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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 面肌痉挛，简单地说就是面肌抽搐。面肌痉挛出现与很多种因素有关，在生活中你可能听过面肌痉挛，但并不一定清楚面肌痉挛是怎么一回事。面肌痉挛是一种功能性疾病，严重影响患者的审美和心理，给患者的正常生活带来影响。面肌痉挛患者绝大多数是由于面神经根部受到血管压迫所导致，显微血管减压手术因其针对病因治疗成为手术治愈面肌痉挛的理想方法。此疗法在患者全身麻醉下进行，通过显微镜，仔细探查面神经出脑部位，发现压迫血管后小心将之与面神经根部分离，在血管与神经之间插入特殊材料制成的小块棉团将血管垫开，使之远离面神经，解除压迫而达到治疗目的。面肌痉挛的治疗费用，很多患者顾虑治疗费用。民航总医院神经外科于炎冰专家介绍，显微血管减压术是一种有效、安全的术式，已成为目前治疗面肌痉挛的首选方法。随着显微神经外科手术技巧的进步和经验的积累，手术疗效进一步提高，并发症发生率进一步下降，将会为更多的面肌痉挛病人解除痛苦。显微血管减压术治疗面肌痉挛微创手术费用，费用受到患者的病情体质治疗效果的不确定因素的影响，也不用担心，患者到民航总医院治疗可以通过医保报销，报销金额也随着当地经济水平和地方政策的影响，总之费用也不会太高。2019年08月29日996
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 面肌痉挛是神经外科常见的一种神经功能性疾病，近十年来我国中老年人面肌痉挛的发病率增加了13%，约为1/10万，多数属于原发性面肌痉挛。病因是颅内血管压迫面神经出脑干的根部引起的面部抽搐发作，疲劳、精神紧张、情绪激动时症状会加重。 人随着年龄增大，颅内血管发生硬化移位，有些血管就容易和面神经接触并造成压迫，引起面神经出现脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流“短路”，引发面部肌肉不自主抽动。 那么年轻人会患面肌痉挛吗?原发性面肌痉挛多见于40岁以上的中年人，而年轻人血管弹性好，早期很少发病，年轻人如果发现眼部、嘴角等不由自主抽动，及早前往大型三甲医院神经外科进行筛查。 面肌痉挛患者首先要保持良好的心态，学会自我调节，以适当方式宣泄自己内心的压力和抑郁，比如看电影、聊天，听音乐等方式来释放压力。同时还应注意做到以下几点： 1、面部免受风寒。冬春季要注意防寒，夏季不要正对空调或空调温度太低。 2、饮食调节。要多吃蔬菜，如韭菜、春笋、芥菜、油菜等，多食清淡含维生素B1、B12的食品;少吃冷食冷饮，尤其高温下大汗淋漓突然喝冷饮。 3、劳逸结合。进行适当户外运动，加强身体锻炼，保持足够的睡眠和休息时间。还要保持精神愉快闲适，缓解由于压力过大而引起的神经紧张。减少不必要的熬夜、长时间上网、看电视等，营造一个轻松的环境，同时也要避免情绪大幅波动。 4、禁烟限酒。食辛辣刺激食物如烟酒、咖啡、浓茶等外界的刺激后会引发或加重病情。 温馨提示：以上是关于面肌痉挛发病人群的介绍，一旦患有面肌痉挛，可行显微血管减压术来进行治疗。2019年08月23日1238
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 据统计面肌痉挛的患病率占到 6/40 万～ 180/10 万，行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者。99.1 ％的面肌痉挛患者，其病因为面神经根在出桥脑段（面神经刚刚从脑干发出的一段）受到走行异常的血管压迫，引起面神经损伤，出现脱髓鞘变，造成神经纤维之间电流“ 短路 ”，引发面部肌肉抽动。面肌痉挛并非疑难杂症，在神经外科这种疾病很常见，目前面肌痉挛有根治方法。大量的临床实践表明，将血管对神经根的压迫解除，面肌痉挛可立即或逐渐停止，目前，面神经根受到血管压迫导致面肌痉挛的病因学说已得到公认。由于面肌痉挛的发病病因在颅内，只有从病根上医治才能治愈本病。微血管减压术治疗面肌痉挛具体方法是，在患侧耳后钻开 1.5 ～ 2.0 厘米直径大小骨孔，在显微镜下暴露面神经根部，找到压迫面神经根部的血管后将其游离，用 Teflon 棉将压迫血管从神经上垫开，消除了引起面肌痉挛的病因，面肌痉挛会立即或逐步停止。目前这种手术已经广泛应用于临床。2019年08月22日7762
