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黄晓波主任医师 银川市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 看一下下一位居民朋友的问题，这也是一个家长啊，嗯，儿童舌根有淋巴滤泡，呃，有烟出血，过敏性鼻炎。 嗯，您这个症状有点像啊，过敏性鼻炎的话，呃，它会有一些分泌物，鼻腔分泌物会刺激你的咽咽部啊，咽部啊，所以从这个角度来讲呢，就说我们要，嗯，实际上要要控制过敏性鼻炎啊，要控制过敏性鼻炎，嗯。 原则上您到时耳鼻喉科去就诊呢，可能会让孩子用一些这个喷的这个药，或者洗鼻子呀，等等这个，呃，第一个建议是控制好过敏性鼻炎啊，第二方面呢，就是说，呃，嗓子的话啊，它是有咽炎症状的啊，是，呃，原则上讲，呃，我们清咽利嗓的这些药物，比如说用一些，嗯，胖大海，大家知道这个胖大海现在药房都有啊，药房都有的话，一罐子让他泡水去喝啊，这个效疗效也是很不错的，嗯，可以先让他治疗，呃，控制鼻炎症状的基础上啊，改善咽部症状。 好的，谢谢主任的回复。2022年09月28日108
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 吞咽时喉咙有梗阻感通常是扁桃体肥大、慢性咽炎、会厌囊肿等疾病引起的，需要到医院检查针对原因治疗。1、扁桃体肥大：扁桃体肥大可能是局部患者临近部位炎症刺激，也可能是鼻腔脓性分泌物长期刺激所致。会产生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良症状，扁桃体肥大比较严重，导致咽喉受到刺激，诱发出现喉咙有梗阻感。可通过低温等离子射频消融手术治疗。2、慢性咽炎：慢性咽炎反复炎症刺激、长期烟酒过度、受到有害气体刺激等所。会出现咽部异物感、烧灼感、干燥感等等，导致喝水时候喉咙有梗阻感。可根据医生指导选择对症的药物进行治疗。3、会厌囊肿：会厌囊肿多数是炎症刺激患者受到创伤，导致粘膜内腺体堵塞，产生分泌物不能正常排出，因此会逐渐形成脓肿。早期没有明显症状，随着囊肿体积增大，会出现呼吸不畅、喉咙有梗阻感。可以到医院做间接喉镜和电子喉镜检查，采取手术切除囊肿治疗。2022年09月28日956
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周静冬主任医师 上海市中医医院 儿科 儿科门诊，以慢性咳嗽，清嗓子久治无效来就诊的宝宝越来越多。有的像传圣旨样清嗓子，有的是尖锐声、刺激样干咳，如同划破天际的响雷，频繁刺耳的声音不时惊起，挑战着家长老师的忍耐极限，家长说“每天听着这样的噪音，我都要被逼疯，濒临崩溃了”。有的转辗各大医院吃遍中西成药也收效甚微。 听着这样的抱怨、述说，再让宝宝咳两声，看看咽喉，我们基本上就可以判断孩子是慢性咽炎了。 很多家长误认为慢性咽炎是成年人、教师的专利，小儿很少有慢性咽炎。其实不然，慢性咽炎在儿童也是常见病，小儿呼吸道感染高发，咽喉是呼吸道的要害之地，急性感染治疗不彻底易累及咽喉成慢性炎症，加之孩子不知自控，疯耍喊叫，使受累的咽喉无法得到休息复原，就变成慢性咽炎了。 那么，我们就来说说小儿的慢性咽炎： 什么是慢性咽炎呢？ 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。是一种很常见的疾病，中医称为“慢喉痹”。病程长、症状顽固，时轻时重，较难治愈，且反复发作。 慢性咽炎有哪些症状呢？1清嗓子（或干咳）：咽喉部不适感，总是清嗓子（或干咳），多是从咽喉部发出来的爆发性、尖锐性短促高亢的单声或“半声咳”。2 咽喉干、痒、疼痛：喉咙干燥，烧灼感，总是想喝水，痒痒的感觉，像“蚂蚁爬”，毛糙感，时有隐隐的疼痛，一侧或某一部位，想清清嗓子。3 有痰的感觉：感觉咽喉部有痰粘着，但是咳不出来。4 异物感：感觉有东西附着，咳不出来，咽不下去，吐也吐不出来，如鲠在喉。5 晨起刷牙时易恶心、呕吐。6 声音嘶哑：嗓子不适，声音沙哑。7 吞咽不畅：吞咽时有梗阻感，咽喉部时有憋闷感。 慢性咽炎的常见分型●慢性单纯性咽炎：粘膜充血，淋巴组织增生。