慢阻肺介绍，什么是慢阻肺

由于慢性阻塞性肺疾病病因未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要治疗目的是通过各种治疗手段控制并改善症状。治疗方法主要包括自我护理、药物治疗、手术治疗和其他治疗。

自我护理

戒烟：是患者能减缓疾病进展并提高生活质量的最关键要素。其他措施也可对患者产生很大影响，包括合理饮食、积极锻炼及避免发病诱因。

药物治疗

药物治疗可以使多数慢阻肺患者呼吸更顺畅。慢阻肺的治疗药物的主要作用在于：减轻气短症状、控制咳嗽和喘息、预防慢阻肺急性发作，或避免出现致命性急性发作。主要用到的药物有：支气管扩张剂：支气管扩张剂是用于扩张或松弛气道，有助于缓解气短症状。短效支气管扩张剂：短效支气管扩张剂可缓解症状。可考虑作为首选方案，用于治疗稳定期慢阻肺患者的间歇性症状。此类药物包括：抗胆碱能药物，β2-受体激动剂，或两者联用。长效支气管扩张剂：长效支气管扩张剂有助于防止呼吸出现问题，用于治疗持续性症状的患者。此类药物包括：抗胆碱能药物，β2 受体激动剂，或上述两者联用，或一种 β2-受体激动剂与一种皮质类固醇药物联用。 PDE4 抑制剂每天服用磷酸二酯酶-4 (PDE4) 抑制剂有助于预防慢阻肺急性发作。目前唯一上市的 PDE4 抑制剂是罗氟司特。皮质类固醇皮质类固醇（如泼尼松）片剂可用于治疗慢阻肺急性发作或通过吸入方式预防急性发作。如果患者还伴有哮喘，经常会使用此药进行治疗。其他药物其他药物包括甲基黄嘌呤，通常用于重度慢阻肺患者。它们可能产生严重的副作用，所以通常并不推荐临床使用。

其他治疗

如果慢阻肺疾病加重，患者可能需要其他治疗。氧疗：通过面罩或适合鼻子大小的导管来使患者获得额外的氧气，该治疗可在医院或家中进行。肌肉萎缩及体重减轻的治疗：很多重度慢阻肺患者难以维持体重及身体的健壮，注重饮食的规律和健康可解决这一问题。抑郁症治疗：慢阻肺不仅影响肺部，还可引起压力、焦虑及抑郁。这些情绪会消耗精力，并使慢阻肺的症状加重，但这些都是可以治疗的。如果患者感到悲伤或焦虑不安，请联系医生。

手术治疗

只有当重度慢阻肺患者在其他治疗方案都无法获得改善时，才会考虑进行手术治疗。肺减容手术：对一侧或双侧肺部分切除，腾出空间可以使剩余的肺组织更好地发挥作用。该方案仅用于某些重度肺气肿。肺移植术：用器官捐献者的健康肺脏替换病变的肺脏。肺大疱切除术：切除肺部形成大型充气囊腔（大疱）的受损部位。这种手术极少施行。

慢阻肺急性发作的治疗

使用快速缓解药物可有助于改善患者的呼吸：抗胆碱能类药物：如异丙托溴铵或噻托溴铵。口服糖皮质激素：如甲泼尼龙或泼尼松。 β2 受体激动剂：如沙丁胺醇或奥西那林。辅助呼吸机：只有当药物无效且呼吸非常困难时才使用呼吸机。无创正压通气：通过面罩将气体泵入肺部。有创通气：将呼吸管插入气管中，由呼吸机为肺提供气体。抗生素：当医生确诊患者发生细菌性肺部感染时可使用抗生素。慢阻肺患者发生肺炎的风险更高，可频繁出现肺部感染，这些感染经常导致慢阻肺加重或急性发作，所以预防感染非常重要。

常见疑问

问：慢阻肺需要长期用药吗？答：慢阻肺患者需要长期用药。因为慢阻肺症状容易反复发生，并可导致病情的不断加重，需要长期治疗，以改善症状，对于已形成的慢性疾病，通过积极的防治可以预防病情的进一步加重。长期规律的使用长效的 β2 受体激动剂和糖皮质激素联合治疗，能够持续延缓疾病的进展，显著的改善症状和预防急性加重。

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