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2023年09月09日597
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 对，这个就问到我的一个，呃，我们一个临床上见的最常见的一个一个疾病啊，慢性咽炎有什么呃办法缓解嘛，总感到有异物感啊，慢性咽炎里边一个，呃，最常见的一个症状就是咽部异物感啊，就是有觉得有痰，或者有有一个东西在那里啊，总是咳不出来，疼不下去啊，这个我我们西医把它叫咽抑感症啊，就是这种中医把它叫梅核气啊，就是这种感觉，其实来说检做做鼻做鼻炎喉颈检查也发现不了什么问题，就是一个慢，最多是个慢性炎症，像这种情况大部分情况可以不用药啊，生活中注意就行了，那怎么注意了，就是呃少量多次喝水，饮食方面不要太甜太咸刺激的啊，少讲话，注意防止这些污染，就这样子对吧，体质好，这样就行，然后再就是你自己不要老是做清嗓子的动作，老是这样子，如果你确实。 这很辛苦，你除了生活中注意外，我就建议你吃一点帮助，呃，当然你睡眠好不帮助睡眠，对吧，如果睡眠不好，帮助睡眠的药啊，例如说阿普唑能，甚至有一种小剂量的抗焦虑的药，叫做戴立新，你可以吃点这个药，就你这种咽喉的这种异物感，感觉不舒服，尽量。 这种不舒服减轻，哎，那你就就觉得效果就不错了，就这样子，所以那些人说，那我就没有焦虑，没有啥，但是呢，因为这种慢性咽喉炎2022年12月22日88
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2022年12月20日2193
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周静冬主任医师 上海市中医医院 儿科 儿科门诊，以慢性咳嗽，清嗓子久治无效来就诊的宝宝越来越多。有的像传圣旨样清嗓子，有的是尖锐声、刺激样干咳，如同划破天际的响雷，频繁刺耳的声音不时惊起，挑战着家长老师的忍耐极限，家长说“每天听着这样的噪音，我都要被逼疯，濒临崩溃了”。有的转辗各大医院吃遍中西成药也收效甚微。 听着这样的抱怨、述说，再让宝宝咳两声，看看咽喉，我们基本上就可以判断孩子是慢性咽炎了。 很多家长误认为慢性咽炎是成年人、教师的专利，小儿很少有慢性咽炎。其实不然，慢性咽炎在儿童也是常见病，小儿呼吸道感染高发，咽喉是呼吸道的要害之地，急性感染治疗不彻底易累及咽喉成慢性炎症，加之孩子不知自控，疯耍喊叫，使受累的咽喉无法得到休息复原，就变成慢性咽炎了。 那么，我们就来说说小儿的慢性咽炎： 什么是慢性咽炎呢？ 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。是一种很常见的疾病，中医称为“慢喉痹”。病程长、症状顽固，时轻时重，较难治愈，且反复发作。 慢性咽炎有哪些症状呢？1清嗓子（或干咳）：咽喉部不适感，总是清嗓子（或干咳），多是从咽喉部发出来的爆发性、尖锐性短促高亢的单声或“半声咳”。2 咽喉干、痒、疼痛：喉咙干燥，烧灼感，总是想喝水，痒痒的感觉，像“蚂蚁爬”，毛糙感，时有隐隐的疼痛，一侧或某一部位，想清清嗓子。3 有痰的感觉：感觉咽喉部有痰粘着，但是咳不出来。4 异物感：感觉有东西附着，咳不出来，咽不下去，吐也吐不出来，如鲠在喉。5 晨起刷牙时易恶心、呕吐。6 声音嘶哑：嗓子不适，声音沙哑。7 吞咽不畅：吞咽时有梗阻感，咽喉部时有憋闷感。 慢性咽炎的常见分型●慢性单纯性咽炎：粘膜充血，淋巴组织增生。●慢性肥厚性咽炎：结缔组织、淋巴组织增生，粘膜肥厚。●萎缩性（干燥性）咽炎：粘膜萎缩，腺体分泌减少。 慢性咽炎与哪些因素有关呢？1 急性咽炎反复发作或治疗不彻底转为慢性。