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2023年05月15日34
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 第一点，梅毒螺旋体呢，大约是在七到60天的潜伏期后呢，在梅毒螺旋体侵入的部位呢，产生一个梅毒初期的一个损害，称为硬下肝，一般呢，发病的位置呢，会在阴茎冠状沟，包皮大小阴唇。第二个呢，就是出现比例大小的红色的丘疹，一到两周以后呢，隆起成为指甲大小的一个硬结，表现为可破溃的一个糜烂。第三个呢，大多数的病人的硬下干呢，为单发的无痛无痒，圆型或者是椭圆型边界比较清除的溃疡。第四个呢，就是硬下干呢，可能与二期梅毒并存区域软下干啊，生殖起疱疹啊，固定性药疹啊等这些局限性的溃疡性的一个病损相鉴别。第五呢，皮疹成为多形态的，它可以表现为红斑呢，丘疹啊，水泡啊，脓疱啊，也可以出现大面积的一个表皮剥脱。第六个呢，就是说梅毒性的一个鼻炎，为常见的一个早期的症状，因流涕啊，鼻塞呢，而影响呼吸和哺乳，虽然梅毒呢，是一种非常严重的一个疾病啊，但是这种疾病呢，也不是不适之症，也有很多患者呢，通过积极的治疗，治愈了这个疾病，所以呢，患者不要失去治愈疾病的信心。2022年12月26日146
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 很多患者呢，阴茎上出现一个小小的一个红点呢，他就非常担心有没有梅毒，但是这个红点不一定是唯独这个红点呢，有可能是病毒感染，有可能是细菌感染，还有可能是真菌感染一般呢，咱们应该看一下它的临床表现，比如说咱们的过敏性的一个疾病呢，它是有瘙痒的梅毒呢，是没有瘙痒的，再一个呢，咱们的比如说这个地方，如果有病毒感染出现一个单纯疱疹的出现，开始也是一个小红点，但是呢开始呢，他前期呢，比较劳累，他是有一个诱因的第二呢，咱们的梅毒梅毒开启的时候呢，也是一个小公园，但是呢，它是有接触史的，所以你要问病史，如果近期呢，有一个不洁的一个性交咱们呢，这个是要考虑的，但是还要根据各种病的一个临床表现，还有相关的一个化验检查综合来判断，比如说咱们梅毒抽血呢，是。 螺旋体是阳性的，咱们的疱疹呢，可以查到单纯疱疹病毒，所以呢，这个要综合的判断。2022年09月20日334
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 患者问：我经常会听人家说不洁性生活会得梅毒，但是我不太了解梅毒，请问梅毒的症状表现是什么样的？梅毒的症状表现与梅毒的病程有关，如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒等。1、一期梅毒：患者通常在感染后2-3周出现外生殖上有无痛性溃疡及淋巴结肿大等症状。男性好发于阴茎冠状沟、龟头、包皮等处；女性则发生在大小阴唇、会阴等部位。2、二期梅毒：患者会有累及整个躯干、四肢的斑疹、丘疹，多为对称性分布，与普通皮肤病类似，部分患者会有轻微瘙痒感；也有少部分患者会在口腔、咽喉等部位有溃疡、脓疱等表现。3、三期梅毒：也称为晚期梅毒，除了皮肤黏膜损害，还会侵犯其他系统，如骨梅毒患者会有树胶肿性骨关节炎，患者会有骨骼疼痛、病理性骨折、关节畸形等表现；心血管系统被侵犯后患者会有胸痛、呼吸困难、心力衰竭等症状。2022年07月30日2683
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 梅毒是什么？它属于一种常见性病，在古代常被称为“花柳”常在花楼女子身上检出，是一种不洁行为酿成的传染疾病。 据WHO统计，梅毒是世界范围流行的性传播疾病，全球每年约有1200万新发病例，从沿海向内陆陆续传播，发病率居高不下目前已登性病之榜首。它会“模仿”其他疾病的病状，如脱发、湿疹、疣银屑病等。是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。一.梅毒的临床表现1.先来“撩撩你”的一期梅毒：感染后的10-90天（平均是3个礼拜）会出现早期的皮损。一般是无痛性丘疹，随后表面发生坏死，形成典型的边缘隆起的溃疡，摸起来硬硬的，硬度和软骨差不多，这个就叫硬下疳。 近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。