●慢性肥厚性咽炎：结缔组织、淋巴组织增生，粘膜肥厚。●萎缩性（干燥性）咽炎：粘膜萎缩，腺体分泌减少。 慢性咽炎与哪些因素有关呢？1 急性咽炎反复发作或治疗不彻底转为慢性。2 邻近器官病灶或分泌物刺激所致：如鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎，气管炎等引起。3 过度用嗓，小话痨，说话大声喊叫。4 食物过咸，过食甜品、糖果，以及辛辣煎炸刺激性食物对咽喉均有影响。5 气候突变、干燥、寒冷，刺激性因素，粉尘、雾霾、油烟、二手烟等外界因素刺激。6 习惯性张口呼吸可致咽干咽痛。7 过敏因素：花粉症、过敏原刺激等。8 胃食管反流病引发的反流性的咽喉炎。9 药物所致，如长期吸入的激素类药物、寒凉药物等。 慢性咽炎的并发症 ①声音嘶哑、甚至失声。声带水肿、充血，日久可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉。②慢性咽炎感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性中耳炎、鼻炎等。③慢性咽炎炎症向周边蔓延累及扁桃体形成扁桃体炎。④导致口臭、抵抗力下降。 慢性咽炎的治疗方案： 最好是以中药治疗为主，因人而异，辩证用药。尽可能少用、不用抗生素治疗。 慢性咽炎如何调护？1 及时治疗急性咽炎和急性呼吸道疾病。2 积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎。3 忌食过甜过咸，辛辣刺激油煎食物，饮食清淡富含营养，多摄入富含维生素的水果蔬菜，多饮水。4 避免大声说话、喊叫及长时间讲话。5 改善工作和生活环境，保持室内空气清新湿润，避免接触有害气体。6 保持口腔清洁，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。7 加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。2022年07月19日454
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中医防治知识小讲座第24讲慢性咽炎的逐步提升。慢性咽炎的症状部分在上一届已经讲过了，现在我们进一步来了解慢性咽炎的局部体征，或者说医生检查时咽部有些什么样的改变。从西医学角度讲，慢性炎的局部改变一般分为三个类型一是单纯性咽炎，二是萎合性咽炎，三是萎缩性咽炎。先讲单纯性咽炎，慢性单纯性咽炎的局部改变主要是眼部看起来有些发红，也就是讲慢性充血，有些患者还会出现毛细血管扩张，咽喉、鼻可能有少数粘性分泌物黏附。慢性胆水性咽炎。 属于常见类型。再讲肥厚性咽炎，眼部黏膜与淋巴组织有增生，看起来局部呈肥厚性改变，它是在慢性胆素腺咽炎改变的基础上，进一步发生了眼部的肥厚改变，特别是咽后壁有淋巴内包增生，慢性肥厚性咽炎也属于常见类型。 第三是萎缩性咽炎。萎缩性咽炎的病症很长，由于慢性炎症与其他多种因素导致了咽部粘膜和粘膜下组织的萎缩，检查时可以看到眼部粘膜干燥、变薄、少经液、不滋润，甚至发亮。由于咽喉、鼻组织的萎缩，所以可以看到颈椎部位的轮廓引性。有些人可能何必有慢性萎缩性鼻炎的病情。在这三个类型的慢性炎中间，其中萎缩性咽炎是不常见的类型，他们都可能出现性咽喉干燥的症状2021年12月17日657
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是鼻咽夫疾病中医防治知识小讲座第二十三讲慢性咽炎症状部分慢性咽炎属于常见多发病，中医称为喉痹。慢性咽炎一般病症较长，可以几个月甚至几年或者更长，特别是在某些原因诱导下，常常表现为原有的症状，心经复发或者加重。慢性原因的特点之一是症状有时明显，有时不明显，有时轻，有时重，容易反复。慢性咽炎的主要症状有以下几种。 第一种干燥感，人口干燥不适，多数情况下喜欢少量的饮水，也有一些人不想饮水。第二个疼痛感，疼痛感的症状一般不重，摄入轻微，在早上或者下午时明显，或者讲话多了之后明显。第三个异物感，异物感就是就对咽喉部有什么东西粘着，走着或者是痰粘着感。 第四个灼热感，咽喉呢有灼热的感觉。第五个紧凑感，就是咽喉部位或者咽喉周位有受到压迫的感觉，或者是外部足部的感觉。第六个不舒服感。就是咽喉不舒服的感觉，有时候可以讲出是什么样的不舒服感觉，但有时候也讲不出究竟是什么样的不舒服感，总之病人就是说咽喉不舒服。第七个咽喉哑，咽喉作哑不舒服。第八个清嗓子。这样的情况就清嗓子，它主要是由于有异物感或者是痰黏着感，就容易引起这样的经嗓，所以经商的听起来特别讨厌。第九个吐痰有人卖。 这些炎症2021年12月17日685
