-
乔敏主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 霉菌性阴道炎是最常见的妇科炎症,常常反复发作,是很多姐妹的难言之隐,据统计,有75%的女性一生中至少有一次发作,其中40%-50%经历过1次复发,少部分女性一年中会反复发作4次以上. 霉菌性阴道炎,医学名称”外阴阴道假丝酵母菌病”是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,也称外阴阴道念珠菌病.简称VVC。 白假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕女性及30%的孕妇阴道中有此寄生菌，但菌量极少，并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫力下降，才出现症状。常见的诱因主要有妊娠，糖尿病，大量应用免疫抑制剂及广普抗生素。其它诱因有胃肠道假丝酵母菌，穿紧身化纤内裤，肥胖，后者可使会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。 传播途径：1.主要为内源性传染，其除寄生阴道外，也寄生于人的口腔，肠道，这三个地方可相互传染，一旦条件适宜可引起感染；2.少部分可通过性生活直接传染；3极少数可通过接触感染的衣物间接传染。 临床表现：主要表现为外阴瘙痒，灼痛，性交痛及尿痛，可伴有尿痛；多有白带增多，呈凝乳样或豆渣样。 一般到医院化验白带即可诊断；霉菌性阴道炎的治疗并不难，但易复发，所以有症状，要到医院去就诊，在医生的指导下检查，用药治疗，定期复查；必要时性伴侣的治疗。 常用的药物：克霉唑栓，咪康唑栓，制霉菌素栓等；必要时可口服药物治疗。 要彻底治疗霉菌性阴道炎，姐妹们还需要做到以下几点： 1.有症状即要去医院就诊，不要自行用药 有些姐妹出现类似阴道炎症状时，会自行到药店购买消炎药服用，这样反而不利，因为消炎药是治疗细菌的抗菌药，并不是针对真菌，霉菌性阴道炎是真菌感染，一般的消炎药不起作用，反而加重真菌感染，加重病情。 2.不要进行阴道冲洗 在过去的霉菌性阴道炎治疗方法还包括阴道冲洗，现在这个措施已经不被推荐，循证医学的证据证明阴道冲洗会增加盆腔炎，宫外孕的发生率，同时可能破坏阴道的微环境。治疗期禁止性生活，必要时戴用避孕套。一般停药一周或下次月经干净后复查。 3.必要时性伴侣也要治疗 约15%男性与女性患者接触后患龟头炎，对有症状的男性进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。 4.复查的必要性 很多姐妹在医院就诊配药后，遵医嘱用药，感觉症状好转，自以为已治愈，便不去医院复查，从而导致霉菌性阴道炎的反复发作。复查不仅是检验治疗的结果，更是后续巩固治疗的依据。 所以姐妹们，霉菌性阴道炎虽不是大病，但是易反复发作，特别痛苦，因而一定要遵医嘱，规范治疗，定期复查，严防复发。2021年03月21日
3903
0
0
-
单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 经常有宝妈们咨询我说在怀孕的时候得了每菌性的炎能否用药，答案是肯定的。 由于怀孕以后啊，咱们女性的本身免疫系统会发生改变。 阴道局部的微环境也会发生一系列的改变。 而且呢，运气的时候，咱们行动不怎么方便。 局部的清洁和卫生可能不到位，因此呢，导致咱们的孕期是霉菌性阴道炎的一个高发时期。 如果您在孕期突然出现啦，白带增多，呈豆腐渣一样奇痒无比，甚至可能会有火辣辣的感觉，那么您很有可能就发生了霉菌性的阴道炎，建议您啊。 到医院去查一个白带常规。 如果结果显示有真菌的孢子或者菌丝。 那么就可以诊断为运气的霉菌性阴道炎，当然啦，如果您的症状是非常典型的就算是结果没有查到。 霉菌的孢子或者菌丝，那么咱们也是可以诊断霉菌性的眼袋也是可以考虑用尿的和非孕期的治疗目的不一样，咱们孕期的治疗是以缓解局部的症状为主，这样就可以避免进一步的诱发宫腔感染。 所以呢，全身用药是不推荐的。 全身的口服用药可能对胎儿会产生一些影响耳局部的克霉唑阴道片上药是非常的安全，目前的临床实验，认为他对胎儿基本没有影响。 尚伊娜的上亚推荐每周一次。 两到三次为一个疗程一般能够2021年12月29日1287
