致突变机会，长期大量的嗜烟也同时对治疗药物的效用发挥起到阻碍作用。因此，戒烟是慢性胃炎患者在防治中的重要一环。 2．药物忌口 不少药物久服都会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生。因此应用这类药物时，要严格遵医嘱慎而用之，以避免对胃造成不必要的损伤。 （三）情绪调节 如果人长期处于精神紧张或焦虑状态，这种不良刺激就会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃粘膜血管收缩，胃功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致慢性胃炎或消化性溃疡的发生。临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者，慢性胃炎、消化性溃疡的发病率明显增高。中医自古以来就十分强调精神因素对人体健康的重要性，如《黄帝内经》中就有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”的论述。所以，无论是大喜大怒、还是过于悲忧，亦或是收到惊恐，都能累及到脾胃的正常功能，出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐、泛酸、食欲不振等症状。现代研究表明，情志上的变化可以使胃肠神经和内分泌发生变化，不仅可以引起胃蠕动的紊乱，也能引起胃肠血管的异常收缩、胃肠道微循环的缺血、瘀血等，导致胃上皮细胞更新变慢、胃粘膜修复和免疫力的下降、胃粘膜的出血坏死等，进一步可导致抗癌变的能力受到削弱。 对于患病时间久长、病情反复发作的患者，常常会因此背上沉重的思想包袱，特别是萎缩性胃炎伴有肠化后，就无端地认为自己离患“胃癌”的日子不远了，一遇到胃部不适就怀疑自己疾病已进展。时间一长，常常会变得紧张、多虑、失眠、精抻不振，继而会有胃部不适更趋顽固之感，由此互相影响，形成了恶性循环。所以，除了在日常生活、工作中要注意对思维意识方面的调摄外，对于自身的疾病也要有正确的认识。并不是所有的胃炎都有癌变倾向，就是有了癌变的髙危因子，只要经过及时的中西医治疗，绝大多数是可能逆转的。 （四）起居劳逸 中医学很早就提出了在日常生活中应注意劳逸相合的原理，因为过度的劳作，对人的气血阴阳等正气会产生不良的后果。如中医传统的五劳七伤（久视伤血、久坐伤骨、久行伤筋、久卧伤气等），讲的就是这些道理。无论从事体力劳动还是脑力劳动，都要掌握好“度”，若长期处于过度疲劳的状态，就会引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失调，从而导致种种胃病发生。与此同时，慢性胃炎患者大多数存在脾胃气血亏虚和阴阳失衡、气机逆乱等病理因素，更应该注意生活调养，以保护正气。所以，慢性胃炎的患者应保持一个合理的起居规律，要尽量避免熬夜工作。顺应睡眠、清醒的自然规律，使人体通过合理的睡眠在体能上得到补充,有利于对胃肠免疫和动力等功能的恢复。 三. 膳食调养 （一）药膳 1.肝郁气滞型慢性胃炎患者可选用的食疗方： （1）菜汁炖峰蜜： 选鲜芹菜120克，鲜车前草30克，鲜白萝卜100克，将三者去泥沙、洗净，然后捣烂榨汁。将汁放置炖盅内，再加入适量上等蜂蜜，炖沸后服用。 （2）佛手汤： 佛手片12克，猪瘦肉(或去皮鸡肉)50克，切件，然后煮汤饮用。注意不宜久煎。 （3）金橘猪肚汤： 金橘根30克，洗净切碎;鲜猪肚1个，洗净切碎，二者同时放沙锅内，加清水1000毫升煲汤，煲至350毫升左右，调味，饮汤食猪肚。 2.脾胃虚寒型慢性胃炎患者可选用的食疗方： （1）白胡椒猪肚汤： 选白胡椒15克，稍打碎;鲜猪肚1个，洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内，加清水20毫升，然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时，调味后分次服食。 （2）参米粥： 选用党参25克，洗净切碎;大米50克，洗净，在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内，煮至350毫升左右，分次食用。 （3）生姜羊肉粥： 选新鲜瘦羊肉250克，切成薄小块;大米100克洗净;生姜15克，去皮，切成姜丝。先将羊肉加清水放入沙锅内煮烂，再放入大米，以中火煮成粥，待好时放入姜丝再煮片刻，即可分次食用。 3.胃阴不足型慢性胃炎患者可选用的食疗方： （1）藿山石斛粉： 选用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约1.5克，早晚各服一次。 （2）沙参玉竹汤： 选用北沙参12克，玉竹9克，淮山门克，枸杞子10克，野水鸭肉150克，切件。将上述五物共放于沙锅内，煮汤，分次饮用。 （3）石斛玉竹粥： 选用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大枣5个(去核)。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升，后去渣，加入大枣、大米以文火煮粥食用。 4.瘀血阻胃型慢性胃炎患者可选用的食疗方： （1）生韭菜汁： 选用新鲜韭菜500克，洗净捣汁温服，每次50毫升，每日2次。 （2）豆花鱼： 赤小豆500克，玫瑰花15克，鲜活鲤鱼1条(约500-600克)。先将鲤鱼剖杀去内脏，待用。然后，洗净赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦锅内，加入适量清水煮烂，去掉玫瑰花，调味，分次食用。 （二）适宜水果 中医学很早就提出了“五谷为养，五果为助”的养生观点。适宜的水果对养生可以起到相得益彰的作用。现就日常生活中有益于慢性胃炎患者的水果举例如下： 李凯2021年07月14日1775