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汤精华主治医师 宜都市妇幼保健院 儿科 频频清嗓子，很多家长一般认为是“咳嗽”或“坏习惯”，重视程度不够，往往会延误治疗。 清嗓与咳嗽一样，都是呼吸系统的一种保护性反射活动，其目的是试图清除咽喉部感觉到的分泌物或缓解局部的不适感。清嗓常伴有咽部的其他一些症状，如慢性的咽喉痛、咽部烧灼感、异物感、咽部过多的黏液感(喉中痰鸣音)，及声音的改变，如声音嘶哑，严重者可有呼吸困难。 清嗓和咳嗽都是呼吸系统的常见症状，但清嗓通常并不引起人们的重视。一项关于112名慢性咳嗽患者的调查显示：73名(63%)患者伴有清嗓症状。而另一项关于60例以频频清嗓为主诉的儿童病因分析显示：上气道咳嗽综合征，UACS占(26.7%)；口腔部慢性炎症占(41.7%)；咽喉部良性肿瘤或囊肿(8.3%)；胃食管反流(10.0%)；其他（0.1%）。 由于引起“清嗓子”疾病很多，需要专业医师进行鉴别。尽管清嗓不是严重的症状，但因病因复杂，诊断困难，涉及耳鼻喉、呼吸及消化多个学科，频繁清嗓、咳嗽令患儿和家长焦虑、不断求医。而在儿科门诊会经常遇到，常见原因： 1.慢性咽炎，慢性咽炎是比较常见的原因，除清嗓外，可伴有咽部各种不适感，如微痛、微痒、干燥感、灼热感、烟熏感、异物感、痰粘着感或梗阻感等，时轻时重。常作“吭、喀”声，需将分泌物排出，重者可发生刺激性咳嗽，或咳出少许黏液，容易恶心作呕；常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重，咽后壁慢性充血，呈暗红色，毛细血管扩张，淋巴滤泡增生，有时在滤泡上可见小白点。咽后壁常附着黏(脓)性分泌物。 2.鼻后滴漏综合征，是由上呼吸道结构中的鼻、鼻窦、腺样体、扁桃体等部位的疾病引发的以慢性咳嗽为主要表现的临床症候群。常以清嗓子样咳嗽为主要表现，伴或不伴咳痰，以清晨或体位改变时明显，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、有咽后壁黏液附着感。 3.咽喉反流，胃酸可以刺激远端食管引起迷走神经反射使支气管收缩，使患儿反复清嗓、咳嗽使咽喉部黏膜损伤，咽喉反流还可能通过影响儿童喉软骨发育，诱发中耳炎、皇炎而导致上气道咳嗽综合征加重儿童慢性咳嗽。儿童咽喉反流的临床表现轻重不一，与年龄密切相关，无特异性。学龄期患儿及青春期患儿咽喉反流主要表现类似成年患者，包括慢性咳嗽、清嗓、声音嘶哑、咽异感症、哮喘、反复上呼吸道感染等。临床上遇到疑似病例，可行24h食管pH监测或24h咽喉pH监测。 4.支气管哮喘，儿童哮喘伴有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎时除有咳嗽、喘息症状外可伴有清嗓症状。值得注意的是有文献报道，清嗓可能作为唯一的症状预示儿童咳嗽可能存在哮喘的可能。吸入糖皮质激素是哮喘治疗的主要手段，但发现部分患者吸入糖皮质激素后可出现咽喉部症状，最常见的是声音嘶哑，其次就是清嗓。 5.发声性抽动症，发声性抽动实际上是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。到儿科呼吸科就诊的患儿多表现为频频清嗓、干咳、吭声、咕声、嗤鼻声，此外还伴有眨眼、点头、咧嘴、耸肩等症状，上述症状在情绪紧张时加剧，精神集中时减少，多种多样的心理社会应激因素可触发或加剧此症状。这些应激因素包括：学校恐惧症，对成绩的认知性压力，以及身体上遭受虐待。 6.