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2019年07月29日
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 一。201o年犯病是在苏州时候，在妇幼保健医院里看的，开药复方沙棘籽油栓，制霉素片，克痒舒洗液时间 3个月疗效治好了，还有有点痒，平时用开水冷了再洗，也不吃糖辣，也很少和老公在一起，内裤都用84泡，或者开水烫 二。2011年，回老家工作，准备结婚，太累，和老公夫妻生活时候没注意就犯了，症状红肿痒，豆腐渣去了省医院，化验霉菌，有霉菌孢子和菌丝开药（我用西药很多会过敏）达克宁3粒装，克痒舒洗液（泡洗的。10分钟这样），氟康挫一盒（一次三粒，吃了2次） 时间一个月，医生让我月经后3天去复查 疗效挺好的，我去复查了，今天去的，化验单是未见霉菌孢子和菌丝 医生说我没有怀孕过，不要用塞的药了，给我开了伊曲康挫，不是说治疗这个要有周期性么，要3个月，不论有没有霉菌都要塞药，月经后要塞7天的么？还有伊曲康挫不是强抗菌药么，吃了会容易复发的，它破坏阴道的菌种啊，所以我没拿药了，想请您帮帮我，我接下来该怎么做，该怎么用药？？？万分感谢患者：等您的回复，月经过了4、5天了，昨天晚上感觉有点点痒，把被子掀开就好多了，怎么会出现这样的情况呢患者：可以服伊曲康唑，其服法是：每次月经干净后只服一天早晚各1粒，连续6个月经周期，可预防复发 这上面是省里医院医生叫我这样做的，我怕吃了药会复发，毕竟这样的抗菌药吃了会不会更不好 盼复！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：“把被子掀开”阴痒“就好多了’是提示您没有阴道炎，只是一种心理因素正常的，如果有阴道炎的话，是不会不痒的！治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈，在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的其它药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。在用药治疗后，如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈盆腔炎》的科普文章的有关内容。值得一提但是：如果您希望怀孕的话，就不能使用您所提及的那种治疗”真菌感染“的药物，药物那种药不但对治疗霉菌性阴道炎没有确定的联系，而且是一种会对肝功能有影响的药物！也会影响到怀孕的胚胎致畸！2011年09月18日18200
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董虹医师 霉菌性阴道炎：霉菌属真菌，有多种，在人体主要为白色念珠菌属。念珠菌通常是一种腐物寄生菌，可存在于人体的皮肤、黏膜、消化道、泌尿系或其他部位，有时在阴道中存在而无害。但在机体抵抗力降低的条件下，可成为致病原因。因此，生殖道抵抗力减低是感染的重要因素。临床表现为阴道炎（即女阴霉菌病），多见于幼女、孕妇、患糖尿病的妇女及绝经后曾用较大量雌激素治疗的病人。病因：抵抗力下降，或患严重疾病，有复合维生素B 缺乏，或长期应用免疫抑制剂，患糖尿病或妊娠妇女，由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道内酸度增加，有利于念珠菌的生长繁殖而发病，滥用抗生素。长期口服避孕丸(雌激素制剂)，四环素类抗生素、可的松类激素制剂以及喜欢吃鸡肉、蘑菇和饮啤酒的妇女其霉菌性阴道炎的发生率要大大高于常人，常用洗衣机。 治疗：勤洗无用，在太阳下晒内裤，将内裤与其他衣物分开清洗，以免足部疾病（灰指甲、脚气）感染阴道与怀孕的关系：霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念球菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。预防：1：放弃滥用抗生素：咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。2：单独清洗内裤：霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗哦。3：切忌过度清洁：频繁使用酸性的妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，容易营造滋生霉菌的潮湿酸性环境。弱碱配方的妇科洁护产品更适合日常的清洁保养。4：重视怀孕时的护养：妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。5：警惕洗衣机：几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌！而且洗衣机用得越勤，霉菌越多！不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦！6：注意公共场所卫生：公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品。