1
10
-
单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 霉菌性阴道炎极其容易复发，非常的顽固啊，除了上述的三个方面的特殊原因之外，还与个人的卫生有着密不可分的关系，那么咱们个人的卫生，应该要从哪些方面入手，才能减少复发的概率呢，我建议啊从以下几个方面进行。 处理首先呢，一定要保持局部的清洁和干燥。 大家想一想啊，一般什么地方容易得霉菌啊，或者是什么地方容易长霉啊，肯定是阴暗潮湿的地方。 所以呢，咱们可以通过一些措施侵犯内裤啊，呃，局部的一个擦拭啊，来保持外阴周围的一个干燥的环境，这样才不利于真菌的一个繁殖。 这里给大家提供一个小妙招啊，如果平时大家比较容易出汗，或者说是洗完澡之后局部擦洗不干净，嗯，这个时候我们可以借助区分机调到一个冷温或者说是稍微温暖的一个状态，嗯，把局部吹过五到十分钟就干燥了，就可以大大的减少真菌复发的资深的一个概率。 呃，这是第一点一定要勤换内裤，注意清洁，保持外阴的局部干燥，第二点呢，咱们的清洁啊，需要湿度的，不是说你清洁的次数越多越频繁，或者说是用的东西越高级就能够减少这个复发的概率不是这样的啊。 咱们过度的清洁反而会导致。 阴道和外阴局部的一个微环境的平衡被打破失调了正常的菌群乳酸杆菌2020年12月24日1045
0
3
-
2020年06月01日3781
0
6
-
杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 概述一种常见的外阴阴道炎症，病原体为假丝酵母菌（俗称霉菌），此病的学名为外阴阴道假丝酵母菌病。 外阴和阴道出现红肿、瘙痒，还可能发生皮疹、灼痛、溃疡。阴道分泌物增多，呈豆腐渣样。 育龄期女性高发疾病。约 75% 的女性一生中至少发生过 1 次感染，45% 的女性发生过不小于 2 次感染。发病危险因素包括生活习惯不佳、清洗过度、免疫功能低下、阴道微生态遭破坏、患有糖尿病、肥胖等。 如果未进行有效、彻底的治疗，可反复发作，干扰患者正常的工作和生活，并引发焦虑情绪或心理压力。 常规采用局部或全身抗真菌治疗。同时应注意积极去除病因，控制相关基础疾病。 通常性伴侣无需接受诊疗，除非明确发生感染，则可以同时接受治疗，治疗期间应避免性接触。 症状常见症状： 外阴和阴道出现红肿、瘙痒； 阴道分泌物增多，呈豆腐渣样； 皮疹、灼痛； 尿痛； 性交痛； 轻度溃疡、糜烂。 需要注意的是，外阴阴道假丝酵母菌病如果未进行正规、彻底的治疗，患者很可能会出现反复发作，对工作和生活造成严重影响，并引发焦虑和紧张情绪，形成较大的心理压力。 病因外阴阴道假丝酵母菌病是什么原因引起的？ 阴道温暖、潮湿，是假丝酵母菌理想的生长、繁殖场所。在没有出现任何临床症状的健康女性中，也有 10%～20% 非妊娠期妇女和 30% 妊娠期妇女的阴道中存在假丝酵母菌寄生。 当全身或阴道局部的免疫功能下降时，寄生的假丝酵母菌才会“进攻人体”，在阴道内大量繁殖，并侵袭周边组织，引发症状。 高危人群或危险因素有哪些？ 育龄期妇女常见，妊娠期妇女高发； 长期用抗生素、激素等人群：经常滥用广谱抗菌药物；长期使用免疫抑制剂；接受大剂量雌激素治疗； 糖尿病患者； 肥胖； HIV 感染 / 艾滋病患者； 喜欢穿着紧身化纤内裤； 清洗过度，经常使用阴道洗剂或冲洗阴道，破坏阴道表层的微生态环境； 经常使用含有香精或酒精的湿巾或润肤露涂搽外阴； 个人卫生习惯不良，如每次上完厕所都是从后往前擦拭。 治疗外阴阴道假丝酵母菌病，一般采用局部或全身抗真菌治疗。同时积极去除病因，控制相关基础疾病。如果症状严重或反复发病需要延长疗程，强化治疗。 通常性伴侣无需接受诊疗，除非明确发生感染，则可以同时接受治疗，治疗期间应避免性接触。 如何治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病？ 阴道用药： 咪康唑软胶囊 咪康唑栓／软胶囊 咪康唑栓 克霉唑栓／片剂 克霉唑栓 制霉菌素泡腾片 制霉菌素片 口服用药： 氟康唑（fluconazol） 如何治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病？ 