2 邻近器官病灶或分泌物刺激所致：如鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎，气管炎等引起。3 过度用嗓，小话痨，说话大声喊叫。4 食物过咸，过食甜品、糖果，以及辛辣煎炸刺激性食物对咽喉均有影响。5 气候突变、干燥、寒冷，刺激性因素，粉尘、雾霾、油烟、二手烟等外界因素刺激。6 习惯性张口呼吸可致咽干咽痛。7 过敏因素：花粉症、过敏原刺激等。8 胃食管反流病引发的反流性的咽喉炎。9 药物所致，如长期吸入的激素类药物、寒凉药物等。 慢性咽炎的并发症 ①声音嘶哑、甚至失声。声带水肿、充血，日久可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉。②慢性咽炎感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性中耳炎、鼻炎等。③慢性咽炎炎症向周边蔓延累及扁桃体形成扁桃体炎。④导致口臭、抵抗力下降。 慢性咽炎的治疗方案： 最好是以中药治疗为主，因人而异，辩证用药。尽可能少用、不用抗生素治疗。 慢性咽炎如何调护？1 及时治疗急性咽炎和急性呼吸道疾病。2 积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎。3 忌食过甜过咸，辛辣刺激油煎食物，饮食清淡富含营养，多摄入富含维生素的水果蔬菜，多饮水。4 避免大声说话、喊叫及长时间讲话。5 改善工作和生活环境，保持室内空气清新湿润，避免接触有害气体。6 保持口腔清洁，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。7 加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。2022年07月19日456
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何萃副主任医师 广东省第二人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 慢性咽炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，男女老少、不同职业都可患病。对喉镜检查未能发现明显充血、水肿、增生物、病损等原因解析的咽部不适，开具一些中成药治疗往往效果欠佳。因为找不到原因，而患者主诉咽部不适确实存在，咽部不适常归咎于心理疾病，但在我的咽喉门诊，心理因素导致的咽部不适非常少见。另外，按喉镜下RFS、RSI初筛咽喉反流，咽部不适一半病因为咽喉反流的这一认识，在我的临床实践中，也并未见到如此高的发病。现就慢性咽炎的病因、治疗方法和生活注意事项提出几点体会一、从西医分析的病因、治疗方法和注意事项1、一般咽部炎症慢性炎症使下咽部黏膜一般感觉阈值下降，黏液腺分泌增多，表现为感觉增强或过敏。对此，抗生素治无效。激素雾化可部分缓解症状，但不能长期使用。2、咽喉反流胃内食物、胃酸、胃蛋白酶向上反流至咽喉，刺激组织结构，如环后隙、梨状窝、杓区、喉前庭、声带、室带、口咽、鼻咽的黏膜出现慢性充血、肿胀、新生物。需服用抑制胃酸药物2-3个月，同时按咽喉反流生活注意事项改变生活习惯。3、过敏反应此类患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘病，每于秋冬季发作，可伴过敏性鼻炎、哮喘病发作时一起发作。应注意避开过敏原，适当使用类固醇类激素雾化吸入对缓解症状有一定帮助。4、长期睡眠打鼾书上并未将睡眠打鼾作为慢性咽炎的病因之一，但临床上常见到鼾症+咽部不适的患者，表现为夜间张口呼吸，晨起口干、咽部不适明显，进食或饮水后稍缓解，查体见扁桃体大、舌根后缩、软腭低位，口咽后壁慢性充血、淋巴滤泡增生。