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。早期患者容易被误诊，这里总结了面肌痉挛患者诊疗过程中常见的疑问及解答。 1、什么是面肌痉挛? 面肌痉挛是发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主的痉挛或抽搐，又称半侧颜面痉挛或面肌抽搐。虽不危及生命，但反复的面肌抽动常失病人处于尴尬境地，造成很大的生活不便和精神痛苦。 2、哪些人容易患面肌痉挛? 面肌痉挛多数在中年以后起病，但也可见于较小年龄，例如20多岁青年人。 3、面肌痉挛发病率在性别方面有差异吗? 以往以为女性好发，病人多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3。近几年的统计表明，发病与性别关系不大。 4、面肌痉挛是哪科的病，应该挂哪科的号? 面肌痉挛严格来讲是功能神经内科疾病，最早的治疗方式为口服药物治疗，随着医疗条件的不断升高现可以通过外科根治，现在应挂神经外科号。 5、面肌痉挛能否口服药物治疗，吃什么? 面肌痉挛病人可口服卡马西平控制症状，卡马西平有肝肾损害特性，建议少吃或不吃，疾病早期可口服甲钴胺片。 6、患有多年面肌痉挛，嘴角向一侧偏斜，为什么? 口角偏斜为面部瘫痪的表现，面部瘫痪主要表现为伸舌偏斜、鼻唇沟及额纹变浅、流涎、喝水易漏、患侧面部无力，如果患有面肌痉挛多年可影响神经损伤，行肉毒素针治疗后会导致面瘫，面神经炎性面肌痉挛也可以导致面瘫。 7、面肌痉挛主要有什么症状? 面肌痉挛，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧发病的人很少，约占4%。面肌痉挛的症状表现为单侧面部肌肉的不自主间断抽搐，抽搐范围为眼睑至脖颈部某一区域，遇风及休息不适时面部抽搐加重，早起多表现为单侧眼皮频繁跳动。典型的临床表现：开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时病人心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛和头痛者。 8、面肌痉挛如何确诊? 面肌痉挛的诊断主要靠临床症状表现及核磁共振检查。 9、肌痉挛眼皮不停跳，是手术还是保守治疗好? 面肌痉挛的主要原因是颅内血管压迫面神经，手术是唯一可以根治面肌痉挛的方法，显微血管减压手术治愈彻底，一般建议手术治疗。 10、面肌痉挛如何彻底治愈? 显微血管减压手术是唯一可以根治面肌痉挛的方法，该方法治疗彻底，不易复发，是目前面肌痉挛首选的治疗方法。 11、面肌痉挛手术前需要做什么检查CT还是MRI? 面肌痉挛术前必须要做面神经的磁共振薄层扫描和MRTA，可以清晰地看见面神经与血管压迫之间的关系。 12、面肌痉挛的严重程度如何分级? 面肌痉挛的严重程度可按痉挛强度分为五级。即： 0 级：病人无面部肌肉痉挛发生。 I 级：病人受外部刺激表现为瞬目增多或者出现面部肌肉细颤。 II级：轻度。病人出现眼睑、面肌不自主阵发性轻微颤动，无功能障碍。 III级：中度。病人痉挛明显，同时伴随有轻度功能障碍，正常生活受到影响。 IV级：重度。病人出现严重的痉挛发作和功能障碍，生活由于受HFS的严重影响，不能正常进行，如行走困难，不能阅读、不能开车等。 13、面肌痉挛注射肉毒素能好吗? 肉毒素注射只能暂时缓解症状，一般效果只能持续3个月，反复注射效果会递减，多次注射后会导致面瘫。 14、面肌痉挛的病因是什么? 面肌痉挛的发病原因较为复杂，一般认为其病理变化大都存在面神经通路上某些部位的脱髓鞘改变，导致面神经核内产生异常兴奋性，在某些诱因如疲倦、生气、精神紧张的情况下，异常兴奋更易扩散，而引起面肌痉挛发作。 15、什么是面肌痉挛的血管压迫学说? 早在1875年，国外学者曾报导一例面肌痉挛病人尸检时发现其面神经部位发现“樱桃”大小的基底动脉瘤。此后有关血管压迫面神经引起面肌痉挛的文献报导逐渐增多。