毛囊炎

秋冬季干燥，是各种皮肤病的好发季节，此时如果全身出现莫名其妙的红、痒、痛等情况，要小心是毛囊炎惹的祸！毛囊炎是整个毛囊细菌感染性炎症，很多患者都会出现反复发作的情况，如果得不到及时的控制，还会导致皮肤色沉和疤痕的出现。 一. 秋冬季节毛囊炎加重的原因01环境因素秋冬天气温会有所下降，如果不注意个人卫生，毛囊、皮肤等部位受细菌感染，可能会产生炎症反应，出现红色丘疹、疼痛等症状。02饮食不当在秋冬季节，很多人会偏爱吃容易上火和增加皮脂分泌更多的食物，尤其是鱼和肉。鱼生火，肉生痰，在冬季里有很多人就更注意补充这些生阳的东西，容易导致毛囊炎严重。03代谢减少毛囊炎的患者，尤其是比较胖的人，湿热又偏重的人，当吃的量比较大的时候，脾胃的代谢功能又受影响的时候，就很容易出现一些代谢淤积。淤积以后，冬天的运动又减少，这样排不出去各种的毒素和淤积油脂，外发于肌肤，加重毛囊炎情况。 所以在秋冬季节，建议患者如果吃高蛋白的东西的时候，一定要注意，适量是最关键。 二．这七类人群易患毛囊炎（1）工作环境特殊者，如长期处于高热环境，或长期穿戴橡胶手套、衣物、鞋子者；（2）毛囊堵塞者，如卸妆不彻底，或接触粉尘、机油等堵塞毛囊，皮脂分泌受阻；（3）不注重卫生者，如长期不洗澡、不更换衣物，经常搔抓皮肤者；（4）生活习惯差者，如长期吸烟、酗酒、熬夜，导致皮脂分泌旺盛者；（5）长期使用糖皮质激素类患者，容易导致免疫抑制；（6）油性皮肤、爱出汗的中青年人群这类人群代谢快、运动量大，易出汗。尤其是油性皮肤的人，皮脂腺油脂分泌旺盛，如果不及时注意卫生清洁，就容易患毛囊炎。（7）免疫力低下患者，皮肤免疫力低下，大量菌群繁殖，容易感染造成炎症，导致毛囊炎。如果经常瘙痒皮肤或者有外伤，引起细菌滋生，也会导致皮肤感染。对于体质弱，免疫力低下的人来说，甚至感冒或发烧都可能诱发毛囊炎。如糖尿病患者、人类免疫病毒（HIV）感染者。 三．基本原因“闷”出来的皮肤病——毛囊炎。引起毛囊炎常见的细菌是金黄色葡萄球菌，这种细菌平时位于人体皮肤或鼻腔黏膜表面，不会对人体造成伤害，但如果皮肤和毛囊受到损伤、刺激或毛囊发生瘀滞，细菌就容易进入皮肤内部，感染一个或多个毛囊，进而引发毛囊炎。毛囊损伤的常见原因有： 1.皮肤外伤；2.错误方法脱毛、拔毛、频繁剃须等；3.紧身衣物，摩擦皮肤、刺激毛囊；4.皮肤的浸渍：多汗、化妆品等也可能堵塞或者刺激毛囊；5.某些原发病：如激素性皮炎、脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、瘙痒性皮肤病、糖尿病、慢性病灶等也可能伴有不同程度的毛囊炎。这类皮肤病可能破坏皮肤对病菌的防护能力，继发毛囊炎。6.皮质激素破坏皮肤生态环境：皮下有激素残留和停用激素后的“撤药性反弹”的典型症状之一就是：细菌、真菌感染。7.其他原因导致的皮脂分泌、毛囊角化不良、细菌感染，睡眠、饮食、环境、胃肠功能、汗腺分泌、体质、维生素缺乏等因素都会影响。四．临床表现1.毛囊炎症发生以后，炎症会刺激毛囊周围的毛细血管扩张、充血、肿胀，丘疹就这么来啦。 2.炎症刺激到了神经，瘙痒、触痛就来了。 3.炎症还会刺激皮脂腺过度分泌皮脂，皮脂混合着病原体产生的垃圾、毒素和被炎症作死的细胞尸体，就成了白色或黄白色的脓液。当脓液无法及时排出时，丘疹就会发展为脓疱。脓疱破溃的位置多在皮肤的表皮层，而表皮层受损一般不会留下瘢痕，所以毛囊炎恢复后不留痕迹。 4.长疖子整个毛囊、皮脂腺及其周围组织均发生了炎症才搞出来的疖。疖的炎症范围大，感染位置深，引起的症状就更严重。头部、颈部、背部和臀部等位置，皮脂腺较为丰富，分泌的皮脂多，容易滋生细菌，搞出疖子。 五．