除按慢性咽炎对症治疗外，还可根据医生建议行鼾症手术。5、鼻病累及咽喉这类患者常表现为鼻涕倒流、咽部不适，常合并过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎，应积极治疗鼻科疾病，同时治疗咽炎6、鼻咽部疾病累及咽喉鼻咽部疾病，如鼻咽囊肿、鼻咽炎、鼻咽癌、腺样体肥大，是造成咽部不适的常见原因，也应在治疗咽炎的同时，积极治疗病因。7、下呼吸道疾病慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等，痰液分泌物咳出咽喉部，或因剧烈咳嗽损伤咽喉，均是导致咽喉不适的原因。8、慢性扁桃体炎、口腔疾病临床上慢性扁桃体炎导致慢性咽炎的病例不在少数，平时注意口腔清洁卫生，可于餐后漱口清理口腔和口咽部残渣，避免残留于扁桃体隐窝进一步加重扁桃体肿大和炎症，治疗方面除慢性咽炎的治疗外，还应根据医生建议行扁桃体切除手术。 二、从中医分析的分型、治则和注意事项：1、脾胃病此类与喜食冰凉、生冷、喜饮酒、思虑过度有关。表现为咽部异物感、异物感定位不准、有痰不易咯出，治疗应健脾+补气+化痰+利咽为治则，平时避免进食冰凉、生冷食物，少饮酒，具体是不喝冰箱里刚拿出来的饮料和食物；过食水果的患者，要适当减少进食量；喝温开水，温热食物。平时可以用黄芪+化橘红+罗汉果+胖大海泡水喝。2、肺火阴虚此常因过食辛辣、煎炒食物，或肺疾久咳，长期咯痰有关，表现为口干、咽部灼热感、口苦、咽部不适，应以清热利咽+补肺肾阴+其他对症治疗，平时要注意不食辛辣、煎炒食物，多饮温开水，具体是不食烧烤、烤肉、泡面等。3、痰瘀互结西医的喉咽反流应归纳于此范围，除使用抑制胃酸反流药物外，还可加用理气+化痰+散瘀+利咽中药治疗，平时避免进食冰凉酸辣和煎炒食物，避免饭后立即剧烈运动、卧床或投入精神高度紧张的工作。由此可见，慢性咽炎的发病与许多原因有关，治病求因，不同病因用不同的治疗方法（因人而异）非常重要。另外，因医生会根据患者复诊时反馈的疗效调整不同时期的用药，所以患者应按时复诊、反馈治疗效果，避免三天打鱼、两天晒网，也是治好病的保障。2022年02月06日2860
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 慢性咽炎总是复发，该怎么办？这个问题其实不但是困扰患者的一个常见问题，对于医生来说也是比较棘手的问题。因为患者每次来看病，总是没有好转，没有根治。所以，医患双方都是有各自的苦衷的，患者觉得就一个小病，这么大的医院的医生怎么就治不好呢？对于医生来说，也觉得挺为难的，都是按医书上的方法做的，但效果就这个样子，我也尽力了，没办法。那到底能不能根治呢？耳鼻喉郑立岗医生觉得办法总是有的，但传统的吃药打针的方法肯定是不怎么样的，需要改变治疗的思路和方法。第一，基础性治疗要做好，这个需要患者来做。多点锻炼身体、不要熬夜、不要吃刺激性的东西、少吃甜食、不要吃冰的和冻的食物和饮料、夏季吹空调不能太低、说话不能太多、不要接触刺激性化学物质和污染物等，这些注意事项是治愈慢性咽炎的基础，非常重要。第二，加强局部治疗，让咽喉炎治疗精准化。以前治疗咽喉炎主要靠吃药，但药物吃到胃里面，吸收入血再循环到咽喉，其实没多少了，效果自然不好，还影响身体。目前耳鼻喉郑立岗医生逐渐探索的咽部局部治疗，通过把药物直接注射到咽部的方法，用药量小，局部浓度高，效果从目前治疗的患者反馈来看，确实提升不少。有慢性咽炎吃药一年多治疗无效的患者，找到耳鼻喉郑立岗医生治疗了一次就明显好转的。以上就是耳鼻喉郑立岗医生对于慢性咽炎总是复发，该怎么根治的一些看法，希望能帮助到您。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年08月05日1199