目前已知大约有80%~90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。 16、哪些血管容易压迫面神经而引起面肌痉挛? 在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉和小脑后下动脉最为常见，其次为小脑上动脉。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉的交界处，位置较高，走行恒定，较少变异。而小脑前下动脉和小脑后下动脉相对变异较大，故容易移位或形成血管襻而压迫神经导致面肌痉挛。 17、面神经出脑干区的静脉也可压迫面神经而导致面肌痉挛吗? 既往认为面肌痉挛仅是由动脉的搏动性压迫所引起，但近年来的研究证实，单一的静脉血管压迫面神经时，也可导致面肌痉挛，而且亦可两条或多条动脉或静脉对面神经形成联合压迫而致面肌痉挛。这在一定程度上增加了面肌痉挛2019年08月21日992
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李建宇主任医师 宣武医院 功能神经外科 什么叫面肌痉挛，李健与首都医科大学宣武医院功能，神经外科主任医师从广义上来说是一个面部的肌张力障碍，表现为阵发性的这种眼睑的痉挛，当然我们在看病的时候所说的面肌痉挛是比较狭义点的是指一侧面部的眼睑的痉挛，有时候可以累积到口唇部甚至可以影响到颈部肌肉的这种痉挛面肌痉挛的主要原因也是因为血管压迫到了面神经造成的，这种面神经的阵发性的放电，每次放电可能面部都有这种不同程度的痉挛，一般这种面部痉挛，随着病程的时间的延长，它的发作的频率以及发作的程度都会加重早期一天可能有那么几次的不同程度的这种痉挛到了后期的话，可能每次痉挛的时间会延长可能会有半分钟到一分钟，而且在不停的发作，所以这种面部痉挛，对病人的生活质量会有很大程度的影响。2019年08月19日1861
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 患者咨询：眼皮跳嘴角抽动面肌痉挛怎么办? 患者需注意：不要把眼皮跳不当回事，很有可能是面肌痉挛，但也不是所有的眼皮跳都是面肌痉挛。那什么样的眼皮跳才是面肌痉挛呢?当眼皮跳超过一个月时，就要注意了很有可能是面肌痉挛。那么眼皮跳面肌痉挛怎么办? 患者首先需要知道的是面肌痉挛的发病原因：每个人的后脑都有一根神经叫面神经，这根神经会支配一侧面部肌肉的运动，当后脑血管出现了病变或走形异常，刺激到了面神经，血管反复的跳动刺激到面神经，面神经产生了异常的兴奋，也就会带动它所支配的肌肉跳动，这就是所谓的面肌痉挛。 既然病因已明确，那就需要对症治疗了。如今医学界唯一公认的可以根治面肌痉挛的方法，这种方法就是微血管减压术。微血管减压术是唯一针对面肌痉挛病因根治病症的方法，手术将压迫面神经的责任血管归原位，插入医用垫棉保护神经不再受到压迫，从而达到根治的目的。 温馨提示：以上是关于眼皮跳嘴角抽动面肌痉挛怎么办的介绍，希望对大家有所帮助。2019年08月02日1656
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 面肌痉挛给病人带来的烦恼和痛苦除非病人本身，别人很难体会。随着面神经微血管减压术的广泛开展，面肌痉挛的根治率越来越高。但由于面肌痉挛是一种非常特殊的疾病，病人往往辗转于多处就诊而得不到正确的治疗建议。 什么是面肌痉挛? 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛大多位于一侧，少数为双侧先后发作。典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始(眼皮跳)，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展累及眼睑。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。 面肌痉挛患者就诊时有哪些注意事项? 面肌痉挛的确诊主要是依靠经验丰富的医生看到痉挛时的表现，医生根据他所看到的发作形式判定是否为面肌痉挛。门诊时常有患者在就诊期间没有痉挛出现，因此也就无法判定。