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付亚峰副主任医师 小榄人民医院 耳鼻喉科 慢性咽炎是指发生于咽部粘膜、粘膜下层及粘膜淋巴组织的弥漫性慢性炎症。病程长，症状顽固，较难治愈。常见病因1、急性咽炎反复发作，2、鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎没有及时治愈，感染性炎症由鼻腔、扁桃体蔓延到咽部；3、烟酒过度、刺激辛辣食物、内分泌异常、维生素缺乏、免疫力下降等。主要临床表现：咽部异物感、咽痒、灼热感、干燥感，可伴有隐痛、微痛，进食正常。晨起后伴干咳、恶心感，咳嗽无痰或仅少量藕粉样痰。依据检查结果分为三类：慢性单纯性咽炎：咽部粘膜慢性充血，血管扩张，咽后壁见散在淋巴滤泡，常有少量分泌物附着。慢性肥厚性咽炎：咽部粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡增生显著，且有融合有倾向，咽侧索充血肥厚。萎缩性与干燥性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色泽苍白发亮，常有黄色痂皮样分泌物附着，可伴有嗅味。诊断：必需全面检查，排除鼻、咽、喉、气管、食管、颈部，甚至全身潜在病变，特别是恶性肿瘤性疾病后，才能诊断为慢性咽炎。治疗：1、去除病因：戒烟酒、忌辛辣刺激食物；积极治疗鼻窦炎鼻炎、扁桃体炎等疾病等全身慢性疾病。2、西药治疗：效果一般，急性发作期减轻咽痛效果尚可，对咽部异的感、咽痒、灼热感、干燥感症状改善效果有限。针对慢性肥厚性咽炎，手术治疗有一定效果。针对慢性萎缩性咽炎与干燥性咽炎，可于咽部上药，口服维生素ABCE等，但效果有限。3、中医中药治疗：整体上治疗效果优于西医西药，但必须在准确辩证的基础上合理用药才能有良好的治疗效果。3.1如果症状仅为咽干、咽痒、异物感者：中医认为肺阴虚，风邪入侵引起，治疗原则为：养肺阴，佐以袪风。3.2咽干、咳嗽、异物感且伴有轻微咽痛者：病因为肺阴虚，情志不畅引起，治疗原则为养肺阴，生津、佐以清热。这里给大家推荐一个方剂：百合3克、沙参3克、元参3克、射干3克杭白菊3枚，放在保温杯里泡水喝；提醒用这个方剂前，必需到当地医院检查排除鼻、咽、喉、气管、食管、颈部，甚至全身潜在病变，特别是恶性肿瘤性疾病后，且症状符合为本条要求时；用药后有任何不适应及时停用，如果没有不适，自觉有效，可连续口服3周左右。用药期间保持心情舒畅，本病疗程长，见效较慢，患者需有耐心。这个方剂特别适用于讲话比较多的患者。饮用方法：将中药饮片放保温杯里开水泡茶样饮用，每次喝一小口，含在口里慢慢咽下去，目的是尽可能延长药液与咽部粘膜接触时间，这样用药效果最好。大口喝下去，药液与咽部粘膜接触时间短，明显降低治疗效果。***注意：慢性咽炎不同于中医“梅核气”。梅核气仅仅表现为咽部异物感，吞咽口水时明显，进食时反而不明显，无咽痛、咽痒等其他症状，多因生气等情志因素引起，治疗不同于慢性咽炎，临床上很多医生没能把慢性咽炎与梅核气分清楚。2019年02月07日3183
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张立红主任医师 北京大学人民医院 耳鼻喉科 随着现代人的生活节奏加速及工作负荷增加，慢性咽炎导致的咽部不适感也成为现代人，尤其是年轻人的一个普遍困扰。慢性咽炎其本身是咽部黏膜及黏膜下组织的一种慢性无菌性炎症，而引起这种局部慢性炎症的致病因素多种多样，大致可分为局部因素和全身因素两大类。局部因素包括：1、咽喉反流或胃食管反流性疾病所产生的酸（碱）的胃内容物在慢性咽炎的发生发展过程中起到非常重要的作用，这是现代人们尤其要重点关注的导致慢性咽炎的病因之一；2、鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部疾病导致鼻腔及口腔的分泌物后流至咽后壁反复刺激咽部黏膜而产生慢性炎性病变；3、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体残留及软腭塌陷等原因导致长期张口呼吸会使咽部黏膜直接受到未经鼻腔加温加湿的空气气流冲击而产生慢性炎症；4、急性咽炎反复发作也是引起慢性咽炎的主要因素； 5、过度抽烟饮酒、过度用嗓（职业因素）、粉尘、雾霾等其他有害气体刺激均可导致慢性咽炎。