重度外阴阴道假丝酵母菌病需延长疗程： 局部用药应延长至 7～14 天； 局部还可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂： 氟康唑 伊曲康唑 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病，一般不使用口服抗真菌药物。 一般采用局部用药，疗程应延长至 7 天。 复发性外阴阴道假丝酵母菌病的抗真菌治疗，可分为强化治疗和巩固治疗。 医生根据真菌培养和药敏试验结果，选择合适的治疗药物。 强化治疗：直至真菌检测转为阴性。 氟康唑 咪康唑栓 ／ 软胶囊 咪康唑栓 克霉唑栓剂／片剂 克霉唑栓 巩固治疗： 每月规律性发作一次的患者，可在每次发作前预防用药一次，连续 6 个月； 对无规律发作的患者，可每周用药一次，预防发作，连续 6 个月； 在长期抗真菌治疗期间，应定期监测肝肾功能。 预防不要擅自停药：用药后要及时复查，症状改善或消失，并不能说明霉菌性阴道炎已经治愈，只是说明假丝酵母菌暂时受到抑制，并未消灭，此时停药容易造成耐药而反复发作。 不要每天冲洗阴道：过度清洁容易破坏阴道菌群平衡，容易加重病情 少食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，控制糖分摄入量。 治疗期间避免同房。 适度清洁，注意卫生，积极治疗慢性基础疾病。 洗澡时不要常规进行阴道冲洗。 不要采用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴和阴道。 穿着棉质内裤，保持透气，避免闷热潮湿。 每次上完厕所，应该从前往后擦拭。 健康饮食，适度锻炼，保持良好心态，维持足够的机体免疫力。 若伴有慢性基础疾病，如糖尿病等，应积极治疗，防止病情进展造成全身性的健康损害。2020年05月20日2307
0
0
-
倪金莲副主任医师 九江市妇幼保健院 辅助生殖科 霉菌性阴道炎的预防： （1）霉菌性阴道炎首次应彻底治疗：白假丝酵母菌可在阴道黏膜表面生长，也可侵入深层。如感染时用药剂量不足、时间过短，则不易完全杀灭菌丝和芽孢，且易产生耐药性，从而造成复发。因此对初次患者，彻底治疗非常重要。可采取局部治疗或联合全身治疗，并可采用巩固治疗，即初次治疗后10天重复治疗。初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失，体征恢复正常，念珠菌镜检阴性，并连续3次月经后复查，上述均阴性。对于复发性霉菌性阴道炎可预防性使用抗真菌药，每月1次，连续6个月，或抗真菌药阴道局部使用，每周1次，连续6个月，也可有效预防复发。 （2）检查有无发病的诱因，及时治疗：白假丝酵母菌阴道内生长最适合的pH环境为4～5。当各种因素使阴道内糖原增加，酸度增加时最适合念珠菌繁殖而引起炎症。糖尿病时血糖含量增高，阴道局部糖原含量增高，从而改变了阴道内正常的pH值，形成有利于念珠菌生长的内环境而引起感染。另一方面糖尿病患者存在白细胞功能多种缺陷，易合并细菌感染，而抗生素的应用也易诱发念珠菌阴道炎。因此，对复发性霉菌性阴道炎者应检查血糖，对糖尿病患者则应加强血糖的监测，使血糖控制在正常范围。肥胖患者需减轻体重。抵抗力差的患者需加强锻炼。 （3）改善阴道局部环境：白假丝酵母菌生长的最适宜温度是37℃。局部环境温度增高更有利于白假丝酵母菌生长。月经期除了全身免疫功能低下外，阴道局部pH的变化、潮湿、温度增高更易引发霉菌性阴道炎。应穿较宽松的、透气和吸湿性好的内裤，保持局部干燥，注意外阴清洁。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。内裤和袜子分开洗。内裤三个月更换，经期尽可能使用卫生纸，底下可垫一薄薄卫生巾，2小时更换。反复发作者，在症状消后可使用乳酸菌阴道胶囊，提高阴道局的自净作用，预防霉菌性阴道炎的复发。 （4）提高机体免疫力：霉菌性阴道炎易在宿主抵抗力及免疫力低下时致病。γ干扰素可抑制巨噬细胞产生PGE2，从而抑制白假丝酵母菌形成芽孢、发芽、生长。