心理因素，心因性清嗓学龄期及青春期儿童多见，日间明显，频频清嗓或伴有咳嗽，表现夸张，可呈雁鸣样高调的咳嗽，此症状在情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失，常伴有焦虑症状。儿童心理因素所致清嗓咳嗽必须在排除其他器质性疾病如多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后清嗓咳嗽得到改善才能诊断。 以上科普文章供大家参考学习，下一期科普将重点聊聊“发声性抽动症”的综合治疗，再次感谢大家的关注！2021年09月29日2638
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.食管癌是一种恶性肿瘤，发病率也是很高，更为重要的是，因为其一是症状不明显，很轻微。其二是症状与慢性咽炎很是相似，所以很容易忽视。导致的结果是，等到发现时就已经进入中晚期了，治疗难度非常大。所以，如何分辨食管癌早期和慢性咽炎，就显得很重要了。 2.食管癌的早期症状和慢性咽炎一样，都是会出现咽部不适，异物感，吞咽困难等等。就是因为这些相似之处，所以很多人容易把两种疾病混淆。当然，症状相似，但也有不同。 3.食管癌的早期症状是： 吞咽食物时有哽噎感，胸骨后出现疼痛，或者下咽时食管有疼痛感。这种疼痛的特点是呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感; 食管内异物感，食物下行缓慢，并有滞留感;患者感觉食物通过食管时不如以前畅快，食物甚至在某一处停留; 咽喉部有干燥、紧缩感，可伴有轻微疼痛，胸骨后有闷胀感，患者常不能具体描述这种感觉，只说胸闷不舒服。 4.慢性咽炎的症状表现为： 咽部不舒服或者异物感、干燥、瘙痒感、灼热感、微痛感、刺激感。这些症状常导致短促而频繁的咳嗽。早晨起床时症状较重，并且容易导致恶心。慢性咽炎的症状在用嗓过度、气候变化、吸入干冷空气以及吸烟喝酒后加重。 比较早期食管癌和慢性咽炎的症状后可以发现，虽然两个都有咽部不适的表现，但是早期食管癌在没有出现吞咽困难时咽部主要是干燥，而慢性咽炎时频繁的咳嗽。 5.当食管癌和慢性咽炎都出现吞咽困难、咽部异物感时，慢性咽炎的异物感是平时比较明显，进食的时候很可能消失。而食管癌在进食的时候，常伴有胸骨后疼痛、烧灼感等。 6.除了症状以外，就是通过去医院做检查来进行鉴别。所以，如果出现咽部不适、异物感等症状，最好到医院去做检查，以排查是不是早期食管癌。另外，食管癌高危人群应该定期做食管癌早期筛查，从而降低风险，一旦患食管癌，也能在早期发现。2021年08月04日2086
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 慢性咽炎其实挺常见的，有这种病的人挺多，不同的患者有不同的体验和感觉。作为一个经常与慢性咽炎打交道的医生，耳鼻喉郑立岗医生从自己的角度来总结一些这些患者常见的体验。第一，咽痛。一般疼痛的程度因人而异，但部分痛得不厉害，有间断性的，也有持续性的疼痛。这主要是炎症刺激感觉神经导致的。第二，咽干。有的患者时常感到咽干，即使经常喝水好像也是没有多大的缓解作用。这种感觉的异常，考虑与慢性炎症长期刺激感觉神经有一定的关系。第三，咽痒。这种情况目前越来越多见了，可能与炎症、过敏、空气污染等均有一定关系。第四，咳嗽。慢性咽炎患者的咳嗽一般不严重，以干咳为主。主要是由于炎症刺激导致分泌物增加反射性的出现咳嗽或者是一种习惯性的动作。第五，咳痰。患者一般会有少量的白色粘痰，是炎症刺激导致的，当没有急性炎症时的痰多。第六，咽异物感。对于这种情况，有许多可能与胃食管反流有一定的关系。当然，也不是所有的患者有反流的，神经的感觉异常也是一个可能的原因。第七，晨起恶心、呕吐。许多慢性咽炎的患者，晨起刷牙、漱口时会由于咽部过于敏感耳出现恶心、呕出等现象，但一般不严重。以上就是耳鼻喉郑立岗医生对于慢性咽炎体验的一些总结，如果您有什么问题欢迎留言进一步交流。2021年07月27日1031
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