鉴别诊断临床上，常有患者将毛囊炎和湿疹及青春痘这两种疾病混淆，在判断毛囊炎的时候，要注意与这2种疾病区别：（一）毛囊炎VS痤疮痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，但其发病部位及临床特点还是有不同点可以区分的：1、部位：面部、前胸、后背等皮脂旺盛的部位是痤疮好发生的部位；而毛囊炎可以单个发生在身体的任何部位，只要有毛囊的部位即可发生。 2、临床特点：痤疮是油腻性、数量比较多的丘疹，而毛囊炎一般是数量比较少、单发或者数个的皮疹。（二）毛囊炎VS湿疹湿疹和毛囊炎乍一看症状似乎相似，但其疾病性质及皮损特点都是不同的：1、病因：湿疹是一种变态反应性皮肤病，而毛囊炎与过敏无关，是一种化脓性皮肤病。 2、临床特点：湿疹的皮损是对称分布的，以瘙痒、糜烂渗出为特征，而毛囊炎的皮损呈单发，以红肿热痛居多。（三）疖、痈如果葡萄球菌不仅感染了毛囊，而且还感染了毛囊周围的组织和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周围组织均发生炎症，称之疖。由于疖的炎症范围大，临床表现的红色硬结节也大，压痛明显，2～3天后硬结中心坏死形成脓疡，破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀消退1～2周后结疤愈合。常有发热。附近淋巴结肿大，个别人引起败血症。经常反复发作，数目较多的疖病。 如果葡萄球菌同时感染了多个毛囊则称之为痈，实际上是几个毛囊的炎症，是一片较大的紫红色的硬块，化脓后表面有多个脓头是本病的特点，好发于颈背部、背、肩、臀及大腿，有发热、畏寒、头痛等全身症状，可以引起败血症。这几种病均用抗生素治疗。  六．应对毛囊炎常见方式（一）保守治疗如果头皮毛囊炎不是特别严重，将头发剔除能够更好的保证头皮有足够的呼吸空间，也能够避免汗腺在头发里滋生细菌病毒。之后要注意日常饮食，听从医生建议，尽量不要吃辛辣刺激的食物。勤洗头，保持头皮环境整洁。（二）药物治疗药物治疗主要以消炎、杀菌和干燥为原则。建议大家能及时去医院，在医生的指导下进行相应的药物治疗。一般是口服一些镇痛消炎，在局部的涂抹药膏来进行治疗，但一定要遵医嘱使用。1、细菌感染如果是细菌感染的还是用抗细菌的药物，在表皮上面常见的是葡萄球菌比较多，所以用抗革兰阳性球菌的药物比较多。大环内酯类的包括罗红霉素或者红霉素四环素类也可以，多希环素这些药物都可以，主要是球菌的比较多。2、真菌引起如果是真菌引起的，尤其是涂激素涂得太多了，好像真菌糠秕孢子菌引起的，像这种情况的话，我们就要使用抗真菌的药物包括伊曲康唑或者外用一些抗真菌的联苯苄唑这些药物。3、螨虫引起如果螨虫引起的话，就要使用甲硝唑这些药物来治疗。当然毛囊炎是个综合性的治疗，还要根据其他病变，但是严重的时候可以口服药物治疗，轻的话外用药物就行的了。如果不理它，可能过两天自己好了，那就不用再管它的了。甲硝唑有口服的有外用的，但是甲硝唑外用的话注意一下有少数人会有刺激性的，口服的有胃肠反应，有些人尤其是吃得久以后嘴巴好像有金属味，大家留意一下，药物建议是越简单越好，能不吃就不吃，能不涂就不涂。（三）物理治疗前往医院做紫外线照射，或是超短波治疗，透过表皮直接杀灭细菌、真菌，且无副作用。毛囊炎是一种很常见的皮肤炎症，专业医生经验丰富，一般在医生指导下治疗，效果多会较好七．注意事项1.生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，提高睡眠质量。2.少吃辛辣刺激、肥腻或含糖量过高的食物，多食蔬、水果，保持大便畅通。3.避免暴晒，以防病情加重，流汗之后会使毛囊孔再次感染，要注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头不要过勤，不要用力搔抓。4.积极锻炼身体，提高身体抵抗力。 患者发现自己有毛囊炎，一定要重视起来，千万不能放松警惕，不要延误治疗时机，避免增加不必要的治疗成本和治疗难度。 