7：正确避孕：避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。8：伴侣同治：如果你感染了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。9：穿着全棉内裤：紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境！还是选用棉质的内裤吧！10：控制血糖，碱性产品清洗外阴：女性糖尿病人阴道糖原含量和酸度偏高，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意清洗外阴，选用pH值弱碱性产品。饮食调养：(1)忌辛辣食品。辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。(2)忌海鲜发物。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。 (3)忌甜腻食物。油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。(4)忌烟酒。这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。(5)宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。（6）多吃大蒜多喝酸奶霉菌性阴道炎与于性生活的关系： 1、在女方进行治疗期间 ,无论男女有无症状 ,也应在医生的指导下口服抗真菌药 ,如伊曲康唑 ,以杀灭体内可能潜藏的白色念珠菌。女方在阴道塞药治疗时 ,宜同时口服制霉菌素 ,杀灭自己肠道内的白色念珠菌。治疗期间应暂停房事。等到症状完全消失 ,疗程结束后方可恢复房事 ,但男方仍应戴避孕套。直至白带化验找不到真菌 ,方可不用避孕套。 2、改变不良的性习惯。口交或肛交可将口腔及肠道内的真菌引入阴道 ,引发真菌性阴道炎。故有此性习惯者应予以戒除。性关系紊乱是性传播疾病的主要传播途径 ,男方双方洁身自爱是保护自己和伴侣免受性传播疾病侵害的“双保险”。 3、患有糖尿病或长期应用广谱抗生素 ,可因阴道内环境改变 ,适宜于真菌大量繁殖 ,所以很容易受到真菌感染。反复发生真菌性阴道炎的患者应当在医生的帮助下积极消除这些隐患。此外 ,还应注意个人卫生 ,勤换勤洗内裤 ,在患病和治疗期间 ,换下的内裤、用过的毛巾和浴盆等 ,均应用开水烫洗。2010年11月04日11785
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李咏主任医师 常州市妇幼保健院 妇产科 这几个月经常有患者对我诉苦：“我的霉菌性阴道炎又发作了，请你给我开最好、最贵的药，只要能根治就行！”每次看到她们焦虑和期待的眼神，我真希望每一个妇女都能掌握一些基本的卫生保健知识，减少病痛的折磨。外阴阴道假丝酵母菌病——俗称霉菌性阴道炎，病症表现：白带增多、稠厚，呈白色豆腐渣状或凝乳样。外阴和阴道骚痒、灼痛，排尿时疼痛，伴有尿急、尿频。80%~90%的致病菌是白色念珠菌。正常阴道内有多种细菌存在（其中包括念珠菌），但是这些菌群之间形成生态平衡因此并不致病。雌激素、乳酸杆菌及阴道PH值在维持阴道生态平衡中起重要作用。这种平衡一旦破坏就会导致炎症发生。一、首先要保持阴道的生态平衡就能达到预防目的。1、不过度讲究卫生：有些病人喜欢用冲洗器或手清洁阴道，这样会破坏阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系，不利于乳酸杆菌生长，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。2、不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。3、性生活要有节制：如果频繁性交会使阴道PH升高（性交后阴道PH上升至7.2并维持6~8小时），也不利于乳酸杆菌生长。4、积极治疗糖尿病、及时停用皮质类固醇激素、雌激素。二、隔离病原菌，防止再感染。1、霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温。所以，最好每天将换下的内裤用60°C以上的热水浸泡或煮沸消毒。2、养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴；自己的盆具、毛巾自己专用。3、使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。4、性生活时，应使用安全套，防止夫妻双方交叉感染、反复感染。必要时，丈夫也需要到医院做相应的检查，如果感染也应进行治疗。另外，孕妇的抵抗力相对较低，阴道的糖原含量较高，对于霉菌的抵抗力也就更加降低，因此容易反复发作。所以，孕妇更要控制高糖饮食，保持正常的血糖水平，保持外阴清洁，减少性生活。2010年09月09日55473
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