因此，对某些疾病使机体免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂等，可使用γ干扰素以预防念珠菌性炎症。月经期机体的免疫功能也会发生变化，易发生霉菌性阴道炎，因此应多注意休息。 （5）减少消炎药的使用：霉菌性阴道炎是人体正常菌群之一，消炎药的应用会影响阴道内和肠道内的菌群失调，使微生物之间互相的制约关系失调，易使白假丝酵母菌繁殖而致病，消炎药的使用是患霉菌性阴道炎的短期危险因素，长期应用是霉菌性阴道炎复发的直接原因。 （6）性伴侣的治疗：临床上对性伴也治疗者，其复发率明显低于性伴不治疗组，治疗组复发率也低（治疗组复发率为15.8%，未治疗组复发率为44.8%）。特别是对有口交者有必要对患者的性伴精液及口腔分泌物进行念珠菌培养及菌种鉴别。单纯治疗女方，男方也易交叉感染。采用避孕套可减少性伴间的交叉感染。 （7）生物制剂应用及含嗜酸乳酸菌的乳制品摄入：具有治疗特性的生物制剂如嗜酸乳酸菌不仅能预防婴儿腹泻、抗生素腹泻，同时也可预防霉菌性阴道炎及肠道感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性。因此，对易感染霉菌的患者可试用此生物制剂，其作用可能是恢复正常的菌群比例。连续6个月每天摄入含有嗜酸乳酸菌的乳制品，其肠道及阴道霉菌感染的发生率低于未食用者3倍。服用组肠道及阴道内霉菌菌落数也明显低于未食用组，每天摄入一定量的乳酸制品可减少念珠菌菌落的形成及降低感染。 总之，霉菌性阴道炎的发生是多因素，预防也应精细评估，个体化治疗。针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。2020年04月27日1749
0
1
-
李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 大家好，我是妇产科李大夫如何预防复发性霉菌性阴道炎，那么做到以下八点，你就会远离他，第一点规范地使用抗菌率，要做到彻底治愈有感染的性伴侣也应该治疗，第二点治疗期间尽量减少性生活，并建议使用安全套三注意个人的卫生，那我们说饭前便后要洗手，其实在上厕所前也应该洗手不滥用不洁的卫生纸便后擦拭外阴的时候从前向后的顺序擦每日清洗外阴换洗内裤晾到通风的地方内裤与袜子要单独的清洗，用流水清洗那不穿不透气的化纤的内裤不借用他人的内衣内裤以及泳衣四，避免过度的阴道冲洗以及过度的使用阴道清洁剂五均衡饮食，适当运动，不熬夜，减少工作压力，少吃辛辣以及甜食六不滥用抗生素，七积极治疗糖尿病吧，如果使用并要反复发作，禁止停止使用关注女性身体健康，关注我。2020年04月24日1548
0
2
-
柯珮琪主任医师 中山一院 妇科 霉菌性阴道炎的典型症状是白带多，呈豆腐渣样或凝乳状。病人则通常感到阴道奇痒或疼痛烧灼感、排尿不适、尿频、尿急等一系列症状。由于奇痒，病人会坐卧不安，易烦躁、焦虑等。 为了防治霉菌性阴道炎，女性不只要注意个人卫生，食疗和药物治疗也是不能少的。 预防与治疗 一个不能少 治疗：阴道炎是可以治好的。 若病人病情反复有三个可能：用药不规范、交叉感染和感染了特殊的霉菌。 不规范的用药包括没有将经前口服药物和经后外用药物很好地配合在一起。这些抗真菌的内服外用药，经前、经后各需用3-5天，待三个月经周期后白带常规检查霉菌为阴性才算治愈。但期间时间跨度较长，一些患者可能症状稍减轻就没坚持用药，导致治疗不彻底。 其次，伴侣间的交叉感染也是令病情反复的一大原因。用药期间应禁房事，治疗后也要防止夫妻交叉感染。治疗前，女性阴道内的霉菌会传染给性伴侣，但在男性身上一般没有症状，当女性治愈后再与男性同房，则很可能被再次感染。因此，阴道炎一般提倡夫妻同治。 预防：阴道炎是可以预防的。 由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关，所以注意清洁，防止致病菌侵袭，杜绝传染源等可以预防阴道炎。 首先，要保持阴部的清洁干燥，保持良好的个人卫生习惯，每天坚持清洗阴部，不要用碱性肥皂。要做到这点，穿宽松全棉内裤、患有阴道炎的人，不要穿不透气、紧绷裆部的内裤。 其次，不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道，最好用清水。