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃痛、胃胀、反酸、消化不良、食欲减退等都可能是慢性胃炎的症状表现。 慢性胃炎表现出不适症状，一定要及时治疗，这样才能缓解病情，不然对身体危害很大。长期慢性胃炎，不仅会导致贫血、胃出血、胃溃疡，还会增加胃癌的发病风险。 但是有些慢性胃炎患者用药后，病情改善并不明显，除了疾病本身容易复发之外，和其他原因也有很大关系。 忠告：避免4个原因，才能更快康复 1.不重视病因 时间长了，慢性胃炎患者要对自己的病情有一定的了解，比如什么原因会导致病情复发，下次要注意避免。很多患者治疗后，病情会缓解，但常常放松警惕，比如吃辛辣食物、酗酒、饮食不规律等都会导致慢性胃炎复发，甚至加重病情。 2.盲目治疗 导致慢性胃炎的原因很多，比如反流性胃炎、幽门螺杆菌感染、不良刺激等都是慢性胃炎的发病因素。如果不了解病因，盲目治疗，没有针对性，这样吃再多药也是不能达到很好的治疗效果，所以一定要明确病因，针对性治疗。 3.心理干预 虽然慢性胃炎并不是很严重的疾病，但部分患者一旦患病，就会承受很大的心理压力，比如过度疲劳、紧张等，情绪不稳定就容易引起胆汁反流、幽门括约肌功能紊乱等情况，从而加重病情。所以患者的心态对于病情康复也有很大的影响。 4.持续治疗 任何疾病都是有一定的恢复期的，并不是短短几天就能完全康复的，慢性胃炎也是如此。虽然大多数慢性胃炎患者用药几天，病情就能有所缓解，但是依然不能马上停药，因为病因还未完全清除，容易复发。所以慢性胃炎患者想要避免反复发作，需要听从医生的建议，规范用药疗程，不要私自停药。 温馨提示：如果您或者家人朋友有胃肠方面的困扰，不知道应该如何用药和治疗，可以留言、私信咨询。2021年07月14日1311
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董智平主任医师 上海市第四人民医院 普外科 慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变或萎缩性病变。其病理变化多局限于粘膜层，病变实质主要是：胃粘膜上皮遭受反复损害后，粘膜特异的再生以致粘膜发生改变，且最终导致不可逆的固有腺体的萎缩，甚至消失。上海中医药大学附属上海市中西医结合医院普外科董智平上海中医药大学附属上海市中西医结合医院普外科董智平一、慢性胃炎致病因素1. 饮食因素：高盐、缺乏新鲜蔬菜水果2. 物理因素：过冷、过热、过于粗糙的食物 3. 化学因素: 浓茶、咖啡、酒、十二指肠液反流 4. 自身免疫: 壁细胞抗体、内因子抗体 二、引起慢性胃炎的饮食及生活习惯 1.吃过凉的食物；吃过辣、过咸的食物；暴饮暴食；吸烟、酗酒2.长期熬夜、长期处于压力过大的环境三、慢性胃炎临床表现1. 腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。2. 少数有少量上消化道出血3. 自身免疫型胃炎有畏食、贫血和体重减轻四、治疗药物u 黏膜保护剂：硫糖铝、思密达、前列腺素E u 抑酸剂：PPI、H2受体拮抗剂u 吸附剂：达喜（铝碳酸镁咀嚼片），中和胃酸，吸附胆汁。u 胃动力药物：胃复安、多潘立酮、西沙比利 五、个人如何养胃？1.一天三顿要定时定量，给自己设定一个时间表，严格遵守2.豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶3.面食可以养胃，作为主食4.足量蔬菜水果类5.饭后不宜运动，非急性情况下，不提倡吃药6.木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物六、慢性胃炎食物选择1、主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，适于高酸性胃炎病人。3、浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物，能强烈刺激胃酸分泌，适于低酸性胃炎病人，而不适于高酸性胃炎病人。4、新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。5、为防止便秘发生，宜经常选食一些有润肠通便功能的食物，如琼脂（洋菜）制品、果子冻、蜂蜜、果汁、菜汁等。6、酒精对胃粘膜有刺激作用，并能损伤胃粘膜防御机制，故应忌酒。七、养胃小方：材料：粳米50克、大枣10个、莲子20克。 做法：1.莲子用温水泡软、去芯，粳米淘洗干净，大枣洗净。 2.三者同入锅内，加清水适量，旺火煮开后，文火熬煮成粥。 3.根据个人口味调味后早晚食用。 功效：养胃健脾，还可防治缺铁性贫血。2021年03月13日1072
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张亚历主任医师 南方医科大学南方医院 消化内科 体检时胃镜检查常诊断为慢性浅表性胃炎或非萎缩性胃炎，是不是有胃病了，要不要治疗？要回答这个问题，我们首先要知道胃是干什么用的。 大家知道胃是消化食物的。有了胃我们可以酸甜苦辣、山珍海味，享受美食。胃有强大的动力和胃酸、消化液，可以将吃进的食物研磨和消化成乳糜样的物质供小肠吸收。 换句话说，胃就是一个搅拌机。如果没有胃，我们吃的东西会穿肠而过，吃块肉也不可能直接将它吸收入血。胃粘膜长期浸泡在胃酸和消化液中，胃粘膜靠近胃腔的区域多多少少都会有一定程度的损伤。 然而胃干的就是这种消化食物的活，能经受胃粘膜损伤，也很容易自我修复。所以在胃镜检查时，胃粘膜有充血、水肿、甚至轻微糜烂，胃镜检查常诊断为慢性浅表性胃炎或非萎缩性胃炎，谈不上是什么严重的病。如果没有症状是不需要治疗的。2021年01月17日1682
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