面肌痉挛

面肌痉挛原因明确。治疗有：MVD经典手术（一般人首选）；经皮穿刺传统射频消融（目前我们团队已经淘汰该项技术）；经皮穿刺新型复合参数射频（老年体弱人首选）；肉毒素注射。以上治疗，各有利弊，患者可以根据自身情况，选择。（陈琳博士）

有些朋友的面部偶尔会抽搐，想知道到底是不是面肌痉挛，潘医生今天教大家一个小方法。就是你用力闭上眼睛，坚持3~5秒钟之后，突然睁开眼睛观察你的眼睑，尤其是下眼睑，有没有不自主地颤动或者抽动，如果有，可能是面肌痉挛，那么就建议大家及早进行治疗，不要等到影响你生活了才开始着急。

面肌痉挛首选的治疗方法是显微镜下微血管减压术（MVD），但还有部分患者采用经皮穿刺面神经射频术经皮穿刺面神经射频术的适应证有哪些？哪些面肌痉挛病人适合经皮穿刺面神经射频术？体质差不能耐受全麻开颅手术的患者；害怕开刀手术或不愿承担手术风险者；高龄（大于75岁以上）患者；微血管减压术手术无效、效果不佳或术后复发，使用切斯特垫棉者；或使用佰仁思垫棉术后复发，患者拒绝二次开刀，但要缓解症状者；存在开刀手术禁忌症者。

1、影响正常社交，面肌痉挛容易在失眠、情绪紧张或激动的时候发作，一发作就影响了你的正常交流，会影响你的情绪，甚至造成抑郁。2、面肌痉挛时间长会造成肌肉萎缩，面部不对称，影响美观。3、面肌痉挛时间长了会造成轻面瘫。4、面肌痉挛时间长了会造成听力下降。

一阵一阵的发生在一侧眼皮跳、口角抽、睁眼困难、受情绪影响，或有耳内搏动样杂音；发病初期，抽搐较轻，间歇期较长;随症状加重，间歇期逐渐缩短；做面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮、龇牙等)测试时，抽搐程度会加剧。如果您出现以上三种以上症状，注意了，病因在颅内。面肌痉挛的分级症状，对号入座！面肌痉挛是会逐渐加重的，除了“面子”不好看外，还会导致眼睛睁不开、患侧眼睛变小、影响患者的情绪、社交等。面肌痉挛是如何由轻发展到重的，按痉挛强度分级。0级：无痉挛1级：患者症状轻微，响应外界刺激时会轻微眨眼、面肌轻度颤动；2级：患者自发、不自主地出现面部轻度抽搐，不伴有功能障碍；3级：患者出现单侧面部痉挛，同时伴有轻度的功能障碍；4级：患者出现严重的面部抽搐，同时伴有功能影响，甚至如由于长时间持续的面部抽搐，不能正常生活、工作。水喝不到嘴里，饮食困难。既然病因在颅内，会不会影响生命？面肌痉挛的病因是由于颅内面神经与责任血管骑跨导致，还有一部分继发性的患者是由于桥小脑角区的肿瘤、囊肿等压迫到面神经引起面肌痉挛，如果想要鉴别的话，是需要进行核磁、颅神经显像检查。这个病不会影响患者的生命周期，如果说痉挛对患者生活和工作的影响不大，可以不用考虑治疗或者保守用药。如果痉挛影响患者的社交形象，导致患者情绪低落，出现焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳，出现功能性失明，眼睛无法睁开，导致患者的生活质量下降，就要考虑通过显微血管减压手术治疗，从而彻底解除面肌痉挛的症状。手术方法：全麻下，于患侧耳后、发际内行4-5cm的切口，然后开一硬币大小的骨窗，在高倍显微镜下对桥小脑角区进行探查，将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，面部痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

近年来，面肌痉挛等颅神经功能性疾病发病率有明显增高趋势，且呈现出年轻化趋势。如眼皮跳动或口角抽搐，反复多次发作、持续或渐渐性加重，要小心面肌痉挛的发生！日前，颅神经疾病三叉神经痛与面肌痉挛专家王景教授的网上工作站有位22岁的年前患者咨询：一年前出现右侧眼睛下眼睑抽跳，逐渐发展至嘴角抽动，每次跳动幅度不严重，频次频繁，严重影响着她的正常生活，去医院就诊被确诊面肌痉挛，想咨询：能否手术根治？王景教授介绍：一般来说面肌痉挛发病年龄在40岁左右，当然年轻的患者也有，相对来说会比较少。因此，对于年轻患者的诊断要更加慎重。第一：面诊，观察现有症状，了解症状后才能做出诊断第二：相关头部检查，普通头颅核磁共振的检查，特殊序列的面神经的薄层扫描，能够清楚、清晰面神经与血管的关系。面肌痉挛的根治方法—显微血管减压手术，通过解除血管对神经的压迫，术中将面神经根与责任血管彻底隔离，达到病因治疗目的，整个手术大约需要两个小时左右，有效率达98%以上，复发率很低，副作用也很小。

面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性。血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。大部分面肌痉挛患者由于发病时没有疼痛感觉，只是感觉不好看等问题，认为是无伤大雅的小事，因此，一般患者在确诊后不愿接受治疗，或者采用其他针灸、理疗等非针对性治疗，唐都医院神经外科王景博士介绍，面肌痉挛不只是影响到面部美观，更重要的是长期的抽搐对于其心理及视力功能障碍会存在影响。据统计数据显示，每年由于面肌痉挛后遗症超过45%的患者，面肌痉挛严重影响患者的身心健康，患者应该引起足够的重视治疗面肌痉挛，在医院的选择应该更多的考虑。面肌痉挛的危害很大：1、抽搐：表现为不规律、快速、阵发性的抽搐。起病初期抽搐较轻，持续时间较短，仅仅几秒钟，以后逐渐持续数分钟或更长，但间歇时间会慢慢缩短，抽搐会频繁加重2、强直性：会导致面肌痉挛患者的情绪紧张、无法说话、疲劳、同侧眼不能睁开、口角向同侧歪斜、安静时减轻，睡眠时消失，情绪激动时加重。少数患者在抽搐时可有轻度的面部疼痛，个别患者可伴有耳鸣、同侧头痛。3、神经系统检查：没有阳性体征，除了面部肌肉阵发性的抽搐外。少数患者在晚期可伴有患侧轻度的面部肌肉瘫痪。极少数面肌痉挛患者常常是两侧先后发病，面肌痉挛的主要症状多表现为一侧抽搐停止后，另一侧再发作，并且一侧比另一侧重。4、性别症状：原发性面肌痉挛女性发病比较多见，大部分患者在中年之后发病，主要表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，之后会随着病情的发展逐渐的扩展到一侧面部的其他面肌，是面肌痉挛患者病情初期的症状表现。目前，临床中，对于面肌痉挛的治疗有三种方法：第一种药物治疗，卡马西平，奥卡西平之类的抗癫痫药物和甲钴胺，谷维素之类的B族维生素，但治疗疗效比较有限，控制症状的效果会比较差；第二种针灸或肉毒素，针灸就是直接在脸上操作，对面部神经进行扎针，扎到神经上，对神经轻度的破坏，形成轻度面瘫；肉毒素（美容针）：类似封闭的效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，但它们的控制时间比较短，两三个月不超过半年；第三种手术，显微血管减压术，就是在耳后开颅，把责任血管和相应的面神经之间置入神经垫棉隔开，是针对病因的治疗方法，术后有效率98%以上，在神经内镜下进行显微血管减压术，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管及降低术后并发症的优势。