但有一部分被感染的人，是可以没有典型的硬下疳病史的，所以有些人可能并不是隐瞒病史，而是确实没有这个典型的硬下疳表现。硬下疳不治疗，自己也是可以消退的。 2.开始“攻城略地”的二期梅毒：一期完了之后，就进入二期梅毒了，通常是硬下疳出现之后的3-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经血液和淋巴传播所导致的。 其特点是在不同的组织中，梅毒螺旋体大量播散和繁殖，这个二期并不一定是非要接着一期发作完毕之后才出现的，也可以和一期同时出现，或者在一期梅毒之后，硬下疳消退之后的6个月出现。 二期梅毒会出现梅毒疹（记住，梅毒疹是很会模仿的，换句话说，梅毒疹的表现可以有各种各样的，并不是固定或唯一的），最常见是一种泛发的鳞屑性丘疹，不伴有瘙痒。 比如面部环状丘疹、手足表面领圈状鳞屑，还有其他的症状，如乏力，发热，咽喉疼痛，肌肉疼痛，结膜炎全身淋巴结肿大等表现。这些临床表现，可以持续几个礼拜到几个月。而且这些症状消退后，大概1/4的人会复发。 如果这个阶段还没有治疗，就进入潜伏梅毒阶段。这个阶段，指的是皮损消失后至晚期临床表现出现之前，可持续2-20年不等，甚至更久。潜伏期的梅毒，虽然没有症状，但抽血检查，可以是阳性的。 而且其血液中是有梅毒螺旋体的，所以处于潜伏期中的梅毒，是可能传染给胎儿的。 ③露出“凶残”本性的三期梅毒：潜伏期没有治疗，会出现什么情况呢，一部分人会出现三期梅毒，也就是晚期梅毒，这个部分，大概将近30%没有治疗的患者会出现三期梅毒。这一期梅毒的最常见是树胶样肿。 还有就是神经梅毒。神经梅毒是三期梅毒的典型表现，通常是慢性的，很多时候没有症状。如果要确诊，需要做脑脊液检查。就是从后腰部戳一个洞，取点脑脊液送去化验。 还有心血管梅毒，在没有治疗的患者中，会有8%-10%的患者出现心血管梅毒。 还有，就是70%没有治疗的患者，可以一直维持在潜伏期阶段，直到故去。 二.如何发现自己“身藏梅毒”梅毒的发病率呈现逐步上升势头，这是不争的事实，而梅毒的临床表现多种多样，早期可以没有明显的自觉症状，并且不治疗也可以“自愈”，所以通常不被患者所重视。有时，尽管我们医生要患者做梅毒血清方面的检查，但许多患者都不理解，甚至有抵触情绪。然而，最后却有大批此类患者被确诊为梅毒。造成这种局面的因素是多方面的，其中，梅毒的症状较隐蔽是主要原因，因此在临床中我们应该掌握关于梅毒的一些蛛丝马迹。 若出现以下情况应立即到医院检查，以确定是否患上梅毒： 1.身体免疫力下降一旦梅毒上身，那么病毒将会在我们的体内不断摧毁我们的免疫系统，从而使身体抵抗力大幅度下降。在平时出现一些小的病症都可能会使身体受到损伤，最明显的表现就是感冒发烧，所以说在平时经常容易患上一些小疾病时，应该引起重视了，尽早去医院做一下身体检查。 2.身体无缘无故发热在排除受凉感冒以外，若是身体无缘无故出现浑身发热的迹象时，尤其是在采取降温方法仍然没有达到退烧的功效，那么很有可能是体内有梅毒潜伏，因为梅毒的早期症状就包括身体持续性的发热。 3.皮肤表层有红色斑点感染梅毒的人在皮肤表层会有莫名其妙的斑点出现，很多人可能会误认为过敏，其实这是梅毒在向我们才发出信号。所以，若是身体无缘无故出现红色斑点，尤其是不属于过敏体质的人，千万不要忽视了。 4.其他的蛛丝马迹（1）生殖器部位出现无痛性溃疡面，摸上去有点硬； （2）同侧大腿根部能触及不痛不痒、肿大的淋巴结； （3）肛门、生殖器部位出现小片状稍微隆起的扁平疙瘩，表面有点湿润，但无症状。 （4）性活跃年龄阶段的中青年患者，尤其是男性，出现“虫蚀状”脱发，类似于红斑狼疮性脱发，但是患者又没有红斑狼疮病史，或者缺乏红斑狼疮样症状。 （5）口腔内出现不痛不痒的隆起性损害，发病时间短，一般在2周左右，此时要是伴有全身皮损或者有口交史，则更应该警惕梅毒的可能。 梅毒被称为“模仿大师”，可以有各种各样的临床表现，在临床诊断中需要多加小心，以防漏诊。遇到以上情况，特别是有不洁性交史或是性伴有不洁性交史，应高度警惕梅毒的可能。处在性活跃期的人群应该掌握一点梅毒方面的相关常识，以便能尽早识别梅毒的蛛丝马迹。2022年04月30日3836
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