6、过敏性因素如吸入性过敏原（花粉、尘螨等）以及食物性过敏原也可引起慢性过敏性咽炎。全身因素包括：如心血管疾病、贫血、肝肾疾病、气管或肺部疾病、内分泌紊乱、自主神经失调、免疫紊乱及维生素缺乏等原因均可导致本病。 慢性咽炎从病理类型上可以分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎以及慢性过敏性咽炎。慢性单纯性咽炎黏膜表现为弥漫性充血，血管扩张，咽后壁常有粘液附着。慢性肥厚性咽炎除上述表现外，咽后壁有较多的淋巴滤泡增生，较重时淋巴滤泡可融合成一团。萎缩性咽炎表现为咽后壁黏膜菲薄，咽后壁干痂，或有臭味，临床较为少见。慢性过敏性咽炎多伴发全身过敏性疾病，也可单独发病，其症状常有季节性变化。 慢性咽炎全身症状不明显，而以局部症状为主，各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，其中以咽异物感居多，其他临床症状可表现如咽痒、咽干、咽痛、咽部灼热感、习惯性清嗓、晨起洗漱时干呕等。各种临床症状因人而异，轻重不同。 慢性咽炎从根本上是咽部无菌性慢性炎症，其治疗首先要去除各种引起局部炎症的病因或诱因，很难在病因不确定的情况下根治慢性咽炎，因此治疗慢性咽炎不能一概而论。改善工作和生活习惯，积极发现和治疗局部或全身病变对于减轻慢性咽炎症状尤为重要。 比如在日常生活中尽量避免过度抽烟饮酒，减少浓茶、咖啡、碳酸饮料的摄入，避免接触有害气体，规律饮食，控制体重，多做有氧运动，提高免疫力，积极控制（抑酸药物）咽喉反流性疾病，积极治疗鼻腔及咽腔等局部病变，科学用嗓，避免接触过敏原，积极控制过敏，及早发现和治疗全身疾病等。 慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液漱口，保持口腔、口咽清洁，亦可含服喉片或局部喷药治疗。 慢性肥厚性咽炎：除上述方法外，还可以对咽后壁的淋巴滤泡团块进行化学、冷冻或激光消融处理，但处理范围不宜过大过深，以免会出现咽干及咽黏膜萎缩。 慢性萎缩性咽炎：可内服或外涂小剂量碘剂以促进腺体分泌，亦可口服维生素A、B2、C、E等促进黏膜上皮生长。 慢性过敏性咽炎：避免接触各种过敏原，必要时要考虑综合应用各类一线抗过敏药物，局部或全身应用激素。 中医中药：中医认为慢性咽炎是阳虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养，治疗宜滋阴降火，可用增液汤加减，亦可用双花，麦冬适量，加胖大海二枚，用开水泡代茶饮之。 另外需要注意的是，有一些解剖结构异常如茎突综合征、舌骨综合征等以及鼻、咽、喉、颈部及食管的恶性病变其早期临床表现和慢性咽炎的临床症状有相同之处，在慢性咽炎症状久治不愈的情况下一定要请耳鼻咽喉头颈外科及相关科室行全面检查。2019年01月22日4873
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刘穹副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 我嗓子里好像有个东西，咳不出去，也咽不下来，但不影响吃饭，嗓子干痒疼，老是咳嗽，但没什么痰……如果你出现了上述的症状，那么很有可能，你得了慢性咽炎。 慢性咽炎是耳鼻喉科常见的顽症，严重影响病人的生活质量，但因为缺乏特别有效的治疗手段，也是让广大耳鼻喉科医生，比较头疼的疾病之一。 慢性咽炎是咽粘膜，粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，是上呼吸道慢性炎症的一部分，是临床上较为常见的疾病，其特点为病程长，症状容易反复发作。 