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汪志坚副主任医师 宜春市第二人民医院 五官科 平时耳鼻喉科门诊病人中慢性咽炎的比例还是比较大的，病人问医生最多的问题就是，慢性咽炎可以根治吗？ 那么今天我就和大家聊一聊关于慢性咽炎的问题。 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，多见于成年人，这个病往往病程长，症状顽固，较难彻底治愈。之所以难治愈主要是这个病病因复杂，很多原因和疾病都可以引起慢性咽炎。比如局部原因：1.急性咽炎反复发作。2.各种鼻炎，长期张口呼吸，或慢性扁桃体炎，牙周炎的影响。3.经常抽烟喝酒，粉尘刺激，辛辣食物刺激，有害气体或过敏源刺激都可引起。全身原因：比如贫血，消化不良，反流性食管炎，支气管炎，内分泌紊乱，维生素缺乏及免疫力低下都可以引发起病。因此治疗慢性咽炎最关键的是病因治疗：消除各种可能引发该病的病因，比如戒除烟酒，保持室内空气清新，有鼻炎和支气管炎等慢性疾病和全身疾病需积极治疗。 慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎及干燥性咽炎，根据不同类型咽炎采取不同治疗办法，其中慢性单纯性咽炎可以使用复方氯己定含漱液或西帕依固龈液漱口，含漱时头后仰，张口发阿音，使含漱液能清洁咽后壁，一次含漱时间3到5分钟，一天三到五次，还可以使用吴太咽炎片，金嗓利咽丸，百合固金丸，慢严舒柠咽炎片等等中成药口服。金嗓子喉宝，桂林西瓜霜含片也可以使用。肥厚性咽炎一般药物治疗效果不好时可以考虑低温等离子消融消除肥厚增生的淋巴滤泡，但是治疗范围一次不能太广，不能烧灼太深，以免出现疤痕黏连咽干等并发症。萎缩性和干燥性咽炎可以用2%碘甘油涂抹咽部，改善咽部血液循环，促进腺体分泌。还可以服用维生素A、B2、C、E等治疗，促进黏膜上皮生长。此外对于慢性咽炎引起的干燥、干咳，异物感等症状可以用布地奈德混悬液1支配生理盐水5毫升雾化吸入治疗，效果也是不错的，患者可以自己到网上买个雾化器，自己在家做雾化吸入治疗，一天两次，五天一个疗程。慢性咽炎治疗好了还需要保养，平时多喝水，饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸食物，少喝碳酸饮料，平时还可以自己到药店买点胖大海，金银花，麦冬泡开水喝对咽部保健也比较好。 总之，慢性咽炎比较难断根，需要查出病因，坚持服用药物，平时注意保养，才能不被慢性咽炎症状所困扰。2021年06月27日1370
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倪志立副主任医师 宣武医院 耳鼻咽喉-头颈外科 觉得嗓子里面有东西，咳不出来又咽不下去，一般考虑是慢性咽炎的临床表现。中医上还叫做梅核气，但是也不能除外患者咽喉有息肉或者囊肿的可能性。喉咙里面存在这种异物感，咽不下去吐不出来，是因为咽后壁的淋巴滤泡增生引起的，可以通过低温等离子消融术，将这些增生的淋巴滤泡消除掉，可以不同程度的缓解这种异物感。在急性期的时候，病人可能觉得除了咽痛还有咽堵塞感，觉得有东西，但咳不出来。 所以当患者出现以上的情况时，建议患者先到医院的耳鼻喉科完善喉镜检查，明确患者喉部有没有其他的病变。如果是单纯的慢性咽炎在临床上可以用口服清咽利喉和散结的药，加上咽喉喷雾剂，口含片；患者要注意生活规律、劳逸结合，避免辛辣食物。室内需要保持空气流通，定期清洁，保持空气新鲜，可以使用加湿器，以保持空气湿润，注意口腔卫生。2021年05月07日1451
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