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2023年12月26日37
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郭宇鹏副主任医师 航空总医院 神经外科中心 呃。 这个网友的问题是，请问怎样区分眉睫综合征和面痉挛，开始是单眼跳，现在双眼有时候嘴抽，但是没有频繁眨眼和睁眼困难的症状，是这样，呃，眉睫综合征啊，呃。 也有很大一部分病人，他是单侧起病啊，也是一侧的眼睛啊，一侧眼睛挤，一侧眼睛抽啊，后来发展为双侧。 呃，他有的时候嘴抽啊，没有频繁眨眼，这个呢，你可以到呃，我们这儿门诊看一下，做一个面部肌电图。 呃，如果吃面痉挛的话，它会有一个特征性的MR波，如果没有波形啊，你眼睛。 跳啊，双侧的。 眼睛刚开始单眼跳，双双眼跳，然后嘴还抽，他可能就是眉睫综合征啊，这个呃，需要到医院来就诊啊，做一个一个是我们要再看看你的症状啊，再一个我们要做一个肌电图检查。 你进一步明确你是面界综合征和还是面积痉挛？2023年09月03日40
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2023年07月23日52
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2023年07月22日37
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万继峰主任医师 东直门医院 神经内科 梅杰综合征按临床表现分为三型：眼睑痉挛型、眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍型、口下颌肌张力障碍型，其中眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍被视为梅杰综合征的完全型。双眼睑痉挛是本病最常见的首发症状，眼睑无力和眼睑下垂也很常见，少数以下面部异常紧张感为首发症状。梅杰综合征通常在30～60岁发病，也有罕见十几岁发病者。本病女性多发，男女比例约为1∶3。部分患者单眼起病，逐渐累及对侧，先出现眼睑刺激感、眼干、畏光和瞬目增多等症状，继而眼轮匝肌强直性或阵挛性收缩直至双眼完全闭合，不能完成视觉依赖的任务如看电视、读报纸、走路等，严重者可发生功能性失明，甚至丧失独立生活能力。部分患者从眼睑痉挛逐渐向下进展，以下面部和咀嚼肌受累最常见，表现为下颌开-合、撅嘴、下面部和口下颌节律性或震颤样运动，眼睑痉挛合并张口、撅嘴、下面部抽动者导致面容剧变的产生。侵犯舌咽肌、喉肌和呼吸肌者，表现为阵发性舌肌痉挛、吞咽困难、痉挛性发声障碍和呼吸困难等症状。上、下肢受累可表现为姿势震颤、书写痉挛、手足抽动等。另外本病特点之一是“Tricks”现象，即患者在吹口哨、唱歌、向下看、咀嚼口香糖、摸眶周或者咬牙签时症状会完全缓解，其他包括摸面颊、唇或脑后时，症状也会戏剧性地减轻。除了眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍外，梅杰综合征伴情绪障碍也较常见，抑郁有较高的发生率，有的患者还会出现焦虑伴有抑郁需要与原发性精神障碍相鉴别。总之，梅杰综合征的临床表现不是刻板的，而是变化多端的，临床上易被误诊重症肌无力、干眼症等等，因此，神经科、精神科、五官科医师都应加强对本病的认识，尽量避免误诊，使患者尽早得到正确的治疗。梅杰综合征的治疗方式：1、口服药物治疗：已知口服安坦、奋乃静可减轻患者眼睑痉挛的症状。有报道称氯硝西泮、氟哌啶醇等可以使梅杰综合征患者暂时缓解，但多数患者因无法接受药物治疗的副作用而停药。主要是嗜睡、乏力、胃肠道反应等，个别出现神经质样反应。2、局部注射A型肉毒素：A型肉毒素可产生暂时性神经递质阻滞，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放，从而使肌肉麻痹、局部肌肉痉挛症状得到改善。其疗效的稳定性个体差异比较大，需要周期性注射，A型肉毒素的注射随着时间的推移，剂量需逐次加大，有些患者还会产生中和抗体，导致治疗抵抗。3、手术治疗：脑起搏器我们临床上称为脑深部电刺激术，也称为DBS。这种方法是通过植入颅内的微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，抑制中枢异常神经活动，控制症状。这种方法的优点是疗效持久，可明显改善疾病症状。但是，手术创伤大，治疗费用高，患者的经济负担还是比较重的。4、脉冲射频治疗：脉冲射频治疗时间一般在30分钟左右，手术过程是用一根直径2毫米的微针深入神经干，通过脉冲射频的电生理特性，在局部神经敏化部位建立脉冲电场，刺激以后，使整个脑功能产生变化：使神经元的活性增强；通过去极化阻滞等作用，抑制受刺激的神经元；原始神经环路中异常重塑的突触连接恢复正常。在神经本身理化性质不发生改变，调控和改善面神经、面部肌肉的兴奋性、运动协调性，解除面部肌肉抽搐及抖动困扰，达到治疗梅杰综合征的目的。相比脑起搏器，脉冲射频治疗安全微创，费用低，大多数患者都能够承受。梅杰综合征严重影响患者的生活质量，因此，早期进行有效治疗至关重要。2023年07月18日214
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