为了防止这种情况，患者在就诊前最好将发作频繁时的表现用手机录下来，以确保医生能看到发作时的样子。 另外还应该注意的是面肌痉挛需要和一些疾病鉴别，所以要认真回答医生的问题。特别需要注意的是患者如果以前得过面瘫，务必告诉医生，因为有的面瘫后遗症与面肌痉挛非常相似，而治疗方案完全不同。 面肌痉挛的病因是什么? 我们常说的面肌痉挛是指特发性面肌痉挛，即不是由其他疾病导致的面肌痉挛。目前公认的病因为面神经在出脑干的地方受到血管的压迫而导致面肌痉挛。这也是微血管减压术治疗面肌痉挛的理论基础。 面肌痉挛需要做哪些检查? 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于： (1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等; (2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 面肌痉挛有哪些治疗方法?能根治吗? 面肌痉挛可供选择的治疗方法较为局限，除微血管减压术外难以获得根治效果。 (1)、药物治疗：包括卡马西平(得理多)、奥卡西平以及安定等，以卡马西平最为常用，效果相对较好。早期可减轻部分病人面肌抽搐症状，随服药时间延长效果逐渐减弱。常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是，应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命。 (2)、肉毒素注射：多数病人对初次注射肉毒素有效，可缓解约3～4个月，可再次注射，但疗效逐渐减退。主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。 (3)、显微血管减压术(MVD)：针对病因治疗，是唯一的根治性治疗选择。通过外科手术将导致面肌痉挛的血管推移离开面神经而达到根治目的。 温馨提示：以上是关于面肌痉挛早期症状及诊断的介绍，希望对大家有所帮助。2019年07月18日897
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倪红斌主任医师 南京鼓楼医院 神经外科 面肌痉挛是由于面神经过度兴奋引起的单侧面部肌肉非自主性痉挛收缩，表现为阵发性，一般先从下眼睑开始，逐步发展到半侧面部，患者在激动、情绪紧张、劳累时症状加重。99%以上的面肌痉挛患者为原发性HFS，即颅内血管对面神经出脑干区的压迫所致，只有不足1%的患者为继发性。继发性面肌痉挛的主要原因为桥小脑角区肿瘤，该区域常见肿瘤为：胆脂瘤、听神经瘤及脑膜瘤，而听神经瘤继发面肌痉挛者非常罕见。 我科常规治疗面肌痉挛等颅神经疾病已有十余载，近日一名外地患者慕名而来，患者自诉：伴随面部痉挛近一两年好像听力有点下降，倪红斌主任初步诊断怀疑听神经瘤，入院后进行术前常规头颅磁共振薄层扫描后发现患者颅内果然合并听神经瘤生长。 患者本想着只是小小的面部痉挛，怎么就成了脑部有肿瘤，面对他们的焦虑困惑，倪红斌主任详细解释了： 一：听神经瘤是否是良性肿瘤？ 听神经鞘瘤为常见的颅内肿瘤之一，好发于中年人，属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。 二：做手术后会不会有什么后遗症？ 听神经瘤切除手术是桥小脑角较为常见的手术，但是需要保留神经功能时，手术的难度就明显加大，常见的手术后并发症有听力丧失、面瘫、面部麻木、饮水呛咳、声音嘶哑、脑脊液漏等。大宗病例报告的手术死亡率已极低，有的甚至为零，另外脑干粘连部分的分离不适当可引起肢体瘫痪，小脑的过度牵拉和分离损伤可引起小脑功能障碍。 安抚好患者，其实有两个问题焦虑着倪红斌主任：由于患者术前听力尚可，能否在全切肿瘤的基础上保留患者听神经功能？患者术前面肌痉挛，如何在治好患者面肌痉挛的同时不损伤面神经，避免术后面瘫？ 做好详细术前检查后，倪红斌主任术中辅助电生理监测，完整切除了听神经瘤完美的保护了面神经和听神经，保住了患者的听力，又让原来抽搐的脸也不再跳了。2019年07月10日1417
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