近日治疗某男（55+y），头皮毛囊炎反复发作，效果良好：生黄芪，白术，防风金银花，连翘，野菊花白芷，薏苡仁，大枣灵芝，女贞子，天葵子紫花地丁，蒲公英，鸡内金公布处方，供同道参考。本人系中医肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊治。

临床资料 患者，男，32岁。头枕部丘疹、脓疱伴痛1年余。皮肤科查体：头枕部密集分布大小不一、境界不清的丘疹、脓疱、部分脓疱破溃，中央可见瘘口，脓性分泌物流出，瘢痕形成，可见毛发脱失、伴压痛。诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎。常规治疗效果不佳，给予阿达木单抗80mg皮下注射治疗，一周后继予阿达木单抗40mg，后减量至40mg每2周1次，6周后行第4次阿达木单抗治疗，患者头部脓疱明显减少，以结节、瘢痕为主，窦道脓液质稀，脓液量明显减少，维持阿达木单抗40mg每2周1次治疗。患者皮损治疗12周变化见图1。小结头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎(PCAS)是一种少见的头皮慢性化脓性皮肤病。目前出现的新型治疗方案生物制剂及5-氨基酮戊酸光动力疗法可作为传统治疗方案无效后的一个新选择，但由于目前国内外使用阿达木单抗治疗该病的报道较少，所以尝试使用新的治疗方案对PCAS的管理是很有必要的。本文意在为我们未来选用新型生物制剂治疗顽固皮肤疾患提供一定的临床及科研思路。

治疗前面部起疹3年余，加重1月余，患者因工作原因，作息不规律，经常熬夜，皮疹反复发作，就诊当地医院，效果不佳。治疗中治疗2个月后皮疹明显好转治疗后治疗后150天治疗后5个月，皮疹基本消退，留有少了红斑及凹陷性疤痕色素沉着

毛囊炎是由细菌感染发生化脓性炎症，最开始表现为单个红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，里面有白色的脓状物。    如果毛囊炎周围的组织比较红肿，那建议不能轻易将脓疱弄破，否则可能会导致炎症加重、局部感染。如果是没有红肿炎症，则可以局部消毒后，用一次性无菌针头将脓疱刺破，轻轻挤出里面的脓状物，当然这种操作建议最好在医院由专业人员操作。