因为阴道也有它的生活环境，如果过多使用各种清洁剂，就会破坏阴道本身的微环境，导致平衡失调，降低了阴道的自我抗菌能力，就会使有害微生物易于入侵而引发疾病。清洗外阴的毛巾和盆要单独分开，洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。 养成日常好习惯，私处也健康 01 轻松食疗让私处保持洁净 我们每天都生活在高压下，不发泄出来，压力就要在身体里寻找出口，分泌功能会最先受到影响。所以，当我们情绪波动时，别自己消化不良情绪，可以适当发点儿脾气，把怨气发泄出去。 02 多运动 生活节奏快，工作压力大，令许多女性处于亚健康状态，身体抵抗力比较差，对霉菌等致病菌免疫力低。若女性在冷热交替的春天身患感冒等状况或月经期时，身体抵抗力下降，阴道内霉菌等致病菌就会容易“抬头”。 因此，建议女性要经常参加体育锻炼，把机体抵抗力一直维持在一个较高水平。 轻松食疗让私处保持洁净 01 每天吃大豆，补充体内雌激素 大豆含有的异黄酮对人体具有植物雌激素的作用，可以代替体内的雌激素发挥作用。妇科专家建议，最好采用豆浆、豆制品等食物摄入的方法来补充，对于作为保健品的异黄酮补充剂还是慎重选择。 02 每天吃大豆，补充体内雌激素 杂粮中含有维生素B2，可以帮助阴道黏膜保持分泌功能，维生素B2 缺乏会影响皮肤黏膜的代谢，外部表现是口角发炎，内在则是女性阴道干燥、黏膜充血，甚至破损。维生素B2 大多存在于植物的果皮或壳中，例如大麦米、糙米、燕麦或带皮的水果。 03 多补充维生素E，强健卵巢功能 在医学上维生素E有一个名字叫生育酚， 因为它能维持生殖器官的正常机能，对身体的代谢有良好的影响，具体说就是对卵巢的功能有促进作用，妇科医生经常将维生素E作为阴道干燥、外阴瘙痒的治疗性药物。 植物油是维生素E最好的食物来源，例如麦胚油、玉米油、花生油、芝麻油，几乎所有的绿叶蔬菜中也都有维生素E。 04 适当补充合适的益生菌 益生菌具有竞争性黏附作用；它能占据在生殖道粘膜的表面，阻止有害菌的定植，抑制病原菌生长的作用；还能产生乳酸作用，降低阴道pH值，抑制假丝酵母、加德纳氏菌等致病菌的繁殖。 同时益生菌还可以降低不良免疫反应、炎症反应和过敏反应，增强粘膜的屏障作用、产生细胞因子等，增强生殖道的自我免疫功能，降低阴道炎的复发。 做到这几点，防治阴道炎就可以万无一失了。2020年04月20日3788
2
10
-
2019年12月16日10051
1
8
-
韩磊副主任医师 滨州医学院附属医院 妇科 霉菌性阴道炎，又叫念珠菌阴道炎，是女性阴道感染了白色念珠菌之后导致的炎症反应。确实是一种常见的、可防可治的女性生殖系统疾病。在女性人群中发病率可高达20%至30%。要预防念珠菌性阴道炎，就要较为全面地提高全身和阴道局部的免疫力，主要包括以下几点：1.规律作息、清淡饮食、积极锻炼身体，提高自身体质。2.养成正确的卫生和护理习惯，例如穿棉质透气的内裤，不穿紧身衣裤、少用或者不用护垫，内衣裤最好加热消毒或者使用消毒剂，或者经太阳暴晒。3.在接受抗生素治疗时应提高警惕，减少不必要的药物滥用，因为抗生素使用后会杀死阴道内的益生菌，导致霉菌没有对手而肆无忌惮地繁殖。在抗生素治疗过程中可以使用阴道益生菌预防感染。4.减少公共厕所（尤其是坐式马桶）、公共浴室（尤其是盆浴）的使用，游泳后严格洗澡，减少传染途径。5.同房前后，男女双方都要严格清洗外阴，女性使用清水或者阴道益生菌溶液冲洗外阴，男性使用肥皂水或者洗液清洗外阴和阴茎并用清水冲洗干净。6.少吃甜食并积极治疗糖尿病，因为血糖升高后，阴道内环境就特别适合真菌繁殖。7.平时在月经前、月经后、同房后、游泳后可以使用阴道益生菌预防感染。2019年10月23日3600
3
8
相关科普号
李晓艳医生的科普号
李晓艳 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
妇产科
8341粉丝131.9万阅读
马天医生的科普号
马天 医师
中国人民解放军总医院第四医学中心
皮肤科
231粉丝111.2万阅读
徐军医生的科普号
徐军 主任医师
上海市闵行区中心医院
妇产科
894粉丝1.3万阅读