慢性咽炎病因非常复杂，急性炎症反复发作，迁延不愈；气候，及生活环境；饮食习惯，心理状态及全身因素，食道反流，过敏因素等方方面面，都与慢性咽炎有着千丝万缕的联系。 慢性咽炎虽然严重的影响病人的生活质量，但是对生命的威胁并不大，在咽喉疾病中，最为常见，但也相对危害较轻。对于慢性咽炎的诊断，建议病人最好去医院做一个纤维喉镜检查，排除咽喉部更为严重的其他疾病方可确诊。 因为慢性咽炎的病因复杂，所以，针对慢性咽炎的治疗也不能一概而论。 首先，建议病人从自身做起，坚持清淡饮食（避免辛辣刺激食物），戒烟戒酒，适当锻炼身体，注意个人卫生（加强漱口，保持口腔及咽部清洁），按时作息，不要熬夜，注意调整情绪，减轻生活压力及工作压力。 在此基础上，可配合药物治疗。不建议长时间大剂量使用抗生素，一般建议使用中成药，比如蓝芩口服液等。如果咽异物感很严重，可以配合使用含片。对于症状非常顽固的病人，1%的碘甘油涂抹咽部，效果很好。另外，可以用中草药，比如麦冬，金银花，胖大海，罗汉果等，制成清咽茶泡水喝，作为日常生活保健的一部分，效果也很显著。 慢性咽炎和病人的精神状态，心理状态关系密切，如果，心情焦虑，抑郁，都有可能造成症状顽固，不能缓解，药物治疗效果差，如果出现这种情况，可去心理科就诊，适当服用抗抑郁，抗焦虑的药物。 本文系刘穹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月05日10168
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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 慢性咽炎常见的症状就是咽部异物感，患者经常在门诊主诉自己喉咙可能长东西了，常见于中老年女性，甚至怀疑自己得了喉癌很焦虑，慢性咽炎是一种让你觉得喉咙哽咽的症状。也可能感觉你的喉咙被东西卡住了。这种感觉可能来来去去。它并不痛苦，也不影响吞咽食物或液体。慢性咽炎的咽部异感症医生在检查患者的咽喉时并没有发现明显异常。这种疾病通常不经治疗就会消失。病因是什么?通常，找不到任何理由。慢性咽炎的咽部异感症最常见的原因是胃液回流到喉咙(胃食管反流如下图)。其他可能的原因包括:过度刺激控制吞咽的神经。控制吞咽的神经刺激(神经痛)。下颈部(甲状腺)增大的腺体。舌根上扁桃体组织的生长(舌扁桃体)。焦虑、抑郁症。有什么症状或体征?这种疾病的主要症状是感觉喉咙哽咽即感觉喉咙里面有东西，老是想咳嗽。这种感觉经常来来去去。如何诊断?在排除其他疾病后，这种疾病可以被诊断出来。您可以进行以下检查:吞咽检查。耳、鼻、喉检查。检查你的喉咙使用一个薄的，灵活的管和一个光和摄像机在末端(电子喉镜)。如何治疗?如果不进行治疗，这种疾病可能会自行消失。在某些严重患者，抗抑郁药物可能是有用的，建议患者清淡饮食，科学膳食、戒烟戒酒，谨慎服用中成药。在家里遵循以下医生指导说明:按照你的医生关于饮食限制的指示：清淡饮食，科学膳食、戒烟戒酒，做做瑜伽，太极拳等放松运动。只按照你的医生的要求服用非处方药和处方药。按照你的医生的要求进行所有随访。这是很重要的。遵循你的医生关于家庭护理胃食管反流的指示。你的医生可能会建议你:不要吃或喝任何导致胃灼热的东西。不要在睡觉前吃大餐。不要喝咖啡因。不喝酒。抬起你的头、睡在左边（侧卧）。及时就医:你的症状恶化、你有喉咙痛。你有吞咽困难。食物或液体返流回到嘴里。你体重突然减轻了。急诊就医:你的喉咙会肿胀。总 结慢性咽炎的咽部异感症是一种让你感觉喉咙哽咽的症状，你的喉咙并没有长任何东西。这种疾病通常不经治疗可能就会消失。本文系滕伟强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月23日6479
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