首先我们来看看毛囊炎的根儿是什么。我们通常所说的毛囊炎，可以由细菌或真菌等微生物感染引起，一般是比较轻的，比如发生在头皮或是胸背部的单个或多个丘疹、脓疱，时轻时重，诱发因素比较多，比如饮食、作息、情绪等，可能会引起发作或加重。也有一些毛囊炎是比较严重的，反复发生数年或数十年，如穿掘性毛囊炎、毛囊闭锁三联征、毛囊闭锁四联征等，原因比较复杂。毛囊炎的原因大致如下：1.不注意个人卫生，引起细菌、真菌等微生物感染。2.皮脂腺分泌过于旺盛，皮肤油腻，加速了细菌、真菌的滋生，或毛囊皮脂腺中的排泄通路堵塞。3.免疫力低下，如糖尿病、艾滋病、器官移植患者或长期使用免疫抑制剂或激素或生物制剂等，发生毛囊炎。4.毛囊闭锁、免疫紊乱、激素水平异常、或微生物感染等，如穿掘性毛囊炎、毛囊闭锁三联征（有关穿掘性毛囊炎的疾病详情请搜索病名可在我的科普文章中查阅）。5.其他不明原因的毛囊炎。6.从中医来讲，或热毒炽盛、或寒湿凝结、或有气滞血瘀、痰凝痹阻、或痰湿结聚、经络阻隔等等不一而足，或多种病理因素共同致病，须临床仔细辨证、因时因地因人制宜。毛囊炎反复发作的诱因也很多，包括饮食因素（如辛辣、油腻、甜品、酒，即中医所言膏粱厚味）、作息因素（熬夜、失眠）、情绪因素（着急、生气、愤怒等）、气候因素（季节更替、气温变冷或变热）、合并其他内外科疾病（如糖尿病、代谢综合征、高尿酸血症等）。引起毛囊炎的原因和诱发因素很多，而且有相当一部分毛囊炎是由多种因素共同致病或致病因素是不明确的。如果能够去除致病因素，就可以除根，比如由于不注意个人卫生引起的，经治愈后注意卫生就可以除根。但多数患者的毛囊炎根源是不明确的，是无法找到根源的，想要除根也是相当有难度的。但是毛囊炎的患者也不要悲观，多数情况下毛囊炎是可以控制住的。所以毛囊炎的治疗，除了药物治疗以外，一定要把自己能够把控的因素如饮食、作息和情绪因素控制好，不能把控的因素也不用过分纠结。切记不要过度依赖药物，企盼药物除根是不现实的，无论是中药或西药用药后可能会出现3种情况即好转、无变化或病情加重。因为疾病是发展变化的，比如毛囊闭锁三联征，可以在一个患者身上同时出现穿掘性毛囊炎、化脓性汗腺炎和聚合性痤疮这3种病，也可先出现1种或2种疾病，后续再出现其他疾病，或者先出现藏毛窦再出现三联征。人体是复杂的，病情也是复杂的，人体是一个整体，不仅会有皮肤病，也可能会有其他内外科疾病，都会不同程度影响皮肤病的发生发展。毛囊炎、痤疮注意事项：1.忌口:忌辛辣油腻甜品；2.作息规律：不熬夜，晚上11点前睡觉；3、情绪因素：尽量控制情绪，避免不良情绪，不着急、生气、愤怒。4、调整身体状况：如肥胖者控制体重，有糖尿病者控制好血糖……愿我们携手努力---减轻病痛---控制病情！奇怪的毛囊炎---穿掘性毛囊炎的治疗一种奇怪的毛囊炎---穿掘性毛囊炎

毛囊炎一般是由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的化脓性炎症。好发于头皮、小腿、外阴及四肢等部位。发疹时一般为米粒大小红色毛囊性丘疹，以后顶部化脓。皮疹散在不融合，脓疱破裂后排出少量脓血或干燥结痂，愈后一般不留痕迹。本病容易复发，患者自觉轻微疼痛。局部治疗可用2.5%碘酊、莫匹罗星软膏等，一般不口服抗生素。物理治疗可选用紫外线、超短波等。预防保健1.  一般勿用炉甘石洗剂之类的药物，特别是毛发比较多的地方。2.  及时修剪指甲。加强锻炼。注意均衡营养。3.  部分患者反复发作，应到医院进行系统体检。